2023年醫(yī)學(xué)類A全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級(jí)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級(jí)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.膀胱癌患者可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題有

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.自我形象紊亂D.有感染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：出血2.基礎(chǔ)代謝率的常用公式為A.基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111B.基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111C.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)-111D.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)×111E.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)/1113.等滲性脫水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臨床最多見B.水鈉急劇喪失C.血清鈉明顯降低D.有輕度口渴E.尿少、黏膜干燥4.腹部損傷后有少部分腸管脫出，急救時(shí)應(yīng)如何處理A.將脫出腸管還納回腹腔B.用酒精紗布覆蓋C.用生理鹽水紗布覆蓋D.用冰水紗布覆蓋E.無需處理5.水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最常見的原因是A.消化液的大量喪失B.腎衰竭C.補(bǔ)液不當(dāng)D.利尿劑的不當(dāng)應(yīng)用E.大創(chuàng)面慢性滲液6.肛裂最主要的表現(xiàn)是

A.便血B.便秘C.兩次疼痛高峰D.膿便E.糞便混有鮮血7.女性，35歲。不慎從3m高處摔下，當(dāng)時(shí)無昏迷，由家屬送入院，主訴右腰痛，淡紅色尿。神志淡漠。對(duì)于該患者應(yīng)首先A.全面、詳細(xì)地體檢B.查尿常規(guī)C.詳細(xì)詢問病史D.排泄性尿路造影E.測(cè)血壓和心率8.男，35歲，患風(fēng)心病，近兩日出現(xiàn)咳嗽、端坐呼吸。查體：兩肺聞及濕啰音，心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)?？紤]診斷為

A.二尖瓣狹窄，急性肺水腫B.二尖瓣狹窄，右心衰竭C.二尖瓣關(guān)閉不全，急性肺水腫D.二尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全9.與腫瘤發(fā)生有關(guān)的外源性因素是

A.內(nèi)分泌失調(diào)B.免疫功能缺陷C.微量元素缺乏D.長(zhǎng)期物理刺激E.遺傳因素10.多根多處肋骨骨折病人常表現(xiàn)為A.發(fā)紺B.矛盾呼吸C.低血壓D.咳嗽E.嘔吐11.急性胰腺炎發(fā)病的最常見病因是

A.暴飲暴食B.感染因素C.梗阻因素D.代謝異常E.外傷因素12.女性，70歲，被車撞傷后右髖痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查體：右足外旋。最大可能的診斷是A.大粗隆骨折B.關(guān)節(jié)扭傷C.組織損傷D.股骨頸骨折E.髖骨骨折13.急性闌尾炎最常見的病因是

A.細(xì)菌入侵B.病毒入侵C.闌尾管腔阻塞D.急性腸炎E.慢性腸炎14.急性腎衰竭(ARF)少尿期主要致死原因?yàn)锳.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒15.李某，女性，36歲。因左腎結(jié)石行ESWL治療，1周后排出2枚米粒大小結(jié)石，結(jié)石成分分析證實(shí)為草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石，下列預(yù)防結(jié)石再發(fā)的措施錯(cuò)誤的是

A.鼓勵(lì)病人多飲水B.控制尿路感染C.口服氧化鎂D.堿化尿液E.酸化尿液16.下列不是排斥反應(yīng)癥狀的是A.發(fā)熱B.尿量減少C.血壓增高D.溶血反應(yīng)E.體重增加17.女性，49歲，吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)可進(jìn)面湯、稀飯，鎖骨上未觸及淋巴結(jié)。經(jīng)食管吞鋇X線造影可見食管上段約2cm狹窄，考慮主要實(shí)行A.食管癌切除術(shù)B.放射治療C.胃造瘺術(shù)D.中醫(yī)治療E.免疫治療18.食管癌術(shù)后護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.病情平穩(wěn)給半臥位B.鼓勵(lì)病人咳嗽排痰C.保持各引流管通暢D.術(shù)后1周即可進(jìn)食E.術(shù)后2～3日腸功能恢復(fù)可拔胃管19.長(zhǎng)期靜脈化療，一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎應(yīng)禁忌A.停止使用相關(guān)靜脈B.局部熱敷C.硫酸鎂濕敷D.理療E.局部按摩20.腸瘺患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題有

