新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理與預(yù)防

新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理與預(yù)防精選ppt一、臍炎一、臍炎新生兒出生以后切斷臍帶時(shí)，其根部為新鮮傷口，護(hù)理不當(dāng)病菌即可趁虛而入，引起臍炎。如未能及時(shí)治療，還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及生命。，精選ppt一、臍炎1、臍炎的臨床表現(xiàn)臍周皮膚發(fā)紅，臍根部有少量分泌物為臍炎的典型癥狀。較重者臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，伴有臭味，重者新生兒可能伴有發(fā)燒、食欲不振、精神狀態(tài)不好等癥狀。精選ppt一、臍炎2、臍炎的治療治療臍炎的根本措施是預(yù)防，尤其是臍帶脫落前要做好臍部護(hù)理，一旦發(fā)生臍炎癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。精選ppt二、臍疝臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊，這就是“臍疝”。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽(tīng)到“咕嚕嚕”的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。精選ppt二、臍疝原因嬰兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。幫助臍疝自然愈合的措施：隨著年齡的增長(zhǎng)，疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小，一般在3歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒(méi)有腹痛，嘔吐（腸子被環(huán)口夾?。┗蚓植扛腥荆话悴恍杼厥馓幚?。疝直徑2～5cm的可觀察至2歲，考慮修補(bǔ)。精選ppt三、尿布疹俗話說(shuō)“孩子的屁股淹了”，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為尿布疹或尿布性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為潰瘍。1、病因新生兒皮膚嬌嫩，如大小便后未及時(shí)清洗更換尿布，其中的酸堿性物質(zhì)對(duì)皮膚會(huì)有刺激作用。如果為不消化大便并含有水份，刺激性就更強(qiáng)。精選ppt三、尿布疹2、臨床表現(xiàn)輕度的尿布疹也叫紅臀，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時(shí)表皮腫脹、破損和流水。3、護(hù)理方法1)尿布要選用柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)品，每次用后洗凈曬干，如選用一次性紙尿庫(kù)，要用干爽型，炎熱的天氣最好是把尿。精選ppt三、尿布疹2）每次大便后先用濕紙巾將臀部擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。3）勤換尿布，每次換尿布時(shí)擦凈臀部殘余尿液4）紅臀未有破皮者可用鞣酸軟膏，有表皮破潰者單用鞣酸軟膏，破損至真皮者，及時(shí)醫(yī)院就診。精選ppt三、尿布疹5）如發(fā)生輕度紅臀應(yīng)使嬰兒臀部多暴露（26-28度），2-3次/天，30分鐘/次，以使局部保持干燥，每次暴露后應(yīng)涂擦鞣酸軟膏。如皮膚破潰流水，可涂氧化鋅軟膏，以幫助吸收并促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。只要在治療的同時(shí)注意護(hù)理好臀部的皮膚，臀紅很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。精選ppt三、尿布疹4、尿布疹的預(yù)防1）新生兒盡量尿布要選用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的舊棉布或棉織品，有助于減少尿布疹的發(fā)生。不僅柔軟，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好，新生兒會(huì)感到很舒適。換洗后要用開(kāi)水燙干凈。2）尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生或加重臀紅。3）一般不用洗衣粉清洗尿布，如必須用時(shí)，也一定要用清水沖洗干凈，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹。