抗菌藥不良反應(yīng)機(jī)理及其防治基本原則

抗菌藥不良反應(yīng)機(jī)理及其防治基本原則2007.6.9一、國內(nèi)抗菌藥的不良反應(yīng)概況我國抗菌藥的使用情況十分廣泛，個(gè)別方面已有濫用的地步

WTO調(diào)查：中國住院患者抗菌藥使用率高達(dá)80%，其中用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種抗生素以上的占58%（國際僅30%）1984~1998期刊報(bào)告抗菌藥不良反應(yīng)病例（共17000例）10(16.7)1(1.6)60大環(huán)內(nèi)酯類22(16.7)7(5.3)132氨基糖苷類31(11.2)3(1.1)276頭孢菌素類28(25.7)3（2.7)109青霉素過敏性休克數(shù)（%）死亡數(shù)（%）不良反應(yīng)病例數(shù)藥物過敏性休克數(shù)（%）死亡數(shù)（%）不良反應(yīng)病例數(shù)藥物123(10.4)26(2.1)1187(7%)合計(jì)14(7.8)2(1.1)80氟奎諾酮6(4.3)1(0.7)138甲硝唑1(0.6)0(0)173呋喃唑酮4(10.8)2(5.4)37磺胺類19(林可18)(52.8)7(均為林可）82（36）其它(林可)抗菌藥物不良反應(yīng)個(gè)案占ADR總數(shù)比

國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心廣東省藥品不良反應(yīng)檢測中心162(34.32)6342003.1~10.0廣州市第一人民醫(yī)院48(45.71)105（過敏性休克）1998.7~2002.6解放軍總醫(yī)院279(?-內(nèi)酰胺）(24)11531996.1~1997.6王魯平等(1999)1187（7）170001984~1998報(bào)告單位/LO抗菌藥數(shù)(%)ADR報(bào)告數(shù)時(shí)間臨床藥師熟悉藥品不良反應(yīng)的意義1.藥品安全性是合理用藥基本要素之一，醫(yī)師、藥師、護(hù)士、病人等共同參與用藥過程，盡可能防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生；2.有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的實(shí)施；3.藥師查房或處方點(diǎn)評中的主要切入點(diǎn)，深入發(fā)展臨床藥學(xué)工作；4.對臨床應(yīng)用藥品進(jìn)行質(zhì)量評估的依據(jù)。二、常用抗菌藥的主要不良反應(yīng)（一）?-內(nèi)酰胺類1.青霉素類：臨床表現(xiàn)：

過敏反應(yīng)（皮疹、藥熱、過敏性休克等，以皮疹最常見）

皮疹：氨芐西林（10%~20%）

過敏性休克：青霉素（0.004%~0.015%),病死率5%~10%

胃腸道：常見于口服制劑，如腹瀉、惡心、嘔吐等。阿莫西林（約3%）

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦病）——見于高劑量應(yīng)用或腎功能減退患者

局部刺激性：靜脈炎、注射部位疼痛及硬結(jié)2.頭孢菌素類：

過敏反應(yīng)：以皮疹為最常見，亦可見藥熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。過敏性休克較青霉素少見。

胃腸道反應(yīng)：口服制劑較多見（惡心、嘔吐、腹瀉），頭孢哌酮亦較常見。

局部刺激性：肌注時(shí)局部肌肉疼痛

血液系統(tǒng)等：低凝血原酶癥而致出血及戒酒硫樣反應(yīng)（頭孢孟多、頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢替坦、頭孢美唑）孔戴艷等（2001)收集文獻(xiàn)報(bào)道共330例變態(tài)反應(yīng)131例（39.7%）腎毒性130例（34.9%）其中頭孢拉定引起血尿78例血液系統(tǒng)27例(8.18%)消化系統(tǒng)11例(3.33%)神經(jīng)系統(tǒng)9例(2.73%)（2006）SFDA公布頭孢曲松與鈣制劑合用引起新生兒死亡。頭孢拉定靜滴致血尿18例

