硬膜外血腫課件

急性硬膜外血腫

東陽市人民醫(yī)院腦外科任愛蘭神經(jīng)外科護理學急性硬膜外血腫

東陽市人民醫(yī)院腦外科神經(jīng)外科護理學

腦震蕩

原發(fā)性腦挫裂傷彌漫性軸索損傷腦損傷原發(fā)性腦干損傷

硬膜外血腫

繼發(fā)性硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦室內(nèi)出血與血腫顱腦損傷顱腦損傷（二）顱內(nèi)血腫的分類急性

頭部外傷后<3天亞急性

頭部外傷后3天－－3周以內(nèi)慢性

3周以后

遲發(fā)性血腫：傷后立即行CT檢查，無顱內(nèi)血腫跡象，以后再次CT檢查才發(fā)現(xiàn)的血腫。（二）顱內(nèi)血腫的分類急性1、硬膜外血腫2、硬膜下血腫3、腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫1、硬膜外血腫顱內(nèi)血腫1、硬膜外血腫概述

部位：顳區(qū)74.7％，額頂11.9％,枕頂5.9％。出血量：幕上大于20ml、幕下大于10ml、出現(xiàn)癥狀腦膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜，蛛網(wǎng)膜，軟腦膜。硬腦膜由二層堅韌致密的膠原纖維構(gòu)成。缺乏彈性，二層間有薄層網(wǎng)狀組織有神經(jīng)，血管通過。外層附于顱骨內(nèi)表面，稱為骨膜層。內(nèi)層為腦膜層。硬腦膜的血管主要來自上頜動脈發(fā)出的腦膜中動脈。急性硬膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于額顳部和頂顳部。，多見于顱骨線性骨折病人。1、硬膜外血腫概述 部位：顳區(qū)74.7％，額頂11.9％,枕

急性硬膜外血腫病因病史臨床表現(xiàn)治療原則：手術(shù)與非手術(shù)常見護理問題護理措施需要報告醫(yī)生的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征

急性硬膜外血腫病因病史顱內(nèi)血腫1、硬膜外血腫2、硬膜下血腫3、腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫1、硬膜外血腫急性硬膜下血腫常見臨床表現(xiàn)意識障礙生命體征變化腦疝，瞳孔變化肢體肌力肌張力變化。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。急性硬膜下血腫常見臨床表現(xiàn)意識障礙急性硬膜外血腫病史病因。１、外傷史腦震蕩或顳部線形骨折ａ、直接暴力ｂ、骨折線走行臨床表現(xiàn)之意識障礙a原發(fā)傷輕，無原發(fā)昏迷，血腫形成逐漸昏迷。b原發(fā)傷重，有中間清醒期，昏迷－清醒〔意識好轉(zhuǎn)〕－再昏迷為典型表現(xiàn)。c原發(fā)傷嚴重，持續(xù)昏迷。急性硬膜外血腫病史病因。

臨床表現(xiàn)：

生命體征：血壓升高，心率減慢，體溫升高。ＣＴ檢查：內(nèi)板與腦間有雙凸鏡形或平凸形高密度影。急性硬膜外血腫臨床表現(xiàn)：急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫臨床表現(xiàn)：腦疝之瞳孔變化瞳孔變化早期動眼神經(jīng)刺激，縮小，反應(yīng)遲鈍晚期動眼神經(jīng)麻痹，散大，反應(yīng)消失注意：a.原發(fā)性視神經(jīng)損傷與動眼神經(jīng)損傷鑒別b.與原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷鑒別急性硬膜外血腫神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，單純早期硬膜外血腫較少出現(xiàn)神經(jīng)受損，僅在血腫壓迫壓迫腦功能區(qū)時，如傷后立即出現(xiàn)面癱，偏癱或失語等。應(yīng)歸于原發(fā)性腦損傷。血腫引起顳葉鉤回疝時，病人不僅有意識障礙加深。生命體征紊亂，同時患側(cè)瞳孔散大，對肢偏癱。幕上急性血腫的早期診斷應(yīng)在顳時鉤回疝征象之前而不是昏迷加深，瞳孔散大之后。故臨床觀察尤是為重要。當病人出現(xiàn)頭痛，嘔吐加劇，躁動不安，血壓上升，脈壓差加大及出現(xiàn)新的體征時，應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)血腫及時予CT掃描。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，單純早期硬膜外血腫較少出現(xiàn)神經(jīng)受損，僅在血腫壓硬膜外血腫課件急性硬膜外血腫出血來源:1.腦膜中動脈2.靜脈竇3.板障靜脈腦膜中動脈板障靜脈急性硬膜外血腫出血來源:腦膜中動脈板障靜脈治療與預(yù)后原則上一經(jīng)診斷都應(yīng)手術(shù)。排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后予非手術(shù)治療。治療與預(yù)后原則上一經(jīng)診斷都應(yīng)手術(shù)。排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)七救治原則與措施

