住院腦性癱瘓兒童中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)和分布情況調(diào)查研究

住院腦性癱瘓兒童中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)和分布情況調(diào)查研究

腦癱（cp）也稱為腦癱或腦癱。這是由發(fā)育中的胎兒或嬰兒的非選擇性腦損傷引起的一過性運(yùn)動和姿勢發(fā)展障礙和活動障礙群。臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感知缺陷和智力缺陷。根據(jù)文獻(xiàn)，中國兒童腦癱的發(fā)病率為2.48。1對象和方法1.1研究主題選擇2017-2020年湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的6個月至18歲的腦癱兒童為研究對象。1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2015年版《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》1.3或診斷不符或沖突者(1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；(2)病歷書寫不完善或病史、癥狀與診斷不符或沖突者；(3)伴有其他心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病，以及惡性腫瘤，或腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。1.4般資料記錄檢索湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，檢索對象為以“腦性癱瘓”“腦癱”或“小兒腦癱”為第一診斷或第二診斷的6個月至18歲的患兒。借閱患兒病歷并記錄其一般信息、相關(guān)癥狀及體征。中醫(yī)體質(zhì)分型參考王琦九種中醫(yī)體質(zhì)量表，結(jié)合小兒體質(zhì)特點(diǎn)1.5統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析將56例腦癱患兒相關(guān)信息錄入Excel表格中進(jìn)行整理統(tǒng)計，采用頻數(shù)分析法得到腦癱兒童中醫(yī)體質(zhì)分類的頻數(shù)分布，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，并使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，運(yùn)用R×C表卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與描述。2結(jié)果2.1重復(fù)住院患者性別、年齡本課題共調(diào)閱96份病歷，剔除多次重復(fù)住院、年齡超過18歲以及病史癥狀描述欠清晰的無效病歷，得到有效病歷56份，重復(fù)住院患者以第一次入院時的病歷為準(zhǔn)。56位患兒中，男孩35例（62.5%），女孩21例（37.5%）。年齡最小為7個月11天，最大為17歲，平均（4.83±4.24）歲。6個月至2歲16人；2～4歲（含2歲）13人；4～6歲（含4歲）6人；6～12歲（含6歲）15人；12～18歲（含12歲）6人。2.2腦癱兒童體質(zhì)分布2.2.1實(shí)證體質(zhì)類分布對56例腦癱兒童進(jìn)行虛實(shí)體質(zhì)統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在56例腦癱兒童中，虛證體質(zhì)的患兒明顯多于實(shí)證體質(zhì)患兒。虛證體質(zhì)類（氣虛質(zhì)、血虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)）52例，占92.9%。實(shí)證體質(zhì)類（痰濕質(zhì)、陽盛質(zhì)、濕熱質(zhì)）4例，僅占7.1%。氣虛質(zhì)患兒不僅占虛證類患兒的絕大多數(shù)，其在總體人數(shù)中亦占絕對多數(shù)，氣虛質(zhì)患兒為42人（75%），陰虛質(zhì)6人（10.70%），痰濕質(zhì)和血虛質(zhì)各3人（5.35%），陽虛質(zhì)和陽盛質(zhì)各1人（1.80%），濕熱質(zhì)患兒未發(fā)現(xiàn)。見表1。2.2.2透氣性罪犯性別罪犯性別分布對氣虛質(zhì)腦癱兒童進(jìn)一步體質(zhì)分型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)42例氣虛質(zhì)腦癱兒童中，脾氣虛質(zhì)17人，占比40.48%，腎氣虛質(zhì)人數(shù)與脾氣虛質(zhì)人數(shù)持平，而肺氣虛體質(zhì)人數(shù)較少，僅有8人，占19.04%。見表2。2.2.3膜質(zhì)體熱質(zhì)分布統(tǒng)計結(jié)果顯示，男性和女性腦癱兒童仍以氣虛體質(zhì)為主，余下兒童體質(zhì)因納入樣本量偏小，難以顯示區(qū)分特點(diǎn)。男女兩組比較，兩組之間差別無顯著意義（χ2.2.4膜質(zhì)質(zhì)散在不同分布統(tǒng)計結(jié)果顯示，各年齡段腦癱兒童仍以氣虛質(zhì)為主，余下幾種體質(zhì)散在分布，數(shù)量偏少。不同年齡段之間腦癱兒童體質(zhì)分布人數(shù)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ3討論與分析3.1基于文獻(xiàn)和意義關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)研究，目前學(xué)術(shù)界廣泛推崇中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》3.2腦性充質(zhì)與中醫(yī)病因的關(guān)系本次調(diào)查結(jié)果顯示，在56位腦癱兒童中，虛證類型體質(zhì)兒童人數(shù)明顯多于實(shí)證類型體質(zhì)兒童，這既與兒童體質(zhì)相關(guān)，又與腦癱兒童的疾病特點(diǎn)密不可分。小兒體質(zhì)研究最早可追溯至秦漢時期，《靈樞》有云：“岐伯曰：‘嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱’”，即說明小兒氣血皆柔弱不足，后代醫(yī)家雖又有“純陽”“稚陰稚陽”“陽有余陰不足”等學(xué)說，但皆認(rèn)可小兒體質(zhì)柔弱易變，易虛易實(shí)。小兒體質(zhì)本就柔弱，腦癱兒童更是先天不足，故腦癱兒童先天為虛。而后天失養(yǎng)受外邪侵襲，初期受邪常為實(shí)證，但隨著時日漸久，久病多虛，小兒體質(zhì)柔弱，正氣難以長年累月抗邪，因此即便為實(shí)證體質(zhì)，經(jīng)長期發(fā)展，至后期也多為虛實(shí)夾雜，以虛為本。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在虛證體質(zhì)患兒中，氣虛型體質(zhì)尤為偏多，這與有關(guān)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦性癱瘓的分型，最常見的是痙攣型腦癱，以肢體痙攣，肌張力高為主要表現(xiàn)，這一類腦性癱瘓，中醫(yī)現(xiàn)常認(rèn)為是木乘土位，肝木之氣過旺而肢體拘緊，但其根本應(yīng)為脾土不足，脾氣虛弱故而肝木乘之?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究氣虛型體質(zhì)可分為脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛三類常見體質(zhì)，這是由小兒臟腑的生理特點(diǎn)所決定，五臟各有其有余和不足，明代醫(yī)家萬全就曾提出小兒“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”。正常小兒肺脾腎尚且不足，更何況先天不足，后天失養(yǎng)所導(dǎo)致的腦癱兒童。胎兒在母體孕期失宜，先天元?dú)獠蛔?，故腎氣虛；后天調(diào)護(hù)不當(dāng)，脾胃虛弱無以化生氣血濡養(yǎng)四肢肌肉，此為脾氣虛；肺者嬌臟，易損不易愈，故肺氣虛。在腦癱兒童群體中，脾肺腎虛亦最為常見。3.3中醫(yī)體質(zhì)比較綜上，本次調(diào)查結(jié)果顯示，腦癱兒童體質(zhì)以氣虛型體質(zhì)為主，或有陰虛、陽虛、血虛型等虛證，