譚志萍等（藥物不良反應(yīng)雜志2002.（6）.371）本文報(bào)道18例頭孢拉定致血尿患者，15例為>20歲以上成人

血尿出現(xiàn)時(shí)間分布18(100)2(11.11)1(77.78)2（11.11）合計(jì)16(88.89)2140靜滴完畢2(11.11)002靜滴期間>1h(靜滴后）>30min（靜滴后）10-30min構(gòu)成比（%）時(shí)間分布用藥過程頭孢拉定靜脈滴注引起血尿報(bào)道血尿多發(fā)生于靜滴后或連續(xù)用藥的第2、3天海南醫(yī)藥1996，(1):603柳文蘭中國醫(yī)院藥學(xué)雜志1998.18(2):90李翠昌藥物不良反應(yīng)雜志2002.4(6):37118譚志萍等藥物不良反應(yīng)雜志2001.03（3）：1946萬金意廣州醫(yī)藥1996.270000093):165黎鏘醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐1996.9(8):37516糜麗珍文獻(xiàn)例數(shù)報(bào)告者原因：用量偏大50-100/kg/d,一次滴完藥液濃度較高，4-6克溶于250ml0.9生理鹽水藥物過敏藥品質(zhì)量不同廠家產(chǎn)品差異機(jī)理：1.頭孢拉定80%—-90%原形從腎排出，藥物濃度過高，沉積腎小管內(nèi)，阻塞及損傷腎小管2.間質(zhì)性腎炎亞胺培南/西司他丁鈉對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床癥狀：精神癥狀：譫妄、興奮躁動(dòng)、神經(jīng)恍惚、語無倫次、手舞足蹈、幻視、幻覺失眠、定向力差

神經(jīng)癥狀：肌痙攣、四肢抽搐、神志不清等癲癇樣發(fā)作機(jī)理：尚未完全清楚，主要為亞胺培南作用（單用與合用無明顯差別）抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的γ氨基丁酸（GABA)影響因素：用法、用量：靜滴>4g/d，發(fā)生率高（2g/d,發(fā)生率0.9%,4g/d,發(fā)生率10.3%)患者病理及生理狀況：

已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腎功能損害者較多見老年人宜減量，嬰幼兒或12歲以下兒童慎用頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)機(jī)理

羧酶（carboxylase)

*前凝血酶原凝血酶原(preprothrombin)vitK凝血酶

*甲硫四唑環(huán)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合含甲硫四唑頭孢菌素

乙醇脫氫酶乙醛脫氫酶戒酒硫（甲硫四唑環(huán)）乙醇乙醛乙酸CO2+H2O*戒酒硫?yàn)橐胰┟摎涿敢种苿?-)氨基糖苷類腎毒性：主要損害近曲小管，臨床上往往出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿中可見?2微球蛋白，管型及溶酶體水解酶等）耳毒性：前庭功能失調(diào)：臨床上表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)程度：鏈霉素>慶大霉素>妥布霉素=卡那霉素=阿米卡星=新霉素>奈替米星近年（2002）一篇耳毒性報(bào)道68例應(yīng)用慶大霉素患者用法用量：80mgim或靜滴每日2次，連用≥5天結(jié)果：18例（26%）發(fā)生聽力下降，主要表現(xiàn)在高頻區(qū)18例聽力損傷者總量平均為1013mg，低于全組平均用量耳毒性機(jī)理：1、劑量相關(guān)說：藥物分布內(nèi)耳淋巴藥濃度高血藥濃度內(nèi)耳淋巴藥濃度內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞（功能損害）內(nèi)、外毛細(xì)胞（器質(zhì)損害）永久性耳聾影響因素：連用氨基糖苷類抗生素；與其他耳毒性藥物的合用（利尿劑、萬古霉素）；腎功能減退、老年人；劑量大，療程長2、遺傳基因突變：線粒體DNA1555G突變，母系遺傳，對藥物致聾的易感性。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素14元環(huán)：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素15元環(huán)：阿奇霉素16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素)、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等本類藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。主要的不良反應(yīng)有:胃腸道反應(yīng)：紅霉素較多見，以惡心、嘔吐、中上腹不適、食欲不振、腹瀉等常見。機(jī)理主要與促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)。新大環(huán)內(nèi)酯類胃腸道反應(yīng)：卡拉霉素10.6%羅紅霉素3.1%,阿齊霉素9.6%；16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素胃腸道反應(yīng)也比紅霉素輕氟喹諾酮類（沙星類）近年來較廣泛應(yīng)用的人工合成抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生率約10%（有報(bào)道高達(dá)13.8%）主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率各報(bào)道差異大消化系統(tǒng)：4.3%-20.0%神經(jīng)系統(tǒng)：2.0%-16%其它不良反應(yīng)：造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、全血減少泌尿系統(tǒng)：血尿、腎功能損害過敏反應(yīng)：皮疹、哮喘、急性喉頭水腫、過敏性休克光敏反應(yīng)、軟骨損傷及肌腱炎氟喹諾酮類藥物治療1191例感染性不良反應(yīng)發(fā)生率

