兒科學(xué)課程期末試卷A卷(試卷及答案詳解)

#復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系

期末考試試卷

■A卷□B卷課程名稱：_兒科學(xué)_課程代碼:_MED130029開課院系：—兒科學(xué)考試形式：開卷/閉卷/課程論文/姓名學(xué)號:專業(yè):題號12345678總分得分一、選擇題（每題1分，共40分）A型題Duringfetallife,theearliestsynthesizedimmunoglobinisIgMD.IgAIgDE.IgEIgGTherangeofserumnatriumconcentrationinisonatremicdehydrationshouldbe120~140mmol/LD.140~150mmol/L130~160mmol/LE.130~150mmol/L140~160mmol/LAboy,oneyearold,withhighfever6days,listlessness,frequentcough,paroxysmalrespiratorydistress.Physicalexamination:naresflaring,markedinspiratoryretractions,dullnessatbothlowerlungs,decreasedbreathsounds,smallamountoffinemoistralethroughbothlungs.Thewhitebloodcountwas9.0X109/L,thechestx-rayshowedbilaterallypatchyshadowofdensity.Themostlikelydiagnosisis:staphylococcalpneumoniarespiratorysyncytialviruspneumoniaadenoviruspneumoniamycoplasmapneumoniapneumoncoccuspneumoniaWhichismaindifferencebetweendehydrationofseveredegreeandmoderatedegree?poorskinresiliencyD.metabolicacidosisorbitpittingE.peripheralcirculatoryfailureoliguriaoranuriaApre-termbabyofonemonthandtwodaysold,gestationalage35weeks,borninwinter,breastfeeding,weightisincreasingfrom2.0kgto3.0kg.Nowwhichsupplementaryfoodisaddedtoatfirstandwhy?rice-water,forsupplementationofenergyvegetablesoup,forsupplementationofmineralsubstances

rice-paste,forsupplementationofenergycodliveroil,forsupplementationofVitAcodliveroil,forsupplementationofVitDWhattimeisbetterforweaninginbreastfeedingbaby?4-5monthsofageD.13-15monthsofageE.18monthsofageE.18monthsofage10-12monthsofageTheratioofCalciumandPhosphorusinbreast-milkisA.1:2A.1:2E.1.5:2B.E.1.5:2C.2:1Whatisthemostimportantclinicalfeatureofnephriticsyndrome?ProteinuriaD.HypoalbuminemiaEdemaE.HypercholesteolemiaHypertension9.Ofthefollowing,theonlyonethatnormallyrisesintheinfantinthefirstweekafterbirthisD.temperatureE.bilirubinD.temperatureE.bilirubinbodyweightpulmonaryarterialpressureThemajormanifestationofTuberculousmeningitisinchildrenisAtenseanteriorfontanealD.CranialnervepalsiesConvulsionE.MoodchangesStuporIfthemother'sRhbloodtypedieseaCncdDthefetusisCcDdEe,thenRhincompatibilityshouldbeCantigenD.EantigencantigenE.eantigenDantigenDTP(Diphtheria,tetanus,pertussisvaccine),PrimaryimmunizationshouldbetakenJustonetimeD.Onceaweek,twotimesOnceamonth,twotimesE.Onceaweek,threetimesOnceamonth,threetimesPhysiologicweightlowerofanormalnewbornwillberecoveredin1~3daysD.7~10days3~5daysE.10~14days5~7daysAhealthyboy,oneyearandsixmonthsold,howmuchenergyandwatershouldherequireeveryday?energy(kj)/kgwater(ml)/kg