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量B.體液不足C.皮膚完整性受損D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：腹腔感染21.某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時(shí)尿潴留，最可能的原因A.腫脹疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神負(fù)擔(dān)E.臥床排尿不習(xí)慣22.盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)不包括

A.里急后重B.腹肌緊張C.黏液便D.排便量減少E.排便次數(shù)增多23.下列關(guān)于膀胱損傷的處理原則錯(cuò)誤的是A.輸液、輸血B.止痛C.應(yīng)用抗生素D.持續(xù)尿液引流E.均需及早手術(shù)24.某病人手術(shù)需行全身麻醉，為減少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通暢和口腔內(nèi)干燥，麻醉前可應(yīng)用的藥物是A.嗎啡B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.阿托品E.哌替啶25.男性，32歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，傷后無尿，心率150次/分，呼吸30次/分，傷后前8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。針對(duì)無尿首先應(yīng)A.用利尿劑B.加快補(bǔ)液C.輸血D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管26.在腹部平片上不顯影的尿結(jié)石是

A.草酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.磷酸鹽結(jié)石E.混合結(jié)石27.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后15天，右乳脹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃，右乳出現(xiàn)腫塊4cm×4cm，有壓痛感。最可能的診斷為A.急性乳腺炎B.乳癌C.乳房纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生28.女，20歲，X線示第10胸椎椎體破壞，椎間隙消失，最可能的診斷是

A.胸椎管狹窄B.胸椎壓縮骨折C.脊柱結(jié)核D.脊柱腫瘤E.胸椎畸形29.膽總管探查，T形管引流的護(hù)理

A.保持引流管通暢B.防止脫落C.記錄引流量和性質(zhì)D.嚴(yán)格無菌操作E.拔管前必做夾管試驗(yàn)30.男性，31歲，甲亢次全切術(shù)后第2天，飲水是發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞，屬于哪一種并發(fā)癥A.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷B.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫31.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是

A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.H+32.泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

A.單側(cè)腎臟B.尿道C.雙側(cè)腎臟D.膀胱E.輸尿管33.下列關(guān)于腹外疝的健康教育正確的是

A.病人出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量B.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)C.避免腹內(nèi)壓升高的因素D.若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及早診治E.出院后即可進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量鍛煉34.終末血尿提示病變部位在A.后尿道或膀胱頸部B.前尿道C.腎D.輸尿管E.膀胱35.術(shù)前晚及術(shù)晨腸道準(zhǔn)備工作是A.術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素B.術(shù)前3日禁飲食C.術(shù)前1～2日口服氯化鉀口服液，一日3次D.清潔灌腸E.以上均是36.下列屬于限期手術(shù)的是

A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.胃、十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)C.脾破裂脾切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.急腹癥行開腹探查術(shù)37.腎移植病人術(shù)前身體狀況的評(píng)估內(nèi)容包括

A.病人腎區(qū)疼痛的性質(zhì)、范圍和程度B.病人有無其他部位的感染灶C.病人的生命體征D.病人有無水腫E.病人有無營(yíng)養(yǎng)不良38.電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布，正確的是A.細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子以鉀為主B.細(xì)胞外液的陽(yáng)離子以鎂為主C.細(xì)胞內(nèi)液的陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸根D.細(xì)胞外液的陰離子有氯和碳酸氫根E.成人的總水量2/3在細(xì)胞外，1/3在細(xì)胞內(nèi)39.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的病生理特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.血鈉降低B.血容量增加C.低血鉀D.輕度堿中毒E.高尿鉀40.男性，10歲，右下肢局部紅，腫，痛。T39.5℃，P120次/分，WBC2.1×109/L，中性0.75，X線顯示干骺區(qū)散在性蟲蛀樣破壞，向髓腔破壞，有死骨形成。初步治療措施為A.關(guān)節(jié)腔穿刺注藥B.連續(xù)清洗C.大量有效抗生素D.局部制動(dòng)E.全身抗生素+局部引流41.下列術(shù)后鎮(zhèn)痛給藥方式中效果最好的是A.口服B.連續(xù)靜脈滴注C.肌內(nèi)注射D.皮下注射E.靜脈單次給藥42.功能鍛煉的目的

