輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案之業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案——護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案目錄CONTENTS1靜脈輸血相關(guān)知識(shí)2靜脈輸血流程4輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案3輸血常見不良反應(yīng)及處理目錄CONTENTS1靜脈輸血相關(guān)知識(shí)2靜脈輸血流程4輸血01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。用以補(bǔ)充血容量維持有效血液循環(huán)，恢復(fù)O2、CO2、營(yíng)養(yǎng)、代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血：01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血的原則：

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同血型血液輸注。3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血的原則：A各種原因引起的大出血B貧血或低蛋白血癥C嚴(yán)重感染D凝血功能障礙失血量在500-800ml，需要立即輸血；失血量>1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)全全血或血液成分。輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，切忌使用庫存血。如：輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、白蛋白。輸注相關(guān)血液成分。如：各種凝血因子。01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)——靜脈輸血適應(yīng)癥A各種原因引起的大出血B貧血或低蛋白血癥C嚴(yán)重感染D凝血功能02靜脈輸血流程02靜脈輸血流程02靜脈輸血流程記錄，血袋保留24小時(shí)輸血前，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單→

采血送檢

取血與血庫人員共同三査八對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量→輸血前，由2個(gè)人進(jìn)行查對(duì)，并記錄遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥再次核對(duì)觀察十分鐘無不良反應(yīng)可將低速調(diào)至病情需要→→→→→→02靜脈輸血流程記錄，血袋保留24小時(shí)輸血前，認(rèn)03常見輸血不良反應(yīng)及處理03常見輸血不良反應(yīng)及處理輸血反應(yīng)：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細(xì)胞ABO血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血反應(yīng)外還有非溶血反應(yīng)。常見的輸血反應(yīng)：

一、發(fā)熱反應(yīng)二、過敏反應(yīng)三、溶血反應(yīng)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)五、其他，如：空氣栓塞03常見輸血反應(yīng)及處理輸血反應(yīng)：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者一、發(fā)熱反應(yīng)03常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1、通常在輸血過程中或輸血后1~2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。2、患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1~2小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)。3、可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一、發(fā)熱反應(yīng)03常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：一、發(fā)熱反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血器具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。處理：1、反應(yīng)輕者，減慢滴速可減輕癥狀，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。2、必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

一、發(fā)熱反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：

多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。1、輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2、中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。3、重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克。二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：預(yù)防：1.選用無過敏史的供血者。獻(xiàn)血員采血前4小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水以免血中含有過敏物質(zhì)。2.對(duì)有過敏史的患者，遵醫(yī)囑輸血前給予抗過敏藥物。3.正確管理血液和血制品。二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：1.輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml或靜脈滴注抗過敏藥。2.呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開。3.循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。4.監(jiān)測(cè)生命體征變化二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1.第一階段：由于紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，阻塞部分小血管，引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶癥狀。2.第二階段：由于凝聚的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量的紅細(xì)胞釋放到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降。3.第三階段：大量紅細(xì)胞從血漿中進(jìn)入腎小管，遇到酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致腎小管堵塞；同時(shí)因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，加重腎小管堵塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1.第一階段三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。處理：1、停止輸血送檢一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、給予氧氣吸入改善組織缺氧狀況。3、保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：4、堿化尿液按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。6、配合搶救對(duì)少尿、無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7、心理安慰：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理循壞負(fù)荷過重：如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫等。預(yù)防及處理：1、輸血滴速不宜過快，液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。2、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3、四肢輪扎止血帶。4、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心、利尿劑。四、與大量輸血02常見輸血反應(yīng)及處理循壞負(fù)荷過重：四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理出血傾向：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。預(yù)防及處理：1、短時(shí)間輸入大量庫存血時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血。2、嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫存血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血。3、根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。四、與大量輸血02常見輸血反應(yīng)及處理出血傾向：四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理枸櫞酸鈉中毒：表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心搏驟停。預(yù)防及處理：

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。四、與大量輸血02常見輸血反應(yīng)及處理枸櫞酸鈉中毒：04輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案04輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者及家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案程序：立即停止輸血→更換輸液器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案程序：04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案ThankYou!ThankYou!1.中國(guó)古代海洋小說的產(chǎn)生和發(fā)展，從時(shí)間的向度來看，有著悠久的歷史；從內(nèi)容和品質(zhì)的維度來看，卻并不是呈現(xiàn)為鮮明的向前發(fā)展的進(jìn)步性，而是出現(xiàn)經(jīng)常性回復(fù)或幾種形態(tài)并存的傾向。2.自從古代朝廷采用科舉考試選拔人才以來，“金榜題名”與“名落孫山”始終結(jié)伴而行。于是，針對(duì)考生開發(fā)的“補(bǔ)習(xí)班”便應(yīng)運(yùn)而生。3.書院除了要求學(xué)生熟讀“四書五經(jīng)”，還鍛煉學(xué)生們寫八股文的能力，熟悉八股文的格律、步驟等。唐朝和宋朝的科舉考試，策問一科是學(xué)生們的重點(diǎn)復(fù)習(xí)對(duì)象。4．文章通過對(duì)比，論證了只有完成由傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)模式到新動(dòng)能模式的轉(zhuǎn)型升級(jí)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)才有無可限量的未來這一觀點(diǎn)。5.文藝高峰的出現(xiàn)，除客觀社會(huì)環(huán)境外，創(chuàng)作主體至關(guān)重要。政治清明、經(jīng)濟(jì)繁榮、文化昌盛，為文藝家勇攀文藝高峰創(chuàng)設(shè)良好客觀條件，但偉大杰出作品的產(chǎn)生依然有賴于文藝家自身努力，換句話說，創(chuàng)作主體高度決定文藝高度。6．改革開放以來，我國(guó)農(nóng)業(yè)從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代，從單一走向多元，生產(chǎn)技術(shù)裝備不斷升級(jí)，農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量快速增長(zhǎng)都得益于科技對(duì)農(nóng)業(yè)的支撐。7．小說結(jié)尾聚焦于父親與林掌柜的三舉杯，這一情景極具儀式感，既是雪夜酒敘情節(jié)的收束，也是全文的升華，帶給讀者無限遐想。8．作者指出人之所以能適應(yīng)人生境遇的種種變化，就是因?yàn)檫@些