全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

#1）新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u價和指導(dǎo)；2）嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)；輔助食品添加的順序及原則；3）視力及聽力篩查，齲齒問題的健康教育；4）免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種的方法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)處理；5）兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、兒童智力發(fā)育測查、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行兒童預(yù)防接種。熟悉：1）各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；兒童青少年性教育內(nèi)容；疫苗冷鏈管理。2）兒童常見傷害（燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動物咬傷）及其預(yù)防策略；兒童齲齒及預(yù)防策略；家庭和學(xué)校食品安全；食源性疾病的預(yù)防措施。了解：學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容及工作規(guī)范。（2）老年人保健掌握：老年人健康綜合評估的內(nèi)容與方法。熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題及常見家庭傷害預(yù)防；老年?duì)I養(yǎng)配餐原則。了解：老年患者的心理問題及處理；社區(qū)老年人護(hù)理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念、心理與社會方面的照顧原則（3）婦女保健掌握：經(jīng)期衛(wèi)生；婚前檢查的重要性及計劃生育指導(dǎo)；孕期（早期、中期、晚期）的健康管理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)征；婦科常見疾病（宮頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。（4）殘疾人保健熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)；殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估了解：通過參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，了解疾病譜及疾病順位，確定需優(yōu)先解決的問題。4.傳染病管理掌握：法定傳染病處理方法、報告程序及報告卡填寫；常見傳染病如肝炎、結(jié)核的管理辦法。重性精神疾病管理熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。了解：三級防治網(wǎng)絡(luò)，重性精神疾病管理治療工作流程。具體包括：患者信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法、監(jiān)護(hù)人看護(hù)要求。突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；國家衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；食品安全事故應(yīng)急處置與信息報告程序。了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念；突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估和風(fēng)險溝通的基本概念、基本原則。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管掌握：食品安全信息報告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病學(xué)調(diào)查程序與方法；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)內(nèi)容。了解:飲用水衛(wèi)生安全巡查內(nèi)容；學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況巡訪內(nèi)容及報告程序；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求見表22。表22基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)1.新生兒訪視22■兒童智力測查23?兒童預(yù)防接種204.視力篩查25.聽力篩查26.老年人健康綜合評估27.產(chǎn)后訪視2（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能（1周）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)/全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)體系、評價方法和程序；本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會工作者等溝通的技巧；國家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內(nèi)容；基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財務(wù)與信息等管理原則及程序；與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。三、理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)共由17門課程、4個系列講座組成，總共357學(xué)時。理論課程按內(nèi)容分為四個模塊：全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時）；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時）；全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（105學(xué)時）；綜合系列講座（45學(xué)時），其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程，安排在培訓(xùn)開始的第1-2周，采用集中授課的形式進(jìn)行；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程和全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程，安排在臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合系列講座亦根據(jù)具體內(nèi)容安排在臨床培訓(xùn)或基層實(shí)踐過程中進(jìn)行。理論課程的總體進(jìn)度安排，詳見表23。表23理論課程總進(jìn)度安排課程名稱學(xué)時數(shù)課程名稱學(xué)時數(shù)課程名稱學(xué)時數(shù)1?全科醫(yī)學(xué)理念與基271?臨床基本技能訓(xùn)Q/；1?臨床預(yù)防與健康本理論練36教育152.全科醫(yī)療中的常見182?臨床綜合課程講2.社區(qū)常見慢性病行為與心理學(xué)問題座45管理183.全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)183.常見癥狀的鑒別3.社區(qū)特殊人群保倫理、法律法規(guī)問27題及醫(yī)患溝通診斷健184.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在社區(qū)94.危重癥的識別與4.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用處理18急185.文獻(xiàn)檢索與閱讀95.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管第1-2周集中授課第3-84周第85-100周臨床縱向課程（156學(xué)社區(qū)縱向課程（120學(xué)時）理預(yù)防接種重性精神疾病患者管理法定傳染病報告與處理講座1：現(xiàn)場急救講座1：基層合理與12用

