甲型H1N1流感-知識

甲型H1N1流感知識及防治流感名稱甲型H1N1流感又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯合國糧食及農業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經氨酸苷酶，共有1-9種類型，“豬流感”病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛(wèi)牛部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。病毒特征甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸（ RNA）基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學測試顯示，目前豬流抗病毒藥物達菲對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。臨床表現潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，具體時間暫不確定。甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)熱等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過 39°C,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡?；颊咴械幕A疾病亦可加重。診斷標準衛(wèi)生部2009年4月30日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》中指出，人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等，臨床上早發(fā)現、早診斷是治療的關鍵。同時，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：——醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史， 1周內出現流感臨床表現者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據病情可以居家或醫(yī)院隔離）；——疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳）1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；——臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者；——確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫(yī)理論和方法進行治療，從中醫(yī)角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。防范措施預防甲型H1N1流感在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節(jié)性流感疫苗對預防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內保持通風等。1、 減少到公共人群密集場所的機會,對于那些表現出身體不適、出現發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；2、 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；3、 在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會；4、 可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性；5、 定期服用板藍根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲；6、 特別注意類似臨床表現，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。2、 感染后的做法■如感不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應待在家中，不要去人員密集的地方；■多休息，喝大量的水；?咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；?勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；?將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。3、 家人出現流感癥狀后的做法?將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；?照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應丟棄或清潔；?與病人接觸后應用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應保持空氣流通。4、 如自己認為需要治療時的做法?去醫(yī)療機構之前，應該首先與醫(yī)護人員進行聯系，報告自己的癥狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感；?如果沒法提前與醫(yī)護人員聯系，那么當抵達醫(yī)院尋求診斷時，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；?去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。5、 有關預防的9條建議勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；睡眠充足，多喝水，保持身體健康；應保持室內通風，少去人多不通風的場所；做飯時生熟分開很重要，豬肉烹飪至71°C以上，以完全殺死豬流感病毒；避免接觸生豬或前往有豬的場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；常備治療感冒的藥物，一旦出現流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會；避免接觸出現流感樣癥狀的病人；由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對豬流感預防、甲型H1N1流感預防有效。預防流感需備物品上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協會部分發(fā)布防治甲型H1N1流感商品參考：洗劑：洗手液、肥皂等；消毒劑：“84”、高錳酸鉀、過氧乙酸等各種空氣消毒劑等；防護用品：口罩、體溫計等；防治抗病毒藥物：病毒靈、病毒唑等。甲型H1N1流感中醫(yī)藥預防方案（2009版）中醫(yī)藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群制定本預防方案。一、生活起居預防（一）“虛邪賊風，避之有時”，及時增減衣物，以適寒溫；（二）“食飲有節(jié)”，飲食要適時、適量、適溫，少進刺激之品；（三）“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動、早睡；（四）“精神內守，病安從來”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對流感產生恐懼之心，也可導致氣機逆亂，更易招致外感。二、飲食預防飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生積熱），所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲；鮮馬齒莧30—60g，開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃；赤小豆、綠豆適量熬湯服用。若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤燥的功用；平時多喝板藍根：一日1~2次（早、晚）。治療方法（一）對癥支持對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。對人感染A（H1N1）目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。（二） 藥物治療1?？共《局委煟簯霸鐟每共《舅幬?，可試用奧司他韋（oseltamivir達菲）。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對A（H1N1）病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d，療程5天，兒童慎用。2?？股兀喝绯霈F細菌感染可使用抗生素。（三） 中醫(yī)治療原理及方法甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫(yī)理論和方法進行治療，從中醫(yī)角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。幾個注意事項參與公眾活動者注意事項參與公眾活動時，要預防豬流感及其它傳染病，建議公眾注意：1、參與活動前：如有不適，尤其是發(fā)燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應前往活動，應盡早找醫(yī)生診治。雙手應經常保持清潔，接觸公用對象或設施后應洗手。應隨身帶備手帕或紙巾。2、參與活動期間：保持良好個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌。在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及如廁后都應該洗手。用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設備弄干雙手。如沒有洗手設施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應用紙巾包好，棄置垃圾桶內。垃圾亦應棄置進垃圾桶內。不應吸煙。3、參與活動后：保持雙手清潔?；丶液?，應洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細菌。乘坐公共交通工具注意事項1、在未出現本地感染流感病例之前：（1）保持車廂/船艙清潔不要在車廂/船艙內飲食。不要吸煙。不要隨地吐痰。不要亂拋垃圾。請將垃圾放入設于車站/月臺/大堂的垃圾箱。如需嘔吐，應使用嘔吐袋。（2）保持良好個人衛(wèi)生避免用手觸摸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻。假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應及早求醫(yī)。（3）佩戴口罩乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。2、在出現本地感染病例之后：除上述措施外，還需：（1） 佩戴口罩乘搭公共交通工具人員應戴上口罩，尤其：在繁忙時段人流稠密的時候；在密封式的車廂/船艙內；有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；及曾與豬流感患者有緊密接觸的人員，應從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。與豬流感患者有社交接觸[2]的人員亦可戴上口罩。（2）保持車廂/船艙空氣流通如車窗/船窗屬開關式，應適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內空氣流通。正確洗手方法保持手部衛(wèi)生是預防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。1、什么時候應洗手？（1）在接觸眼、鼻及口前（2）進食及處理食物前（3）如廁后（4）當手被呼吸道分物染污時，如打噴嚏及咳嗽后（5）觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后（6）探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后、接觸動物或家禽后一般情況下，當雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時，可用含 70-80%酒精搓手液消毒雙手。2、正確洗手步驟：用洗手液洗手,程序如下:（1）開水龍頭沖洗雙手。（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。（3）最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。（4）洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。（5）用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。（6）雙手洗干凈后，要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。3、注意：（1）切勿與別人共享毛巾或紙巾。（2）擦過手的紙巾用后應妥善棄置。（3）個人用的抹手毛巾應放置妥當，并應每日至少徹底清洗一次，如能預備多于一條毛巾作經常替換，則更為理想。4、用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20秒直至雙手干透。正確使用口罩佩戴外科口罩要注意的事項（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手）：1、要讓口罩緊貼面部：（1）口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；（2）系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；（3）口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；（4）把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。3、脫下口罩時，應盡量避免觸摸口罩向外部分，因為這部分可能已沾染病菌。4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內包好，再放入有蓋的垃圾桶內棄置。5、外科口罩應最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應立即更換。h1n1甲型流感疫苗2009年6月8日，科研人員在進行毒株種子批的制備工作。當日，來自美國的甲型