實(shí)習(xí)生婦科術(shù)前后護(hù)理常規(guī)

婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)一手術(shù)前護(hù)理1、 向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。2、 消化道準(zhǔn)備：預(yù)計(jì)手術(shù)可能涉及腸道，手術(shù)前三日進(jìn)流質(zhì)飲食，同時(shí)按醫(yī)囑給腸道制菌藥物，手術(shù)前晚用肥皂水清潔灌腸。3、 陰道準(zhǔn)備：全子宮切除術(shù)者術(shù)前一日或術(shù)前用5%聚維酮碘溶液進(jìn)行陰道灌洗，尤其注意抹洗后穹窿。無性生活史者不用窺陰器，將長棉簽輕輕插入陰道擦洗即可。4、 備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并用石蠟油清潔臍部。5、 按醫(yī)囑行普魯卡因和消炎藥過敏試驗(yàn)，并將試敏結(jié)果填寫在電子醫(yī)囑單上。6、 術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指(趾)甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。7、 術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。術(shù)晨護(hù)理：術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5r、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。執(zhí)行術(shù)前用藥。書寫護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，與手術(shù)術(shù)護(hù)士進(jìn)行交接班。病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)及氧氣用物裝置、腹帶、砂袋等。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。其目的：避免麻醉后造成尿失禁。減少手術(shù)中傷及膀胱的機(jī)會。減少手術(shù)后尿潴留。二手術(shù)后護(hù)理1、與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接班，病人回病室搬動病人時(shí)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。2、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4?6h，椎管內(nèi)麻醉后每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。3、 注意保暖，防止受涼。4、 多巡視病人，注意手術(shù)切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況，保持傷口敷料干燥，防止感染。5、 保持導(dǎo)尿管和各引流管通暢，注意觀察引流物的顏色和量。6、 腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。7、 術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動。8、 留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2?4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。除上述外還需注意以下幾點(diǎn)：1術(shù)后鼓勵(lì)病人早期起床活動，其好處有：（?。┰黾臃位盍?，減少肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎等。（2） 改善全身血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)切口愈合。（3） 有利于腸蠕動恢復(fù)，減少腹脹，增加食欲。（4） 有利于膀胱功能的恢復(fù)，防止尿潴留的發(fā)生。（5） 減少手術(shù)后粘連的發(fā)生。2術(shù)后取半臥位抬高床頭30°-60°的坐臥姿，主要有利于（1）減輕腹部切口張力，減輕切口疼痛。（2）增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，如肺炎。（3）盆腔腹膜吸收能力強(qiáng)，有利于血液吸收。（4）使腹腔內(nèi)炎癥局部化。（5）促進(jìn)術(shù)后引流管的引流。3預(yù)防術(shù)后腹脹（1） 術(shù)前禁食滯鈉食品，如甲魚、桂圓、荔枝等。（2） 術(shù)后禁食產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、碳酸類飲料。（3） 麻醉清醒后勤翻身，一般是1次/1-2小時(shí)。（4） 疼痛時(shí)避免叫喊、呻吟、以免吸入空氣，引起腹脹。4腹部切口護(hù)理選擇寬松、高腰的棉質(zhì)內(nèi)褲，以防外衣摩擦切口。洗澡時(shí)切勿洗傷口。腹部綁帶的使用可根據(jù)自行需要決定包扎時(shí)間。切口有輕微紅腫或少許滲液時(shí)，可使用家庭紅外線燈泡照射，嚴(yán)重時(shí)來院就診。4疼痛護(hù)理手術(shù)后疼痛一般在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重，以后逐漸減輕。一般手術(shù)后疼痛常見的原因有：（1） 手術(shù)是造成皮膚及皮下組織損傷或因切口周圍肌肉痙攣而引起。（2） 心理因素：焦慮、害怕會增加肌肉張力，導(dǎo)致肌肉痙攣而致痛。（3） 活動：行深呼吸、咳嗽、翻身等活動時(shí)，因牽扯傷口周圍組織而加重疼痛。止痛方法：（1） 杜冷丁肌肉注射（2） PCA鎮(zhèn)痛泵（3） 口服止痛片5營養(yǎng)及飲食術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食，排便后進(jìn)軟食，逐漸恢復(fù)正常飲食。6子宮全切術(shù)后注意事項(xiàng)子宮全切術(shù)后因其手術(shù)特點(diǎn)，半年