手術(shù)指征：1意識障礙逐漸加重2顱內(nèi)壓增高，ICP﹥2.7Kp，并呈進行性升高3有局灶癥狀體征4CT示幕上血腫量﹥40ml，幕下﹥10ml，中線移位﹥1cm，或血腫雖不大但中線移位大于1cm或腦室、腦池明顯受壓。5在脫水利尿保守治療中病情惡化6硬膜外血腫不易吸收，指征需放寬7顳葉﹑顱后窩血腫易致腦疝，在腦疝出現(xiàn)前及早手術(shù)七救治原則與措施

手術(shù)指征：常用手術(shù)方式1、血腫清除術(shù)。2、去骨瓣減壓術(shù)。3、鉆孔探查術(shù)。順序：顳前-額頂-眉弓上方-顳后-枕下。4、腦室引流術(shù)。5、鉆孔引流術(shù)。骨窗開顱，骨瓣開顱徹底清除血腫，充分止血常用手術(shù)方式1、血腫清除術(shù)。非手術(shù)治療神志清楚，病情平穩(wěn)，血腫量少于15ml的幕上血腫。可保守治療。須動態(tài)觀察神志，臨床癥狀和動態(tài)CT掃描。一旦血腫增大，即行手術(shù)。治療原則為，脫水，激素，止血，活血和化瘀非手術(shù)治療神志清楚，病情平穩(wěn)，血腫量少于15ml的幕上血腫。神經(jīng)外科治療基礎(chǔ)維持水電平衡：脫水激素冬眠低溫高壓氧抗菌素高營養(yǎng)術(shù)后監(jiān)護神經(jīng)外科治療基礎(chǔ)維持水電平衡：維持水電平衡：觀察體重，出入量，電解質(zhì)，尿液檢查。血紅蛋白，血氣分析。術(shù)后補鈉60-120mmol/L/d。補鉀，40-60mmol/L/d.盡量口服。水分940ml/d(不感蒸發(fā)水）-體內(nèi)內(nèi)生水200ml+尿量1500-2000ml.高鈉血癥，治療原發(fā)病，補水，限鈉，利尿低鈉血癥維持水電平衡：觀察體重，出入量，電解質(zhì)，尿液檢查。血紅蛋白，低鈉血癥a抗利尿激素分泌異常綜合癥血容量增多，血壓正?；蛏仙外c小于130mmol/L低血滲小于270毫滲。腎功能正常。尿鈉大于80mmol/L.尿滲大于300毫滲。治療，限制補液小于1000ml/d,利尿劑，糾正稀釋低鈉血癥。嚴重低鈉小于120mmol/L.利尿同時補高滲鹽水。b腦性耗鹽綜合癥）血容量不足，血壓下降，呈脫水征象。尿鈉增高。高尿比重。血鈉低。治療，補充血容量，糾正低鈉，嚴重低鈉可補高滲鹽水。低鈉血癥a抗利尿激素分泌異常綜合癥脫水劑高滲性脫水劑甘露醇，甘油果糖甘油、高滲糖。白蛋白、利尿。速尿碳酸酐酶抑制劑，乙酰唑胺腎上腺皮質(zhì)激素

脫水劑高滲性脫水劑監(jiān)護生命體征，保持BP140/60mmhg.p70-80ppm,R10-20次/分。T小于38.5。意識瞳孔運動感覺障礙，眼球運動，顱內(nèi)壓監(jiān)測血氣分析電解質(zhì)監(jiān)護生命體征，保持BP140/60mmhg.p70-80pp處理1.