病人轉(zhuǎn)運(yùn)講座2：常見病的規(guī)范診治與管理915講座3：社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù)915注：理論課集中培訓(xùn)按8學(xué)時/大；臨床和基層醫(yī)療實(shí)踐階段課程和講座按4-8學(xué)時/周實(shí)施。（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時）全科醫(yī)學(xué)理念與基本理論（27學(xué)時）掌握：全科醫(yī)學(xué)的核心理論、全科醫(yī)生的角色與專業(yè)素質(zhì)要求、全科醫(yī)生的工作內(nèi)容與方式、全科醫(yī)生的臨床思維與以病人為中心的照顧原則、全科醫(yī)療服務(wù)模式與原則、全科醫(yī)療與其它?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系、臨床預(yù)防的概念與方法。熟悉：循證醫(yī)學(xué)基本概念及其在全科醫(yī)療中的應(yīng)用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療相關(guān)政策；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念及其與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系。了解：全科醫(yī)學(xué)與其它臨床專業(yè)學(xué)科的區(qū)別與聯(lián)系、全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。全科醫(yī)療中的常見行為與心理學(xué)問題（18學(xué)時）熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究內(nèi)容、人類行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。了解：行為障礙的評估與診斷方法等。全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法律問題及醫(yī)患溝通（18學(xué)時）掌握：倫理學(xué)的基本原則及其內(nèi)涵；倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；人際溝通和醫(yī)患溝通的基本原則。熟悉：基層醫(yī)療中常見倫理問題及其應(yīng)對原則；與全科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)；醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)，病人的基本權(quán)利；醫(yī)患溝通了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中常見醫(yī)療糾紛案件的原因和特點(diǎn)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用（9學(xué)時）熟悉：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本問題；衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出、衛(wèi)生總費(fèi)用、疾病負(fù)擔(dān)、成本效益、成本效用、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的概念及其在衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃中的實(shí)際意義；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與需求。了解：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念；衛(wèi)生政策制定與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究關(guān)系。文獻(xiàn)檢索與閱讀（9學(xué)時）掌握：全科醫(yī)學(xué)主要期刊的特點(diǎn)及其檢索途徑。熟悉：文獻(xiàn)閱讀與利用的原則和方法。（二）臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時）臨床基本技能訓(xùn)練課程（36學(xué)時）掌握：門診及住院病歷的書寫；規(guī)范的體格檢查操作；無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的判讀；心電圖機(jī)操作及正常心電圖和異常心電圖的鑒別；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；輪轉(zhuǎn)各科常用的基本操作技能。臨床綜合課程（45學(xué)時）掌握：臨床常見病的診斷與鑒別診斷、治療原則；疾病康復(fù)相關(guān)知識和技能；慢性病的治療與管理；常見傳染病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施；相關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)；醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識和技能。常見癥狀的鑒別診斷（27學(xué)時）掌握：發(fā)熱、胸痛、腹痛、頭暈、意識障礙、嘔吐、便血、貧血、搔癢等社區(qū)居民常見臨床癥狀的鑒別診斷和處理原則。危重癥的識別與處理（18學(xué)時）掌握：掌握昏迷患者的識別、處理（現(xiàn)場和急診）與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；呼吸困難的識別、處理與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；心臟驟停的現(xiàn)場處理與心肺復(fù)蘇的流程；胸痛患者的診治流程；兒童急性中毒的識別與處理。熟悉：緊急分娩的處理;急性喉頭水腫、眼內(nèi)異物的緊急處理原則及其轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。（三）全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（105學(xué)時）臨床預(yù)防與健康教育（15學(xué)時）掌握：疾病預(yù)防的三級策略；臨床預(yù)防的概念、方法；健康教育的基本理論、基本方法、設(shè)計思路；群體健康教育和個體健康教育的實(shí)施步驟與實(shí)施注意事項(xiàng)等。熟悉：健康教育的效果評估；兒童青少年常見傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。了解：健康教育、健康宣傳、健康促進(jìn)的區(qū)別。社區(qū)常見慢性病管理（18學(xué)時）掌握：社區(qū)常見慢性疾病（高血壓病、糖尿病、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。┑墓芾硪?guī)范、指南及其臨床應(yīng)用、慢性病管理效果評估等。熟悉：慢性病防治策略與措施；慢性病的主要危險因素及干預(yù)；多種慢性病共存時，用藥的注意事項(xiàng)及其藥物副作用的監(jiān)測方法。了解：慢性病的流行概況。社區(qū)特殊人群保?。?8學(xué)時）掌握：嬰幼兒保健、兒童保健、青少年期保健、婦女保健、男性保健、老年保健、殘疾人保健的相關(guān)組織管理體系、保健內(nèi)容與保健方法。突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急（18學(xué)時）掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、基本知識和基本技能；我國衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和基本知識。熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念。了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估和風(fēng)險溝通的基本概念、基本原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理（9學(xué)時）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)概念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)政策及其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響、團(tuán)隊(duì)合作的原則、全科醫(yī)療健康檔案的建立與管理、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、績效考核設(shè)計與實(shí)施等內(nèi)容。了解：我國衛(wèi)生體系的組成和醫(yī)療保障制度，重點(diǎn)了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。6.預(yù)防接種（9學(xué)時）掌握：國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序、預(yù)防接種禁忌癥、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷、報告要求及處置原則，提高疫苗針對傳染病的報告、調(diào)查及采樣等實(shí)踐技能。了解：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。7.重性精神疾病患者管理（9學(xué)時）掌握：居家重性精神疾病患者的管理規(guī)范和工作流程、患者分類干預(yù)要求、考核評估指標(biāo)等。8.法定傳染病報告與處理（9學(xué)時）掌握：法定傳染病報告程序及報告卡填寫；法定傳染病處理方法。（四）綜合系列講座（45學(xué)時）現(xiàn)場急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)（12學(xué)時）掌握：農(nóng)村常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn)方法和注意事項(xiàng)；氣道異物、兒童溺水、電擊傷、犬咬傷、蛇咬傷等急癥的處理與轉(zhuǎn)運(yùn)注意事熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項(xiàng)常見病的規(guī)范診治與管理（9學(xué)時）掌握：農(nóng)村常見病規(guī)范診治與科學(xué)管理的原則。熟悉：常見功能性疾病的診斷和處理原則。社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù)（9學(xué)時）掌握：社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、研究范疇。熟悉：適用于農(nóng)村常用康復(fù)技術(shù)及應(yīng)用原則?；鶎雍侠碛盟帲?5學(xué)時）掌握：農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療中常見病所使用基本藥物的作用原理、用藥原則、用藥劑量、藥物副作用的監(jiān)測及注意事項(xiàng)；農(nóng)村地區(qū)常用抗生素的合理使用及其用藥禁忌；農(nóng)村地區(qū)常用中成藥的合理使用及其注意事項(xiàng)。了解：國家基