精選ppt四、血管瘤小兒最常見(jiàn)的一種毛細(xì)血管瘤，好發(fā)于頭、面及頸部，是一種良性腫瘤，是常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤之一。分為三型鮮紅斑痣表現(xiàn)為小的紅斑或大的紅色斑片，不突出皮面，淡紅或暗紅色，形狀不規(guī)則。壓之部分或完全褪色，好發(fā)于顏面頸部。精選ppt四、血管瘤草莓狀血管瘤是小兒血管瘤中最多見(jiàn)的一種，可發(fā)生在身體的各個(gè)部位，而在頭面部的約占一半。剛出生時(shí)未見(jiàn)病變，近滿月時(shí)先出現(xiàn)針尖大小的紅點(diǎn)，數(shù)日后增長(zhǎng)至米粒大小，以后繼續(xù)擴(kuò)大，紅點(diǎn)融合后變成一圓形或橢圓形斑塊，柔軟而可壓縮，邊界清楚，形如草莓。70%～90%左右的患者在5～7歲時(shí)可自行完全消退。精選ppt四、血管瘤海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、頸部，一顆累及口腔或咽不粘膜。為單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或分葉狀損害。顏色鮮紅或深紅，表面不規(guī)則，上方可辦法草莓狀血管瘤。一般出生時(shí)即存在或生后數(shù)周出現(xiàn)，一年內(nèi)逐漸增大，亦可能緩解，但難以消退。精選ppt五、濕疹1、濕疹的特點(diǎn)1）新生兒面部、頭皮等部位會(huì)出現(xiàn)一些皮疹，部分新生兒患部有滲出或脫屑，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成泡疹，破潰結(jié)痂。2）原因：濕疹是一種過(guò)敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)，多見(jiàn)于吃牛奶的孩子。精選ppt五、濕疹3）濕疹的特點(diǎn)病程較長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，容易復(fù)發(fā)。2、濕疹的預(yù)防1）避免接觸化纖衣物2）避免環(huán)境溫度過(guò)熱3）避免環(huán)境過(guò)濕精選ppt五、濕疹4）治療一般治療:避免各種可以的致病因素，避免辛辣食物，魚(yú)蝦過(guò)敏者盡量避免，避免過(guò)度洗燙。內(nèi)服藥物：抗炎、止癢。局部治療：急性期無(wú)滲出這可用氧化鋅軟膏止癢。精選ppt五、濕疹2）注意飲食牛奶中含有異性蛋白質(zhì)，導(dǎo)致新生兒過(guò)敏，因此要宣傳和努力促使母乳喂養(yǎng)成功。勸告哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。3）洗浴注意不要多洗，不用過(guò)熱的水，不用肥皂。精選ppt五、濕疹4）預(yù)防感染要及時(shí)給寶寶剪指甲，必要時(shí)可為孩子上棉質(zhì)手套，以免抓破皮膚造成感染。對(duì)于患濕疹的寶寶不要亂用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免發(fā)生不良反應(yīng)。精選ppt六、皮下壞疽1、病因新生兒期常見(jiàn)的一種皮膚淺層的感染，冬季發(fā)病較多。2、臨床表現(xiàn)1）背部和臀部皮膚多見(jiàn)，可有紅腫，皮膚發(fā)硬2）皮膚顏色為暗紅色，嚴(yán)重者皮下組織壞死3）小兒可有發(fā)高燒、拒奶、煩燥不安等精選ppt六、皮下壞疽3、護(hù)理方法1）室溫要在25度左右。2）每天用溫水洗澡，保持皮膚干燥3）勤換尿布，尿布質(zhì)地要柔軟清潔。4）經(jīng)常更換睡覺(jué)姿勢(shì)，避免一個(gè)部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓造成局部缺血壞死。一旦出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)送醫(yī)院就診。精選ppt六、膿庖瘡1、膿皰瘡的及早發(fā)現(xiàn)一般發(fā)生在皮膚皺摺處，初期為米粒大小皰疹，內(nèi)有黃色液體，如不及時(shí)處理，發(fā)展很快。因此洗澡時(shí)特別要觀察一下，早發(fā)現(xiàn)，早處理，早治療。精選ppt六、膿庖瘡2、膿皰瘡的護(hù)理1）局部治療原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。膿皰未破者用10%硫磺爐甘石洗劑，膿皰較大，可抽取皰液。2）處理時(shí)注意預(yù)防二次感染。3）一旦不能控制其蔓延，及時(shí)醫(yī)院就診。精選ppt五、膿庖瘡3、膿皰瘡的預(yù)防1）防止交叉?zhèn)魅?）防止自身感染保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內(nèi)衣勤換，注意細(xì)心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。精選ppt六、鵝口瘡

