霧化吸入的臨床應(yīng)用

霧化吸入療法的臨床應(yīng)用

用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴,使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入,吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外,還可通過(guò)肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。由于霧化吸入用藥奏效快、藥物用量小因而不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，故應(yīng)用日益廣泛。

一、霧化吸入療法的種類

1、手壓式霧化器霧化吸入：必可酮、萬(wàn)托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧氣霧化吸入法4、超聲霧化吸入法5、空氣壓縮霧化吸入法粉狀藥物懸浮液的推進(jìn)外持裝置配藥皿氣霧需要病人控制MDI=Metered

DoseInhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜使用方便缺點(diǎn)：需要病人掌握吸入技術(shù)藥物在口腔沉積率高容易用藥過(guò)量不能混合使用藥物哮喘急性發(fā)作的病人使用困難InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)

定量霧化吸入裝置開(kāi)放性機(jī)制 粉狀藥物膠囊氣霧DPI=Dry

Powder

Inhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜缺點(diǎn)：可引起咳嗽和激惹需要強(qiáng)力吸入藥物選擇少干粉必須保持干燥哮喘急性發(fā)作的病人無(wú)法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)

干粉吸入裝置

優(yōu)點(diǎn)：安靜價(jià)格便宜缺點(diǎn)：霧化容積大(>20ml),用藥量大,藥物濃度低對(duì)霧粒沒(méi)有選擇性病人耐受性差加熱破壞某些藥物(如:大分子化合物和類固醇類藥物)機(jī)器易出故障,維修率高接觸介質(zhì)（水）氣霧空氣入口壓電晶片（高頻震蕩）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers

超聲霧化器JetNebulisers

噴射式噴霧器壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液PARI噴嘴附加空氣壓縮空氣InhalationTherapy壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液優(yōu)點(diǎn)：無(wú)需配合起效快吸入肺部的藥量高藥物存留時(shí)間長(zhǎng)口腔沉積少雞尾酒療法（混合用藥）適于各種藥物缺點(diǎn)：需要購(gòu)買機(jī)器有限的便攜性InhalationTherapyJetNebulisers

噴射式噴霧器

The

PARI

BOY?NPARIBOYNfamily二、吸入療法的解剖學(xué)

基礎(chǔ)1、肺臟是與外界相通的開(kāi)放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下組織富含許多感受器和藥物受體。3、人肺表面積巨大有利于藥物的吸收。4、肺泡與其周圍的毛細(xì)血管之間的間隔最短。5、吸入給藥可避免口服時(shí)肝臟對(duì)吸收藥物的首過(guò)效應(yīng)。

吸入療法的優(yōu)點(diǎn)InhalationTherapy氣流F.i.藥片吸入療法口服藥物三、影響藥物沉淀的因素霧滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小，0.5~5μm

想范圍藥物的輸出量霧粒的流速

三、影響藥物沉淀的因素吸入氣流的速度病人的狀況吸入技術(shù)傳輸距離

吸氣時(shí)5微米顆粒在支氣管樹(shù)中的行徑1.10.750.50.60.40.21.3mm1112131415161718192021225umV=10.8mm/s0.9InhalationTherapy四、空氣壓縮霧化與超聲霧化的區(qū)別

空氣壓縮霧化超聲霧化動(dòng)力霧化液量氣霧量治療時(shí)間氣霧微粒直徑氣霧溫度壓縮氣流4-6ml小,耗液0.5ml/min5-15分鐘2-4um連續(xù)霧化時(shí)因蒸發(fā)溫度下降電動(dòng)30-50ml較大,耗液1-2ml/min10-30分鐘3.7-10um連續(xù)霧化時(shí)溫度不變或略升高空氣壓縮霧化器超聲霧化器霧化容積小,用藥量小,濃度高

顆粒大小選擇性強(qiáng)可同時(shí)霧化幾種藥物

病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命大霧化容積大,用藥量大濃度低

顆粒大小無(wú)選擇性不能霧化摸某些藥物(如大分子化合物)病人耐受性差不能徹低洗滌和消毒

機(jī)器壽命短五