健康扶貧政策解讀

#/6完善貧困患者精準(zhǔn)識別，分類管理。第一類是能一次性治愈的，第二類是重病需要住院治療的，第三類是一般慢性病需要長期居家門診治療的。實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。（常住人口簽約100%）優(yōu)先落實(shí)“十免四補(bǔ)助”醫(yī)療扶持。開通綠色通道，先診療后結(jié)算。“兩保三救助三基金”醫(yī)保扶持。確保這些群眾的醫(yī)療費(fèi)用中個人支付占比小于10%。精準(zhǔn)實(shí)施分級診療。有效控制費(fèi)用。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院禁止使用自費(fèi)藥械和貴重耗材）（2）貧困人群公共衛(wèi)生保障行動。（讓貧困人口“少得病”）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)傳染病防控和衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)慢病規(guī)范管理。加強(qiáng)健康生活方式養(yǎng)成。（五進(jìn)五講、五洗五不做、三適量、三加熱、三勤做）（3）貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動（讓貧困人口“看得上病”）縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升?？h級綜合醫(yī)院達(dá)到二級甲等，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到二級水平。達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困地區(qū)。（城鄉(xiāng)對口支援、大病集中治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療和義診活動。）基層衛(wèi)生履職盡責(zé)：技術(shù)大練兵、設(shè)備使用率提升、健康管理全覆蓋。（4）貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動（“看得好病”）推進(jìn)人才增量提質(zhì)（鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育）。開展大培訓(xùn)（鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)）。青年人才服務(wù)貧困地區(qū)。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理（村醫(yī)鄉(xiāng)聘）。健全衛(wèi)生人才激勵機(jī)制。（5）貧困地區(qū)生育秩序整治行動（防止因“超生致貧”）與政府協(xié)調(diào)加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)；落實(shí)避孕節(jié)育措施。健康扶貧醫(yī)保報銷政策域內(nèi)住院域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人支付控制在10%以內(nèi)。建檔立卡貧困人口在閬中市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，在基本醫(yī)療保險、大病保險政策報銷后，剩余住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按政策給予傾斜支付，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人支出控制在10%以內(nèi)。域外住院市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用按照普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、貧困人口大病保險政策報銷。11種慢性病病種：①糖尿病并發(fā)心腦腎合并癥；②腦血管意外后遺癥（存在輕度、中度運(yùn)動障礙、智能障礙，生活可以自理）；③慢性肺源性心臟病心功能失代償（心功能I到III級）；④高血壓II期以上合并心腦腎損害（通過藥物保護(hù)靶器官而且服用降壓藥能夠控制血壓）；⑤甲亢病伴心臟損害（心功能I到III級，碘1311］化鈉治療除外）：⑥銀屑?。ㄝp度）；⑦帕金森氏綜合癥（生活可以自理者）；⑧癲癇（部分性發(fā)作，常規(guī)腦電圖檢查有廣泛異常，發(fā)作間歇期存在腦功能障礙）；⑨過敏性哮喘（非急性發(fā)作期）；⑩慢性肝炎活動期（輕度、中度肝功能損害）；重癥肌無力（I-II型）。21種門診重大疾病病種：①惡性腫瘤（門診放化療、惡性腫瘤晚期藥物鎮(zhèn)痛治療、惡性腫瘤病人的內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤病人門診藥物灌注治療、既不能手術(shù)又不能作放化療的惡性腫瘤病人使用抗癌藥物的姑息治療）；②腎臟疾?。阅I功能衰竭的門診血透或腹透、慢性腎功能衰竭未達(dá)到透析指征的藥物依賴治療、IgA腎病的藥物維持治療等腎臟疾病）；③器官移植術(shù)后服用抗排斥藥；④支架置入和心臟換瓣術(shù)后的抗凝治療;⑤再生障礙性貧血;⑥帕金森氏綜合癥（重度運(yùn)動障礙，生活不能自理者）；⑦慢性肝炎活動期（重度肝功能損害）；⑧各種傷病引起的全身癱瘓（存在重度運(yùn)動障礙、智能障礙，生活不能自理）；⑨精神分裂癥；⑩抑郁癥（重度，住院治療后需門診長期服藥人員）；?系統(tǒng)性紅斑狼瘡；?