觀察意識瞳孔,主要生命體征,神經(jīng)系統(tǒng)體征2.慎用鎮(zhèn)靜劑，忌用嗎啡類藥物3.控制補液1000－2000ml/day4.5.激素：地塞米松，ACTH6.抗癲癇藥物7.手術(shù)治療〔有腦受壓者〕

處理1.觀察意識瞳孔,主要生命體征,神經(jīng)系統(tǒng)體征病情觀察一、意識：意識觀察最重要，意識障礙的程度與腦損傷程度呈正比。傳統(tǒng)方法：意識清楚、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷。但不易掌握。

Glasgow評分因簡單、易記、方便、實用而廣泛應(yīng)用。病情觀察一、意識：Glasgow昏迷評分睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)

運動反應(yīng)自行睜眼4回答正確5吩咐動作6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2不能回答3刺痛回縮4不能睜眼1僅能發(fā)音2刺痛屈曲3不能發(fā)音1刺痛伸直2無動作1Glasgow昏迷評分睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運動反應(yīng)自行睜眼病情觀察二、瞳孔：可因動眼神經(jīng)、視神經(jīng)、腦干等損傷引起變化。原發(fā)性損傷，引起的局部體征傷后出現(xiàn)，不再加重。繼發(fā)性損傷，顱內(nèi)血腫、腦水腫逐漸出現(xiàn)，伴意識障礙進行性加重，注意小腦幕切跡疝的發(fā)生。

病情觀察病情觀察三、神經(jīng)系統(tǒng)體征四、生命體征：早期出現(xiàn)呼吸、循環(huán)改變?yōu)樵l(fā)損傷。傷后與意識障礙和瞳孔變化同時出現(xiàn)的進行性心率減慢和血壓升高，為顳葉鉤回疝所致。枕骨大孔疝可突發(fā)呼吸停止。病情觀察三、神經(jīng)系統(tǒng)體征病情觀察五、其他：頭痛變化清醒睡眠遺尿說明有意識障礙躁動時，脈率不增加，已有腦疝有意識障礙病人，嘔吐加劇、從能改變體位到不能變動，是病情加重表現(xiàn)。六、特殊監(jiān)測：CT、顱內(nèi)壓、腦誘發(fā)電位等。病情觀察五、其他：Glasgow昏迷評分分級輕型：13-15分，昏迷20分鐘內(nèi)中型：8-12分，20分鐘-6小時重型：3-7分，大于6小時特重型：3-5分優(yōu)點：簡明科學，易于掌握，便于應(yīng)用。缺點：未包括腦干反射，瞳孔大小反應(yīng)，眼球位置及活動，顱內(nèi)壓等內(nèi)容。Glasgow昏迷評分分級輕型：13-15分，昏迷20分鐘內(nèi)護理問題及措施護理問題及措施護理措施一、呼吸道：保持呼吸道通暢，防止氣體交換不足。清除嘔吐物、分泌物，避免誤吸。舌后墜置通氣道，抬下頜，估計短時間不能清醒者，盡早行氣管切開。預(yù)防性應(yīng)用抗生素。潮氣量不足，血氧低，盡早應(yīng)用呼吸機。二、頭位與體位：頭高15-20??，定時翻身，預(yù)防褥瘡。護理措施一、呼吸道：保持呼吸道通暢，防止氣體交換不足。清除嘔三、營養(yǎng)：1、早期病人能量代謝為正常人的140%。禁食病人每日分解代謝14-25g蛋白，（正常人3-5g/日）第二周達高峰2-3W體重下降30%。2、時間3天內(nèi)靜脈，3天后鼻飼。3、監(jiān)測體重、肌豐滿度、蛋平衡、白蛋白、血糖、電解質(zhì)。三、營養(yǎng)：四、尿潴留：導尿-泌尿系感染主要原因。嚴格無菌操作，會陰護理，膀胱沖洗，定期更換，長期導尿者，可考慮造瘺。五、促醒：早期防止腦水腫及時解除顱內(nèi)高壓，避免缺氧，高熱，癲癇，感染。病情穩(wěn)定后應(yīng)用藥物，高壓氧。四、尿潴留：導尿-泌尿系感染主要原因。嚴格無菌操作，會陰護理腦水腫的治療1、脫水劑：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖、甘油、高滲糖。2、激素：防止腦水腫的作用不肯定。細胞毒性腦水腫無效。3、過度換氣：使二氧化碳分壓下降，腦血管適度收縮。4、其他：氧療、亞低溫、巴比妥療法。腦水腫的治療1、脫水劑：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖、甘油對癥處理與并發(fā)癥處理1、高熱：原因：腦干、下丘腦損傷，呼吸道、泌尿系、顱內(nèi)感染。物理降溫：溫水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋，50%酒精擦浴。冬眠療法：氯丙嗪、異丙嗪肌注、靜脈。2、躁動：明確原因，相應(yīng)處理，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。對癥處理與并發(fā)癥處理1、高熱：原因：腦干、下丘腦損傷，呼吸道對癥處理與并發(fā)癥處理3、蛛網(wǎng)膜下腔出血：對癥治療，腰穿，應(yīng)用尼莫地平等藥物。4、外傷性癲癇：預(yù)防苯妥英鈉0、1tid