A.改善全身功能B.促進(jìn)全身和局部血液循環(huán)C.矯正攣縮畸形的肢體D.調(diào)整運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性E.維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、疼痛43.引起“腎前性腎衰竭”的病因A.擠壓綜合征B.感染性休克C.廣泛燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水，血容量減少44.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.能量代謝增高B.能量代謝降低C.蛋白質(zhì)丟失增加D.糖代謝紊亂E.脂肪利用增加45.甲狀腺術(shù)后主要并發(fā)癥，除外A.呼吸困難和窒息B.霍納綜合征C.聲音嘶啞，失音D.誤咽，音調(diào)降低E.甲狀腺危象46.乳房自我檢查，以下哪項(xiàng)方法不妥A.最好選在月經(jīng)后3～7天B.切忌重或抓捏C.檢查從乳房?jī)?nèi)上象限開始D.如發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)做進(jìn)一步檢查E.用手指掌面輕柔平按47.張力性氣胸行胸腔閉式引流，其穿刺部位是

A.腋前線第8肋間B.腋中線第6肋間C.腋后線第4肋間D.肩胛下角線第3肋間E.鎖骨中線第2肋間48.患者，女性，胃潰瘍大出血后血壓降至75/50mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。病人精神緊張，煩躁不安。為此病人快速大量補(bǔ)液時(shí)，控制量和速度的最可靠指標(biāo)是

A.面色和肢端體溫B.頸靜脈充盈情況C.尿量和中心靜脈壓D.血壓和脈搏E.根據(jù)已喪失量49.男性，37歲，自二樓跌落，臀部著地，神志清醒，背痛，15分鐘后送到醫(yī)院。X線片發(fā)現(xiàn)：壓縮骨折，沒有移位，雙下肢神經(jīng)功能基本正常。觀察中出現(xiàn)癱瘓，逐漸加重。最大可能的診斷是A.脊髓斷裂B.脊髓損傷C.脊髓休克D.硬膜外出血，脊髓受壓E.肱骨髁上陳舊性骨折50.脾破裂容易引起的休克類型是

