手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍課件

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍

2016.11朱雅芳1手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍

2016.11朱雅芳1手術(shù)區(qū)皮膚清潔手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪無(wú)菌巾（單）隔離切開(kāi)皮膚前再消毒無(wú)菌巾（單）保護(hù)切口

任何手術(shù)都要通過(guò)病人一定手術(shù)區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進(jìn)入病變部位進(jìn)行操作。為防止皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，手術(shù)區(qū)域一定要做特殊的準(zhǔn)備，包括五個(gè)步驟：消毒消毒2手術(shù)區(qū)皮膚清潔手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪無(wú)菌巾（單）隔離切開(kāi)皮膚前再消手術(shù)區(qū)皮膚清潔.術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時(shí)間以接近手術(shù)為佳，但不應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行適宜部位：腋部、會(huì)陰部、頭部禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見(jiàn)的破口，亦易導(dǎo)致感染消毒3手術(shù)區(qū)皮膚清潔.術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時(shí)間以接近手手術(shù)區(qū)皮膚消毒..一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術(shù)衣和未戴手套前進(jìn)行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮膚1~2遍，然后準(zhǔn)備無(wú)菌巾、大單和有孔大被單等。4手術(shù)區(qū)皮膚消毒..一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術(shù)衣和未消毒原則

消毒方式

由清潔區(qū)向相對(duì)不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術(shù)，消毒液應(yīng)自手術(shù)中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門(mén)會(huì)陰及感染傷口的手術(shù)，消毒順序與之相反，即消毒液應(yīng)由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。

2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒消毒5消毒原則消毒方式

消毒范圍

至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周15~20cm的區(qū)域。這樣即可預(yù)防因手術(shù)巾移動(dòng)或手術(shù)時(shí)病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時(shí)延長(zhǎng)或改變切口留有余地。常見(jiàn)手術(shù)部位消毒頭部手術(shù)、口、唇部頸部手術(shù)胸部手術(shù)上腹部、下腹部四肢及脊柱消毒6消毒范圍

至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周15~20cm頭部手術(shù)

口、唇部手術(shù)頭及前額面唇、頸及上胸部消毒7頭部手術(shù)口、唇部手術(shù)頭頸部手術(shù)皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。消毒8頸部手術(shù)皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。消胸部手術(shù)皮膚消毒范圍（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過(guò)肋緣消毒9胸部手術(shù)皮膚消毒范圍（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1／上腹部手術(shù)

下腹部手術(shù)上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線消毒10上腹部手術(shù)下腹部手術(shù)上至乳頭、下至四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術(shù)肘部手術(shù)足部手術(shù)膝部手術(shù)手部手術(shù)四肢周圈消毒，上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。頸椎上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線腰椎上至兩腋窩連線，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線消毒11四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術(shù)肘部手術(shù)足部手術(shù)膝部手術(shù)手部手乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。12乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線前后過(guò)中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)。消毒腹股溝及陰囊部腎臟手術(shù)鎖骨手術(shù)皮膚消毒13上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線前后手術(shù)區(qū)皮膚消毒的

消毒前檢查皮膚有無(wú)破損及感染。污染的消毒液紗布，不能再用來(lái)涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術(shù)器械桌。消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應(yīng)再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。面部、口唇和會(huì)陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來(lái)代替。如用2％紅汞或0．5％碘伏液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。涂擦各種消毒溶液時(shí)，應(yīng)稍用力，以便增加消毒劑滲透力，不留空白區(qū)。碘酒紗球勿蘸過(guò)多，以