自溫州醫(yī)學(xué)院報(bào)2(0.2)帕金森氏癥16(1.3)泌尿系統(tǒng)15(1.3)血液系統(tǒng)3(0.3)癲癇發(fā)作13(1.1)心血管系統(tǒng)反應(yīng)4(0.3)眩暈21(1.8)過敏反應(yīng)9(0.8）劇烈頭痛8(0.7)肝功能異常11(0.9)急性錐體外系反應(yīng)9(0.8)消化道出血16(1.3)焦慮13(1.1)腹瀉腹痛57(4.8)失眠21(1.8)惡心嘔吐123(10.3)神經(jīng)系統(tǒng)51(4.3)消化系統(tǒng)例數(shù)（%）不良反應(yīng)例數(shù)（%）不良反應(yīng)喹諾酮類藥物不良反應(yīng)周莜青等（國外醫(yī)學(xué)抗生素分冊2004.12)“解放軍全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心”數(shù)據(jù)庫資料：喹諾酮類藥物不良反應(yīng)報(bào)告共452例。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)68例，包括：嚴(yán)重皮疹(45.5%)肝損害(7.4%)心血管癥狀(20.6%)腎損害(5.9%)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(19.1%)頭痛(4.0%)消化系統(tǒng)癥狀(13.2%)過敏性休克(2.9%)高熱(11.8%)聽力下降（1.5%)尚未見國內(nèi)臨床報(bào)道的對軟骨毒性。

若干喹諾酮對幼齡比格犬（3～4月齡）的軟骨毒性喹諾酮?jiǎng)┝浚╩g/(Kg?d））給藥途徑用藥時(shí)間（d）對軟骨關(guān)節(jié)損害20po7–諾氟沙星50po7+200po7+5po8–10po8+氧氟沙星20po2+20po8+10iv7+30iv7+環(huán)丙沙星10iv7+30iv7+300po1–二氟沙星300po2+300po5+*自國外醫(yī)藥抗生素分冊2007，28（7）：7三、抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)理（一）變態(tài)反應(yīng)機(jī)理：變態(tài)反應(yīng)是抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)之一，幾乎每種抗菌藥都可以發(fā)生，僅輕重差異機(jī)理：在接觸藥物藥物（半抗原）產(chǎn)生各型抗體全抗原致敏體內(nèi)蛋白致敏淋巴細(xì)胞（偶體外）

各型變態(tài)反應(yīng)

青霉素本身不是過敏原而是生產(chǎn)或儲存中產(chǎn)生的高分子雜質(zhì)。高分子雜質(zhì)<1‰可減少或避免過敏反應(yīng)，特別是嚴(yán)重反應(yīng)。各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機(jī)制溶血性貧血白細(xì)胞減少血小板減少吸附細(xì)胞表面的過敏原與相應(yīng)的抗體結(jié)合，，再補(bǔ)體參與下引起細(xì)胞破壞和溶解IgGIgMIgAⅡ過敏性休克蕁麻疹支氣管哮喘喉頭水腫過敏原與IgE接觸，胞內(nèi)CAMP下降，肥大細(xì)胞大量釋放組胺IgEⅠ臨床主要表現(xiàn)機(jī)制參與反應(yīng)抗體變態(tài)反應(yīng)類型接觸性皮炎（遲發(fā)反應(yīng)）淋巴細(xì)胞在局部被激活，產(chǎn)生淋巴因子，單核細(xì)胞浸潤性炎癥致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ血清樣反應(yīng)過敏原與IgG結(jié)合成可溶性復(fù)合物，沉積毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放各種炎癥因子IgGⅢ臨床主要表現(xiàn)機(jī)制參與反應(yīng)抗體變態(tài)反應(yīng)類型（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性1、對大腦皮質(zhì)直接刺激——青霉素2、抑制腦中GABA與其受體結(jié)合——亞胺培南/西司他丁、氟喹諾酮類3、精神癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等4、其他：甲硝唑機(jī)理：i.v.青霉素劑量過大或滴速過快血藥濃度增高血漿蛋白結(jié)合力↓游離藥濃度↑腦脊液濃度高（＞8μ/ml)腦膜刺激癥（青霉素腦病）GABAGABA受體結(jié)合降低中樞興奮性功能下降、興奮性升高亞安培南/西司他丁氟喹諾酮類腦中藥物濃度過高（抑制）氟喹諾酮類中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的比率：氟羅沙星＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星動(dòng)物實(shí)驗(yàn)引起驚厥：