A.418(100kcal)100B.460(110kcal)100C.418(100kcal)110D.418(100kcal)125E.925(150kcal)150Aninfant,weight7kg,length65cm,headcircumference42cm,theinfantshouldbe5monthsoldD.8monthsold6monthsoldE.9monthsold7monthsoldIfastaphylococcalpneumoniapatientsuddenlybreathdifficultly,weshouldconsiderthatisbecause:A.highfeverB.acidosisA.highfeverB.acidosisheartfailureC.pneumoniadevelopedWhichoneisthemostcommontypeofTBinchildrenD.TubeculosisofabdomenE.TuberculouspleurisyD.TubeculosisofabdomenE.TuberculouspleurisyMiliarytuberculosisTuberculosismeningitisWhichoneisthecyanotictypeofcongenitalheartdiseaseventricularseptaldefectPatentductusarteriosusventricularseptaldefectPatentductusarteriosusB.atrialseptaldefectpulmonarystenosisB.atrialseptaldefectC.tetralogyofFallotThemajormanifestionsofacuteglomerulonephritisarehypertension,hematuria,proteinuriaD.oliguria,edema,hypertension,hematuriaproteinuria,hypertensionE.oliguria,edema,hematuria,hypercholesteolemiaedema,hypertension,hematuriaPPDtestisareliablediagnostictestfortuberculosis,aninfectedpatientrespoundspositivelyofinfectionimmediatelyD.within4-10weekwithin1-2weekE.after10weekwithin2-4week幼兒1歲半,診斷為佝僂病活動期。為避免其"O"形腿加重,宜采用下列哪項(xiàng)預(yù)防措施:補(bǔ)充維生素DB.補(bǔ)充鈣劑多曬太陽D.減少行走E.外科矯形術(shù)緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法為吸入短效佗受體激動劑吸入色甘酸二鈉氨茶堿靜脈注射口服抗組織胺藥靜滴抗生素一患兒因慢性貧血,經(jīng)多方檢查確診為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。下列哪項(xiàng)是其最有診斷意義的臨床表現(xiàn)?舌尖及反甲皮膚瘀點(diǎn)伴黃疸肝、脾及淋巴結(jié)腫大皮膚蒼黃,毛發(fā)枯黃反應(yīng)遲鈍,智力倒退,發(fā)育落后男孩,10歲。患原發(fā)性肺結(jié)核。在其自然演變過程中,最為常見的是:自然吸收或鈣化發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核病灶溶解、壞死形成空洞血行播散發(fā)展為胸膜炎4個(gè)月健康嬰兒,生活在某地。因無母乳,當(dāng)?shù)刂挥醒蚰?。而喂羊奶的缺點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量稍多,但以白蛋白為高脂肪含量多,但其脂肪球少葉酸與維生素B12含量少礦物質(zhì)含量過高每100ml羊奶中的熱量過低—足月兒娩出時(shí)臍帶繞頸,Apgar評分1min與5min分別為3分、7分，經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6h入院。體檢:小兒激惹,擁抱反射增強(qiáng),肌張力高。最可能是：新生兒低血鈣新生兒低血糖新生兒腦膜炎腦室管膜下出血新生兒缺氧缺血性腦病一新生兒，足月順產(chǎn),Apgar評分10分。體格檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的？擁抱反射頸肢反射腹壁反射覓食反射交叉伸腿反射足月新生兒生后第3天,家長見他每隔10?15s后有5?10s〃不呼吸〃,但無皮膚顏色及心率改變。應(yīng)作何處理?給咖啡因給氨茶堿持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)吸氧向家長解釋小兒3歲，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及III?W級全收縮期雜音,心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，肺動瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。X線示左、右心室大。診斷可能是：小型室間隔缺損大型室間隔缺損風(fēng)濕性心臟病房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉患兒6歲，易有呼吸道感染，勞累后氣促。體檢：胸骨左上方聞及連續(xù)性雜音，血壓12.8/5.3kPa(96/40mmHg),聞及股動脈槍擊聲。診斷應(yīng)考慮為：室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈狹窄醫(yī)生檢查一個(gè)患兒的上肢肌力后作了如下的記錄：肢體在平面上能帶動關(guān)節(jié)活動，但不能克地心引力。可判斷是幾級肌力嗎?0級B.I級C.II級D.III級W級男孩，10歲。智力發(fā)育正常，平時(shí)興奮多動，思想不集中，沖動、任性，學(xué)習(xí)成績時(shí)好時(shí)壞，診斷為兒童多動綜合征。其臨床表現(xiàn)中哪點(diǎn)是最主要的?自我控制力不足B.活動過多C.注意力不集中D.沖動、任性E.學(xué)習(xí)困難18個(gè)月男孩，于確診川崎病后出院，2周后猝死于家中，死前并無明顯誘因。其死因可能為：腦出血腦栓塞心肌炎心包炎冠狀動脈瘤破裂風(fēng)濕熱患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)存在即為風(fēng)濕活動指征?扁桃體炎血白細(xì)胞總數(shù)增高ASO升高舞蹈病心電圖ST段變化女孩,1歲半?？人?d,發(fā)熱2d,氣急1d,門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是：呼吸急促D.肺部細(xì)小濕(口羅)音口唇、甲床青紫E.鼻翼扇動,張口呼吸兩肺叩診濁音,呼吸音減低男嬰,6個(gè)月，發(fā)熱2d,伴咳嗽。今見小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音。胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎。病原體主要是：流感病毒D.呼吸道合胞病毒流感桿菌E.肺炎支原體腺病毒男孩,4歲,因輕度浮腫、尿量減少,診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列哪項(xiàng)最相符?A.大量尿蛋白B.低白蛋白血癥C.明顯浮腫D.高膽固醇血癥E.血清尿素氮、肌酐在正常范圍女嬰,11個(gè)月,其營養(yǎng)需要與成人最主要的不同之處是基礎(chǔ)代謝所需的營養(yǎng)素和能量生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素和熱量食物特殊動力作用所需的熱量活動所需的營養(yǎng)素與熱量排泄物中熱量的損失39.G1P1足月順產(chǎn)兒體重為3.5kg,無窒息，無搶救史。請問產(chǎn)后何時(shí)可喂以母乳?產(chǎn)后0.5h產(chǎn)后2?3h產(chǎn)后12h產(chǎn)后24h產(chǎn)后24?48h40.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般不超過生后2小時(shí)生后6小時(shí)生后12小時(shí)生后24小時(shí)生后72小時(shí)二、問答題（每題15分，共60分）試述新生兒病理性黃疸和生理性黃疸的鑒別診斷。試述急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則。引起小兒腹瀉的病因有哪些？嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素有哪些？試述室間隔缺損的血流動力學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。