殘存的奶液一經(jīng)喝水就被漱清，不再看到白色凝乳狀物，而鵝口瘡喝水后仍可見(jiàn)白色凝乳狀物，且擦拭后可見(jiàn)粗糙潮紅的黏膜。1、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為口腔峽部，唇內(nèi)。舌、上腭和咽部黏膜上黏附著乳白色斑點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)融合成片，擦去后露出粗糙的潮紅的黏膜，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。精選ppt六、鵝口瘡2、病因病菌來(lái)自母親產(chǎn)道或污染的奶具，或是長(zhǎng)期服用抗生素，嚴(yán)重者可引起霉菌性腹瀉，發(fā)生腸道潰瘍及穿孔或引起霉菌性肺炎。病因由白色念珠菌感染引起的疾病。

3、治療可用制霉菌素研成粉與魚(yú)肝油或水調(diào)勻，擦拭在口腔黏膜上，應(yīng)在喂奶后使用，每4小時(shí)擦1次，每天3-4次，直到白色斑點(diǎn)小時(shí)后再用1-2天，同時(shí)應(yīng)徹底消毒奶具。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。精選ppt六、鵝口瘡4、預(yù)防注意觀察口腔，每次觀察當(dāng)看到白色凝乳狀物，要區(qū)分是奶液殘留還是鵝口瘡。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前一定要清洗乳頭。人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具每次喂奶后，都要煮沸奶具，進(jìn)行消毒。精選ppt七、肛門周圍感染1、病因由于新生兒肛門括約肌較松弛，大便不成形，易患消化不良或腸炎，不精心護(hù)理，肛門內(nèi)隱窩處很易被尿布摩擦致傷，從而引起肛周圍感染，膿腫、潰瘍后形成肛瘺。反復(fù)感染者形成肛門膿腫，以致破潰后形成肛瘺。精選ppt七、肛門周圍感染2、臨床表現(xiàn)

發(fā)病開(kāi)始時(shí)，患兒表現(xiàn)為大便時(shí)哭鬧，在肛門處可摸到有花生米大之硬塊，紅腫、中心發(fā)軟，數(shù)日可破潰并流出少量膿液，只有少數(shù)患兒可自愈，而大部分患兒可留有小疤痕，偶爾流出少量分泌物，炎癥經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，就造成肛瘺。可有紅、腫、熱、痛炎癥現(xiàn)象精選ppt七、肛門周圍感染3、護(hù)理方法1）要注意保持大便通暢，肛門局部要清洗干凈，保持皮膚清潔。2）每次大便后，清洗肛門周圍，軟布擦拭。3）如有加重建議家人及時(shí)帶患兒醫(yī)院就診。4)如有肛周膿腫，建議暫緩服糖丸。精選ppt七、肛門周圍感染預(yù)防本病關(guān)鍵在于預(yù)防。選用質(zhì)地柔軟的尿布，忌用質(zhì)粗干硬的尿布猛擦肛門，每次便后清洗會(huì)陰部。新生兒大便后，父母可以用溫水給他們清洗肛門，再用軟布擦干，禁用質(zhì)地粗糙的尿布擦肛門及周圍的皮膚；腹瀉或已有臀紅時(shí)，要于每次排便后用肥皂水和溫水沖洗肛門，保持其清潔干燥；如已發(fā)展到肛門周圍膿腫，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行切開(kāi)排膿，切開(kāi)后要定時(shí)排便，每次排便后用溫水或1︰2000呋喃西林液清洗。精選ppt八、乳腺炎1、病因不分性別，新生兒在生后幾天可能出現(xiàn)乳房腫大或分泌乳汁，通常在2-3周后自然消退，為生理性乳房腫大，如果采取擠壓等錯(cuò)誤方法，致使細(xì)菌侵入，有可能引起乳腺炎。2、表現(xiàn)常發(fā)生在出生后2-3周的新生兒，新生兒哭鬧乳房紅腫、發(fā)熱、壓痛，逐漸化膿，還可伴有體溫升高、厭食和體重減輕等，重者乳房周圍局部化膿。精選ppt八、乳腺炎3）護(hù)理方法要保持局部清潔，每天洗澡，更換干凈質(zhì)地柔軟內(nèi)衣，局部紅腫早期可熱敷，或外敷中藥，切記不要擠壓，如患兒伴有高燒，乳房化膿者，及時(shí)醫(yī)院就診。已形成膿腫者，應(yīng)切開(kāi)排膿并放置引流。精選ppt八、乳腺炎預(yù)后及預(yù)防傷口愈合后，形成瘢痕，可使乳頭退縮，如系女?huà)?，將?lái)乳腺分泌功能可能受損。防治的辦法是勿擠壓新生兒乳房。精選ppt九、消化不良1.原因1）新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，生長(zhǎng)發(fā)育速度塊，食量增加快，營(yíng)養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)很重，容易引起。2）喂養(yǎng)不當(dāng)，如奶量增加太多，母乳喂養(yǎng)突然改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過(guò)熱或過(guò)冷會(huì)引起。3）對(duì)牛奶過(guò)敏所致。