環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星該驚厥可用安定對抗（2004.）精神癥狀：機(jī)制未明其它：硝唑類可致抽搐，機(jī)制未明，可能與腦脊液濃度高有關(guān)更高88替硝唑>9043甲硝唑腦膜炎無炎癥腦脊液濃度（與血藥濃度比%）藥物替硝唑禁用于有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)患者甲硝唑，慎用（三）引起凝血機(jī)制異常的抗菌藥及其機(jī)理凝血酶原減少與VitK合成有關(guān)血小板凝集功能異常凝血酶原減少機(jī)理1、抑制腸內(nèi)菌群，VitK減少2、干擾VitK參與的羧化反應(yīng)前凝血酶原VitK羧酶凝血酶原含甲硫四唑環(huán)頭孢菌素（頭孢哌酮、頭孢曼多及拉氧頭孢）結(jié)構(gòu)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合依賴VitK的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平降低血小板凝集功能下降血小板（膜受體）▲ADP(＋)血小板凝集▲ADP(＋)為誘導(dǎo)血小板凝集激動(dòng)因子藥物（與膜結(jié)合阻斷ADP與膜上特異性受體結(jié)合）藥物：青霉素G、羧芐西林、替卡西林、舒他西林、拉氧頭孢等。注意：與抗血小板凝集藥聯(lián)合用藥時(shí)，要注意出血傾向（四）抗菌藥肝損害1、直接對肝細(xì)胞的毒性：四環(huán)素：干擾細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成，脂蛋白合成↓脂類肝內(nèi)沉積脂肪肝抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼、PAS、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺異煙肼乙?；悷熕嵋阴ｋ拢ǜ螕p害）乙酰化快代謝型者，肝損害較多見2、變態(tài)反應(yīng)型肝損害紅霉素酯化劑（郁膽型黃疸）呋喃唑酮、呋喃妥因β-內(nèi)酰胺類氟喹諾酮類林可霉素3、直接毒性與變態(tài)反應(yīng)兼有：磺胺類（五）抗菌藥腎損害腎功能損害因素：1、腎小管病變——與藥物通過腎小管濃度高有關(guān)2、變態(tài)反應(yīng)——間質(zhì)性腎炎3、腎血流灌注減少：腎血管收縮、腎皮質(zhì)缺血、腎小球?yàn)V過率減少4、結(jié)晶阻塞腎小管或尿路：血尿、梗塞型腎病腎小管損害：氨基糖苷類、多粘菌素、一代頭孢（頭孢噻吩，頭孢唑啉等），與用量有關(guān)氨基糖苷刷邊膜的磷脂肌醇（腎小管細(xì)胞）結(jié)合沉積溶酶體形成髓樣小體溶酶體膜破裂線粒體損害，細(xì)胞死亡臨床上尿中可見β2微球蛋白、管型及溶酶體水解酶結(jié)晶阻塞腎小管：與藥物在尿中溶解度有關(guān)，多見于劑量大、療程長

磺胺：酸性尿時(shí)可析出結(jié)晶（堿化尿液）

氟喹諾酮類：中性及堿性尿（PH＞7）時(shí)易析出結(jié)晶阿昔洛韋：用藥期間宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量1200ml以上腎血流灌注減少：

兩性霉素B:

（四）藥物不良反應(yīng)類型及防治（一）藥物不良反應(yīng)類型及防治原則A型（量變型異常）：由藥理作用增強(qiáng)所致特點(diǎn)：可預(yù)測，常與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低。停藥或減量后癥狀可減輕，藥物不良反應(yīng)以A型多見，包括肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、胃腸道反應(yīng)及局部刺激性等。防治原則：注意個(gè)體對藥物反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停藥、換藥；特殊生理人群（兒童、老年人、妊娠及哺乳婦等）和病理狀態(tài)下注意選擇藥物及用藥劑量；對可預(yù)示毒性反應(yīng)的指標(biāo)要常規(guī)監(jiān)測（如肝、腎功能，白細(xì)胞數(shù)等）；聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物相互作用。2.B型（質(zhì)變型異常）：與藥物正常的藥理作用無關(guān)，難預(yù)測。常規(guī)毒理篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低、死亡率高。如各型過敏反應(yīng)，遺傳素質(zhì)特異反應(yīng)（如溶血性貧血、易感性耳聾等）防治原則：仔細(xì)詢問病史家族史，禁用相關(guān)藥物；藥物皮試。（二）抗菌藥不良反應(yīng)的防治要嚴(yán)格選用藥品的適應(yīng)癥，不要濫用藥物，因?yàn)槊恳环N抗菌藥物應(yīng)用后均可發(fā)生毒性反應(yīng)或過敏反應(yīng)；非處方藥（OTC藥）亦存在潛在的不良反應(yīng)，只是安全性有一定差異而已。例如抗菌藥軟膏或滴眼液也可致過敏反應(yīng)。要熟悉藥物使用說明書，對新上市的藥品尤為重要，用藥前要充分了解其可能發(fā)生的不良反應(yīng)及其防治對策。對生理上特殊的人群如兒童、老年人、妊娠與哺乳婦和病理狀況（如肝、腎功能）要注意選擇藥物的合理性和用藥劑量，對說明書上指明“慎用”藥物，要權(quán)衡用藥“利、弊”后選用。3.要常規(guī)詢問病史、家族史及當(dāng)前存在的慢性病及用藥情況。特別要注意藥物過敏史、家庭遺傳缺陷史（如G6PD缺乏、耳聾易感者等）、禁忌癥以及藥物相互作用存在的可能性，并應(yīng)重點(diǎn)向患者指出該藥應(yīng)特殊注意的事項(xiàng)，例如氟喹諾酮類藥物可引起的心臟毒性（Q-T間期延長），因此應(yīng)避免用于Q-T間期延長的患者或與其他可能導(dǎo)致Q-T間期延長的藥物（如胺碘酮、西沙必利等）伍用。4.毒性較強(qiáng)的抗菌藥如氨基糖苷類、萬古霉素類、氯霉素類、兩性霉素B及多粘菌素類等，應(yīng)嚴(yán)格選用，劑量及療程必須適當(dāng)，在療程中要密切觀察一切不良反應(yīng)及其先兆癥狀，及作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等）。有條件者應(yīng)定期檢測血藥濃度。5.氨基糖苷類、氟喹諾酮、亞胺培南/西司他丁等靜脈注射速度不宜過快，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。潔霉素、氯潔霉素、兩性霉素B、萬古霉素等靜脈滴注過快可引起心臟驟停。6.抗菌藥物發(fā)生輕度毒性反應(yīng)時(shí)，可繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量；發(fā)生中度或重度毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)減量或停藥并對癥處理。并根據(jù)病情需要改用其他抗菌藥。大多數(shù)抗菌藥物毒性于停藥后可減輕或消失。7.對抗菌藥的過敏反應(yīng)要著重預(yù)防，特別是防止過敏性休克的發(fā)生，在用藥前必須詳細(xì)詢問其既往史，包括：①以往是否應(yīng)用過青霉素或氨基糖苷類藥物；用藥后有無過敏反應(yīng)，皮疹、發(fā)熱等；②對其他食物和藥物有無過敏史；③個(gè)人有無變態(tài)反應(yīng)性疾??；④家族中有無過敏反應(yīng)式等。青霉素類抗生素：皮試有肯定價(jià)值其他抗菌藥：尚未肯定8.抗菌藥物長期大量使用?？砂l(fā)生二重感染（菌群交替癥）。廣譜抗菌藥及聯(lián)合用藥時(shí)較易發(fā)生，應(yīng)防止濫用。治療原則：

停藥，對癥處理；多飲水，促進(jìn)藥物排出；關(guān)鍵在預(yù)防。

謝謝第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部