協(xié)議供貨表格

附件2廣元市朝天區(qū)政府采購協(xié)議供貨計劃申報表采購單位（蓋章）：申報時間：2014年月日項目名稱規(guī)格及型號采購數(shù)量預(yù)計

單價資金來源（元）交貨方式及地點合計預(yù)算內(nèi)預(yù)算外自籌采購預(yù)算合計是否是節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品國產(chǎn)或進口產(chǎn)品質(zhì)量及售后要求附屬產(chǎn)品提供條件采購主管單位部門用途審核摘要意見財政政府采購資金落實情況：采購歸口監(jiān)督股室股室審核審核意見意見公共資說明1、本表填寫不下的內(nèi)容可另附說明；2、本表一式3份，采購單位、區(qū)公共資源交易服務(wù)中心、區(qū)財政局各存1份。源交易服務(wù)中心意見單位負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話：附件:3：廣元市朝天區(qū)政府采購協(xié)議供貨二次詢價報價表詢價單位（采購人）：項目編號：廣朝XY〔2014〕號單位：元貨物類型品牌型號規(guī)格數(shù)量預(yù)算合計金額進貨價進銷差價率實際報價供貨時間（指詢價之日起貨物到用戶的時間）單價金額單價金額報價供應(yīng)商名稱（蓋章）：經(jīng)辦人姓名：聯(lián)系電話：備注：請務(wù)必在2014年月日10:00分前將此表填寫、蓋章并用信封密封好后送達采購人，該品牌協(xié)議供應(yīng)商如不參加報價，后果自付。附件4：廣元市朝天區(qū)政府采購協(xié)議供貨二次詢價成交結(jié)果確認(rèn)通知書項目編號：廣朝XY〔2014〕號（成交供應(yīng)商名稱）：（聯(lián)系人）：通過二次詢價,我單位采購產(chǎn)品，品牌型號:，數(shù)量：臺，成交額為元，在年月日前供貨，請按照廣元市協(xié)議供貨的有關(guān)管理規(guī)定及時與該我單位簽訂采購合同。供應(yīng)商在履行義務(wù)中存在問題請及時與我單位聯(lián)系（聯(lián)系人:，聯(lián)系電話：）采購人（蓋章）：日期：附件5：廣元市朝天區(qū)政府采購協(xié)議供貨合同協(xié)議供貨合同編號：廣朝XY〔2014〕號為了保護供需雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、政府采購有關(guān)規(guī)定以及協(xié)議供貨采購項目招標(biāo)文件簽訂本合同，并共同遵守。采購品目、型號規(guī)格、數(shù)量、金額、資金來源及交貨時間地點：(金額單位：元)貨物名稱型號規(guī)格市場價格優(yōu)惠率%采購

單價數(shù)量采購金額交貨時間

地點小計預(yù)算內(nèi)預(yù)算外自籌合計(大寫)2.售后服務(wù)：依據(jù)投標(biāo)文件的售后服務(wù)條款。售后服務(wù)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：投訴電話驗收標(biāo)準(zhǔn)及提出異議時間：3.1驗收標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)招投標(biāo)文件的約定。3.2供方將貨物送達交貨地點并安裝調(diào)試合格后七個工作日內(nèi)，需方應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定組織驗收并在驗收結(jié)算書上簽字蓋章。無正當(dāng)理由逾期不驗收的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.3如需方對供方所提交的貨物有異議，在七個工作日內(nèi)向區(qū)公共資源交易服務(wù)中心或區(qū)財政局反映。區(qū)公共資源交易服務(wù)中心聯(lián)系電話區(qū)財政局聯(lián)系電話付款方式及期限：需方對供方提供的貨物驗收合格后，需財政局支付的財政性資金，需方須通過“金財網(wǎng)”在個工作日內(nèi)申報直接支付申請書，由財政局直接支付給供方;自籌資金部分需方應(yīng)在個工作日內(nèi)自行支付給供方。5.違約責(zé)任：由違約方承擔(dān)合同金額5％以內(nèi)的經(jīng)濟責(zé)任。6.解決合同糾紛方式：按《合同法》和《政府采購法》相關(guān)規(guī)定解決。7.雙方需要說明的其他事項：。8.經(jīng)區(qū)財政局采購監(jiān)督股審核后的合同，供需方各執(zhí)一份，區(qū)財政局采購監(jiān)督股留存一份。需方：（蓋章）供方：（蓋章）地址：地址：電話：電話：聯(lián)系人：聯(lián)系人：開戶銀行：帳號：需方法定代表人供方法定代表人或授權(quán)委托人：（簽字）或授權(quán)委托人：（簽字）年月日年月日審核部門：（簽章）年月日附件6：項目編號：廣朝XY〔2014〕號廣元市朝天區(qū)政府采購項目驗收報告年月日（公章）廣元市朝天區(qū)政府采購項目驗收個人記錄單項目驗收單位(簽章)：驗收日期：年月日項目供應(yīng)商：項目編號：廣朝XY〔2014〕號編號品名品牌、規(guī)格型號主要技術(shù)參數(shù)單位數(shù)量合格不合格備注123456驗收小組成員（個人）簽名：說明事項：1、本表為驗收小組成員的個人驗收記錄。2、驗收小組成員要嚴(yán)格按照采購文件對項目的技術(shù)要求和供應(yīng)商的響應(yīng)承諾（投標(biāo)文件）及補充資料進行驗收。3、項目供應(yīng)商在完成合同規(guī)定的全部責(zé)任與義務(wù)時，項目驗收單位應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)組織驗收。廣元市朝天區(qū)政府采購項目驗收報告驗收日期：年月日項目驗收單位：項目編號：廣朝XY〔2014〕號項目供應(yīng)商：交貨或完工時間：驗收過程基本情況陳述驗收意見根據(jù)采購合同的約定，對供應(yīng)商按采購合同提供（交付）的貨物（工程、服務(wù)），組織有關(guān)人員嚴(yán)格按照采購文件對項目的技術(shù)要求和供應(yīng)商的響應(yīng)承諾（投標(biāo)文件）、補充資料及合同進行驗收，驗收結(jié)果為。：（簽字）驗收小組負(fù)責(zé)人（簽字）：驗收小組成員（簽字）：（采購單位公章）年月日（備注：此表一式三份，分別由區(qū)財政局采購監(jiān)督股、區(qū)公共資源交易服務(wù)中心、采購單位留存）附件7：廣元市朝天區(qū)政府采購項目付款意見書廣元市朝天區(qū)財政局：我單位申報的政府采購項目已完成，經(jīng)驗收合格，特出此付款意見書。采購單位：（蓋章）政府采購文件編號項目編號：廣朝XY〔2014〕號供應(yīng)商名稱：賬號：開戶行：采購金額：（元）