甲狀腺瘤的護(hù)理查房

甲狀腺腺瘤病人的

護(hù)理查房青島市膠州中心醫(yī)院肝膽外科韓麗娟查房?jī)?nèi)容各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們，下午好！今天我們對(duì)10-31床患者陳本風(fēng)進(jìn)行一次“甲狀腺瘤病人”的護(hù)理查房。首先歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們光臨指導(dǎo)。今天我們查房的主要內(nèi)容有：病歷匯報(bào)疾病相關(guān)知識(shí)疾病的相關(guān)護(hù)理出院健康指導(dǎo)病歷匯報(bào)10-31床:陳本風(fēng)性別:女年齡:44歲職業(yè):工人患者因發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)約“核桃”大小無(wú)痛性腫物1周來(lái)診，門診以“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”收入院?；颊哳i部無(wú)痛痛，無(wú)發(fā)熱，聲音無(wú)嘶啞，飲食無(wú)嗆咳，無(wú)心慌、氣促，無(wú)怕熱、多汗，給予二級(jí)護(hù)理，普通飲食。病歷匯報(bào)患者既往有剖高血壓病史三年，無(wú)藥物食物過敏史，患者T36.7，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg,患者braden23分，跌倒墜床評(píng)分1分，疼痛評(píng)分0分，自理能力評(píng)分100分。輔助檢查2015-5-11

甲狀腺B超示甲狀腺左側(cè)葉囊實(shí)性包塊，甲狀腺右側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)血常規(guī)示血紅蛋白103.00↓，紅細(xì)胞平均體積74.7↓，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量21.9↓平均血紅蛋白濃度293.00↓心肺平片，心電圖無(wú)異常。入院處理入院后給予入院宣教，術(shù)前給予術(shù)前健康指導(dǎo)，心理護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。患者于6月11日8:00在非氣管插管全麻下行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，手術(shù)于10:00術(shù)畢返回病房，術(shù)中順利，術(shù)后安全搬運(yùn)患者至病床，給予去枕平臥6小時(shí)，禁食6小時(shí)后進(jìn)食溫涼易消化食物，避免進(jìn)食尖硬刺激性的食物，妥善固定各種管道，檢查各管道通暢，遵醫(yī)囑給予吸氧、氧流量2升/分，血壓123/76mmHg,告訴患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，治療應(yīng)用能量組和保護(hù)胃黏膜藥物?；颊連raden評(píng)分16分，跌倒/墜床評(píng)分3分，疼痛評(píng)估2分，自理級(jí)別為全部協(xié)助。甲狀腺解剖定義甲狀腺瘤是臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中絕大多數(shù)為良性病變，按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，濾泡狀腺瘤多見，多見于40歲以下的婦女。病因和流行病學(xué)病因1.甲狀腺素原料(碘)的攝入異常碘是人體的必需元素，但在碘不足或過量時(shí)，都會(huì)使甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。2.內(nèi)分泌紊亂，甲狀腺乳頭狀腺瘤和促甲狀腺激素關(guān)系密切，有人認(rèn)為促甲狀腺激素(TSH)長(zhǎng)期刺激，能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)，甚至演變?yōu)閻盒阅[瘤。病因和流行病學(xué)3.放射性物質(zhì)影響已經(jīng)證明頭頸部外放射是甲狀腺瘤的重要致病因素，特別是兒童。4.遺傳因素甲狀腺瘤的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，此現(xiàn)象在甲狀腺髓樣惡性腫瘤患者較為突出5%～10%的髓樣癌患者具有陽(yáng)性家族史。臨床表現(xiàn)頸前腫塊：頸前有結(jié)塊腫大是本病最基本的臨床特征，也是診斷本病的主要依據(jù)。甲狀腺功能紊亂癥狀：部分甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)化為毒性結(jié)節(jié)時(shí)，可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動(dòng)、手抖等癥狀。局部壓迫癥狀：在腫瘤增大時(shí)，部分病人可有局部壓迫癥狀，壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶?。患谞钕倌[瘤的輔助檢查甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況。

甲狀腺吸131碘率測(cè)定：無(wú)論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，一般輪廓清晰，邊界規(guī)則。治療因甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺腺葉或部分切除。切除標(biāo)本必須立即行冷凍切片檢查，以判定有無(wú)惡變。術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理入院后評(píng)估全身情況，每天早晨臥床時(shí)測(cè)血壓、脈搏、基礎(chǔ)代謝率。進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。如抽血查T3、T4，以排除甲狀腺功能亢進(jìn)

飲食護(hù)理甲狀腺手術(shù)