2008-2009學(xué)年第一學(xué)期兒科學(xué)試卷（A）答案姓名學(xué)號班級成績選擇題：1、（A）21、（A）2、（E）3、（C）4、（E）5、（E）6、（C）7、（C）8、（A）9、（D）10、（E）11、（D）12、（C）13、（D）14、（D）15、（B）16、（D）17、（A）18、（C）19、（D）20、（D）22、（A）23、（E）24、（A）25、（C）26、（E）27、（C）28、（E）29、（B）30、（C）31、（C）32、（A）33、（E）34、（D）35、（D）36、（D）37、（E）38、（B）39、（A）40、（C）

問答題1.試述新生兒病理性黃疸和生理性黃疸的鑒別診斷。病理性黃疸生理性黃疸黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后24小時(shí)或其他時(shí)間生后2?3天黃疸高峰時(shí)間不定生后4?6天黃疸消退時(shí)間2周后不退足月兒生后2周早產(chǎn)兒生后3?4周血清總膽紅素>204umol/L<204umol/L血清結(jié)合膽紅素>25umol/L<25umol/L試述急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則。免疫損傷（5分）腎小球基底膜受損腎小球血流量減少腎小球?yàn)V過率下降水鈉儲留，細(xì)胞外液增加腎小球基底膜受損腎小球血流量減少腎小球?yàn)V過率下降水鈉儲留，細(xì)