治療用藥完全控制后，服藥1-2年。5、消化道出血：質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑40mg靜滴

H2受體拮抗劑雷尼替丁、甲氰咪呱。對癥處理與并發(fā)癥處理3、蛛網(wǎng)膜下腔出血：對癥治療，腰穿，應(yīng)用6、尿崩：尿量大于4000ml/日，尿比重小于1.005

垂體后葉素2.5-5單位皮下雙克、尿崩停等。7、急性神經(jīng)源性肺水腫：見于下丘腦、腦干損傷。表現(xiàn)為呼吸困難，咳出血性泡沫痰，肺部滿布水泡音，氧分壓下降，二氧化碳分壓升高。對癥處理與并發(fā)癥處理6、尿崩：尿量大于4000ml/日，尿比對癥處理與并發(fā)硬膜外血腫﹑硬膜下及

腦內(nèi)血腫的鑒別

硬膜外血腫

硬膜下及腦內(nèi)血腫

原發(fā)腦損傷無或輕較重意識改變多有中間清醒期多為進行性意識障礙腦受壓癥狀多在傷后24小時之內(nèi)多在24-48小時內(nèi)(特急外)病變定位多在著力點或骨折線附近多在對沖部位腦血管造影凸透鏡樣無血管區(qū)月牙形無血管區(qū)CT檢查內(nèi)板下凸透鏡樣高密度影硬下’腦內(nèi)不規(guī)則高密影

硬膜外血腫﹑硬膜下及

腦內(nèi)血腫的鑒別

硬急性硬膜外血腫與亞急性硬膜外血腫的區(qū)別鑒別急性硬膜外血腫亞急性硬膜外血腫發(fā)病時間傷后1-3天發(fā)生的顱內(nèi)血腫傷后3-21天發(fā)生的顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)意識障礙，可出現(xiàn)典型的中間清醒期，顱內(nèi)壓增高在昏迷或再昏迷之前因顱內(nèi)壓增高病人表現(xiàn)劇烈頭痛惡心嘔吐躁動不安血壓升高脈壓差增大心跳及呼吸緩慢等表現(xiàn)等到衰竭時則血壓下降脈搏細弱及呼吸抑制，可出現(xiàn)腦疝顱內(nèi)壓增高緩慢，可長時間出現(xiàn)顱內(nèi)壓慢性增高表現(xiàn)，頭痛、頭暈、惡心嘔吐等逐漸加重延誤診治者可出現(xiàn)意識障礙、偏癱、失語等。檢查

顱骨X線平片顱骨骨折發(fā)生率較高約95%顯示顱骨骨折CT掃描表現(xiàn)為呈雙凸鏡形密度增高影邊界銳利骨窗位可顯示血腫部位顱骨骨折同側(cè)腦室系統(tǒng)受壓中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。MRI多不用于急性期檢查形態(tài)與CT表現(xiàn)相似呈梭形邊界銳利T1加權(quán)像為等信號其內(nèi)緣可見低信號的硬腦膜T2加權(quán)像為低信號明確的外傷史，X線平片見到骨折。CT掃描

表現(xiàn)為稍高等或低密度區(qū)呈梭形增強CT掃描可有血腫內(nèi)緣的包膜強化，有助于等密度血腫的診斷。MRI

硬膜外血腫在亞急性期與慢性期T1T2加權(quán)圖像均為高信號

急性硬膜外血腫與亞急性硬膜外血腫的區(qū)別鑒別急性硬膜外血腫謝謝謝謝歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用硬膜外血腫課件硬膜外血腫課件硬膜外血腫課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]硬膜外血腫課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖硬膜外血腫課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的硬膜外血腫課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“