A.過敏性休克B.神經(jīng)性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.低血容量性休克第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABCDE[解析]由于患者長(zhǎng)期血尿、腫瘤消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、尿道改流等，上述護(hù)理問題病人均有可能發(fā)生。2.參考答案：B[解析]基礎(chǔ)代謝率測(cè)定有兩種方法，即根據(jù)脈壓和脈率前計(jì)算，或用基礎(chǔ)代謝測(cè)定儀測(cè)定。前者簡(jiǎn)便易行，后者較可靠。常用計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%；+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度，＞+60%為重度。3.參考答案：C[解析]等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例急性喪失，血清鈉基本正常，是外科病人最易發(fā)生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥等表現(xiàn)，但由于短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液，血容量不足癥狀更為突出，如血壓下降、脈搏細(xì)速，甚至周圍循環(huán)衰竭。4.參考答案：C[解析]原則上不允許將內(nèi)臟還納，以免加重腹腔污染。應(yīng)用生理鹽水紗布覆蓋，初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。5.參考答案：A[解析]消化液的急性喪失；體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)嘔吐；持續(xù)胃腸減壓；腸瘺等。6.參考答案：C7.參考答案：E[解析]腎損傷后神志淡漠提示可能出現(xiàn)休克，故應(yīng)首先測(cè)量血壓、脈搏等生命體征。8.參考答案：A[解析]病人有咳嗽、端坐呼吸，查體兩肺聞及濕啰音，考慮為急性肺水腫，心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)為二尖瓣狹窄的體征。9.參考答案：D10.參考答案：B[解析]多根多處肋骨骨折時(shí)，胸壁塌陷，出現(xiàn)反常呼吸。11.參考答案：C12.參考答案：D[解析]股骨頸骨折，有的傷后不立即出現(xiàn)活動(dòng)障礙，數(shù)天后髖部疼痛加重，逐漸不能站立和行走，此說明受傷時(shí)為穩(wěn)定骨折，以后發(fā)展為不穩(wěn)定骨折。13.參考答案：C14.參考答案：C[解析]高鉀血癥可致心跳驟停，是少尿期的主要致死原因。15.參考答案：D[解析]草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石容易在堿性尿液中形成，故為了預(yù)防其發(fā)生應(yīng)酸化尿液。16.參考答案：D[解析]排斥反應(yīng)的主要臨床癥狀包括發(fā)熱、尿量減少、體重增加、血壓增高、腎區(qū)悶脹感、腎腫脹以及一些全身表現(xiàn)。17.參考答案：A[解析]食管癌病人全身情況和心肺功能良好，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，頸段食管癌長(zhǎng)度＜3cm，考慮主要實(shí)行食管癌切除術(shù)。18.參考答案：D[解析]食管癌術(shù)后10天左右方可進(jìn)流食，若進(jìn)食過早可發(fā)生吻合口瘺。19.參考答案：E[解析]長(zhǎng)期靜脈化療，一旦出現(xiàn)靜脈炎，不可按摩局部，以防血栓脫落引起栓塞。20.參考答案：ABCDE[解析]由于腸液大量外漏，炎癥，創(chuàng)傷以及瘺口周圍皮膚被消化液侵蝕等，患者可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量、體液不足、皮膚完整性受損、焦慮、潛在并發(fā)癥：腹腔感染等問題，故選擇ABCDE。21.參考答案：D[解析]手術(shù)后尿潴留在施行肛門手術(shù)后，因手術(shù)局部腫脹疼痛而引起較多見。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及患者不習(xí)慣在床上排尿等，都是常見原因。22.參考答案：B[解析]盆腔膿腫的典型臨床表現(xiàn)為直腸和膀胱刺激癥狀，如里急后重、排便次數(shù)增多而量減少，黏液便、尿頻、排尿困難。23.參考答案：E[解析]較重的膀胱破裂，須盡早手術(shù)；膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時(shí)僅有少量尿外滲時(shí)，可采取非手術(shù)治療。24.參考答案：D[解析]阿托品為抗膽堿藥，能抑制多種腺體分泌，便于保持呼吸道通暢。25.參考答案：E[解析]燒傷休克期無尿原因首為液體量不夠，其次檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管，再考慮是否合并腎衰。該患者輸液量已夠。26.參考答案：B[解析]結(jié)石過小、鈣化程度不高或相對(duì)純的尿酸結(jié)石，常在X線攝片上不顯影。27.參考答案：A[解析]急性乳腺炎的主要癥狀為患側(cè)乳房紅、腫、發(fā)熱、伴壓痛感。當(dāng)膿腫出現(xiàn)時(shí)最佳的處理就是及時(shí)排膿，以利于炎癥早日消散。胸罩太緊不利于血液循環(huán)，即不利于炎癥的消散。28.參考答案：C29.參考答案：ABCDE30.參考答案：A[解析]術(shù)后第2天出現(xiàn)誤咽提示支配喉黏膜的喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷；聲音降低提示支配聲肌的喉上神經(jīng)外支損傷，無聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)無損傷。31.參考答案：A[解析]細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子是Na+，細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K+，Mg2+。32.參考答案：C[解析]輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，即病理性結(jié)核，繼續(xù)發(fā)展可形成臨床腎結(jié)核。故泌尿系結(jié)核最早受到感染的是雙側(cè)腎臟。33.參考答案：ABCD34.參考答案：A[解析]肉眼血尿是指肉眼可見尿中有血液，1000ml尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根據(jù)肉眼血尿出現(xiàn)先后可判斷病變部位，初始血尿病變?cè)谇澳虻?；終末血尿病變?cè)诎螂最i部或后尿道；全程血尿病變?cè)诎螂谆虬螂滓陨稀?5.參考答案：D[解析]直腸癌手術(shù)前一定要做好腸道的清潔準(zhǔn)備工作，否則易引起術(shù)后傷口感染和不易愈合等并發(fā)癥。36.參考答案：D[解析]限期手術(shù)是手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，例如各種惡性腫瘤的根治術(shù)。選項(xiàng)A、B為擇期手術(shù)，C、E為急癥手術(shù)。37.參考答案：ABCDE38.參考答案：ACD[解析]成人的總水量2/3構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液，1/3構(gòu)成細(xì)胞外液；全身鉀離子總量的98%在細(xì)胞內(nèi)液，血清鉀含量很低，僅為3.5～5.5mmol/L，細(xì)胞內(nèi)液的陰離子主要有蛋白質(zhì)和磷酸根；鈉離子占細(xì)胞外液陽(yáng)離子總數(shù)的90%以上，氯離子和碳酸氫根離子是細(xì)胞外液的主要陰離子。39.參考答案：A[解析]原醛癥病生理特點(diǎn)是由醛固酮增多所致之輕度血鈉增高和血容量增加，低血鉀和輕度堿中毒