結(jié)核病抗結(jié)核治療；?肝硬化失代償（B超提示：脾大、門脈高壓、腹水）；?強(qiáng)直性脊柱炎（重度運(yùn)動障礙）；?骨髓增生異常綜合癥；?重癥肌無力（m-v型）；?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)畸形（III級、w級）；?干燥綜合癥；?多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病（存在重度運(yùn)動障礙、智能障礙，生活基本不能自理）；?甲亢病伴心臟損害（碘［1311］化鈉治療）；銀屑?。ㄖ卸?、重度）。民政醫(yī)療救助建檔立卡貧困人口市外住院醫(yī)療費(fèi)用按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、大病保險政策予以報銷后，剩余部分按25%比例救助；門診醫(yī)療費(fèi)用按自付金額10%比例救助。救助金額每年累計(jì)不超過5000元。衛(wèi)生扶貧救助基金救助范圍：建檔立卡貧困人口上年10月至當(dāng)年9月市內(nèi)門診和市外住院醫(yī)療費(fèi)用通過基本醫(yī)療保險、大病保險、民政大病救助后個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的按每戶每年500-5000元實(shí)施救助。十免、四補(bǔ)助十免:免收一般診療費(fèi)；免收院內(nèi)會診費(fèi)；免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；免費(fèi)提供艾滋病抗病毒治療；免費(fèi)開展貧困人員白內(nèi)障復(fù)明項(xiàng)目；免費(fèi)提供婦幼健康服務(wù)；免費(fèi)巡回醫(yī)療服務(wù)；免費(fèi)提供基本醫(yī)保個人繳費(fèi)；免費(fèi)實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)；免費(fèi)藥物治療包蟲病患者。四補(bǔ)助:對手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補(bǔ)助;對0-6歲貧困殘疾兒童進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按3萬元/人給予補(bǔ)助；對晚期血吸蟲病人按0.5萬元/人給予補(bǔ)助；對重癥大骨節(jié)病患者按700元/人給予對癥治療補(bǔ)助。健康扶貧政策解讀1、健康扶貧是什么健康扶貧是通過提升醫(yī)療保障水平、實(shí)施疾病分類救治、提高醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等手段，讓貧困人口能夠看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管，患病有人治，治病能報銷，大病有救助。2、健康扶貧要為貧困戶做什么？由鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員與所有貧困戶簽訂協(xié)議，對因病致貧、因病返貧貧困戶家庭成員重點(diǎn)幫扶。宣傳健康扶貧政策，根據(jù)所患疾病類型提出相應(yīng)的治療建議和康復(fù)指導(dǎo)意見?？偟膩碚f就是指導(dǎo)貧困戶沒有病如何防病，得病了到哪里治療，治療后如何報銷，得病后能享受哪些優(yōu)惠政策。3、如何界定因病致貧、因病返貧貧困戶？建檔立卡貧困戶家庭成員，患重大疾病或長期慢性疾病，年度醫(yī)療費(fèi)用支出報銷后,個人自付費(fèi)用超出家庭的負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€家庭標(biāo)準(zhǔn)的人口。4、分級診療是什么？參保群眾得病后先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了就應(yīng)當(dāng)給患者開轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院看不了開轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往市級或省級醫(yī)院。沒有轉(zhuǎn)診單報銷比例降低10%以上。但急診、孕產(chǎn)婦、危重病患者、65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、重大傳染病、急性感染性疾病等不用轉(zhuǎn)診單。5、三個一批：大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。6、五大行動：貧困人群醫(yī)療救助扶持行動；貧困人群公共衛(wèi)生保障行動；貧困

地區(qū)醫(yī)療能力提升行動；貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動；貧困地區(qū)生育秩序整治行動。7、兩保、三救助、三基金：基本醫(yī)保、大病保險；域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助；醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金。8、“養(yǎng)成好習(xí)慣、形成好風(fēng)氣”五進(jìn)：進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)夜校、進(jìn)電視廣播。五講：講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健。五洗：洗手、洗澡、洗漱牙、