精選ppt九、消化不良2、如何判斷消化不良如果新生兒大便次數(shù)增多且呈稀水狀，混有奶瓣，狀態(tài)不好，哭鬧增加，體重不增，就要考慮發(fā)生消化不良。一看大便性狀，二看大便次數(shù)，三看新生兒狀態(tài)，四看體重增長(zhǎng)情況。精選ppt九、消化不良3、護(hù)理1）及時(shí)調(diào)整奶量2）盡量母乳喂養(yǎng)4、預(yù)防1）建議產(chǎn)婦不要突然改為人工喂養(yǎng)2）奶量不要增加太多3）奶具徹底消毒精選ppt十、呼吸道感染新生兒呼吸道感染臨床癥狀大都不典型1、臨床表現(xiàn)體溫正?；虿簧摁[煩躁或反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。2、病因?qū)m內(nèi)感染或產(chǎn)道感染所致，或者傳染所致。精選ppt十、呼吸道感染家庭護(hù)理輕者正常母乳喂養(yǎng)，注意新生兒?jiǎn)苣蹋谖鼓糖扒謇肀堑婪置谖?，掌握少量多餐的原則。4、預(yù)防指導(dǎo)孕婦妊娠期應(yīng)避免呼吸道感染。生后房間應(yīng)該注意通風(fēng)換氣，不宜過(guò)多的人進(jìn)入，特別是上呼吸道感染的病人。上感患兒應(yīng)暫緩打疫苗，一般停藥3天后再打；發(fā)燒者應(yīng)等退燒3-5天后再打針，以免影響疫苗效果或加重病情。精選ppt十、呼吸道感染

可以先觀察、不急送醫(yī)院的咳嗽雖有咳嗽、發(fā)燒，但精神很好，大多為感冒或扁桃體炎；咳嗽、痰多，但不發(fā)熱，精神好；緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)后的輕微咳嗽精選ppt十一、新生兒淚囊炎病因新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢精選ppt十一、新生兒淚囊炎癥狀嬰兒出生后1～2周，發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊，有彈性，沒(méi)有紅、腫、壓痛等急性炎癥表現(xiàn)，部分僅表現(xiàn)為眼睛溢淚。早期護(hù)理在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發(fā)病率達(dá)0.3%～0.5%，早期行淚囊區(qū)加壓按摩，對(duì)新生兒淚囊炎具有積極的作用。淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前，操作者洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。精選ppt十二、喉鳴病因也叫做喉軟骨軟化病，是嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時(shí)候組織塌陷、喉腔變小所引起的。護(hù)理要點(diǎn)常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡的增長(zhǎng)，其喉頭間隙會(huì)逐漸增大，喉軟骨也會(huì)發(fā)育好。在此期間應(yīng)避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。要讓孩子多曬太陽(yáng)，多做戶外活動(dòng)，及時(shí)給孩子補(bǔ)充鈣片和維生素D。精選ppt十三、新生兒嘔吐1、原因胃粘膜受刺激所致的嘔吐：一般為新生兒吞咽羊水等所致，常在生后一天尚未進(jìn)食時(shí)發(fā)生，嘔吐物為泡沫樣或咖啡色液體。胃食管反流：新生兒嘔吐最常見(jiàn)的原因。主要與食管下端括約肌抗反流機(jī)制發(fā)育不成熟有關(guān)。一般在生后一周左右出現(xiàn)。

精選ppt十三、新生兒嘔吐幽門痙攣：多發(fā)生在生后一周，嘔吐成噴射樣，嘔吐物水樣，有少許乳凝塊。感染：胃腸道感染其他感染2、需要送醫(yī)院的嘔吐情況嘔吐物中有血或膽汁（綠色物質(zhì)）、劇烈腹痛強(qiáng)烈反復(fù)嘔吐、驚厥、口干、無(wú)淚、尿少、嘔吐的持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)精選ppt十四、發(fā)熱發(fā)熱為兒童最常見(jiàn)的癥狀之一，是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱即體溫異常升高，小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃;當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高時(shí)，可使小兒體溫暫時(shí)升高到37.5℃左右，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;相反，若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動(dòng)狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃或更低，臨床上稱體溫過(guò)低或體溫不升，