醫(yī)院感染處置流程圖

細(xì)菌培細(xì)菌陽(yáng)性實(shí)施部門單元節(jié)點(diǎn)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程感染管理科流程編號(hào)臨床科室C臨床科室解除隔離措施感染管理科DADEFGHIJH臨床科室檢驗(yàn)科AB普通病人診治實(shí)施接觸隔離措施病人標(biāo)本復(fù)查3次陰性填寫多重耐藥菌監(jiān)＞測(cè)報(bào)告、處置表BC病人（感染性疾?。┎≡瓕W(xué)送檢多重耐藥菌非多重耐藥菌感染管理科指導(dǎo)、監(jiān)、督、檢查J細(xì)菌陰性檢驗(yàn)科出細(xì)菌培細(xì)菌陽(yáng)性實(shí)施部門單元節(jié)點(diǎn)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程感染管理科流程編號(hào)臨床科室C臨床科室解除隔離措施感染管理科DADEFGHIJH臨床科室檢驗(yàn)科AB普通病人診治實(shí)施接觸隔離措施病人標(biāo)本復(fù)查3次陰性填寫多重耐藥菌監(jiān)＞測(cè)報(bào)告、處置表BC病人（感染性疾?。┎≡瓕W(xué)送檢多重耐藥菌非多重耐藥菌感染管理科指導(dǎo)、監(jiān)、督、檢查J細(xì)菌陰性檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)報(bào)告單并標(biāo)注檢驗(yàn)科微生物室實(shí)施部門單元節(jié)點(diǎn)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程SSISurveillanceSOP感染管理科流程編號(hào)外科科室目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群填寫切口調(diào)查數(shù)據(jù)表接受以下手術(shù)的住院患者：1、開腹膽囊切除術(shù)、膽囊切除十膽總管探查術(shù)2、開腹結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)3、單純?nèi)榉壳谐?重建術(shù)、乳房腫瘤切除術(shù)/或部分乳房切除術(shù)4、剖腹產(chǎn)、開腹子宮切除術(shù)、子宮切除、附件切除術(shù)5、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采樣指征手術(shù)后隨訪實(shí)施部門單元節(jié)點(diǎn)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程SSISurveillanceSOP感染管理科流程編號(hào)外科科室目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群填寫切口調(diào)查數(shù)據(jù)表接受以下手術(shù)的住院患者：1、開腹膽囊切除術(shù)、膽囊切除十膽總管探查術(shù)2、開腹結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)3、單純?nèi)榉壳谐?重建術(shù)、乳房腫瘤切除術(shù)/或部分乳房切除術(shù)4、剖腹產(chǎn)、開腹子宮切除術(shù)、子宮切除、附件切除術(shù)5、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采樣指征手術(shù)后隨訪*發(fā)熱，TN38℃、切口局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、有分泌物、切口疼痛或壓痛、切口敷料有膿液膿血滲透、提前拆線引流、術(shù)后24小時(shí)后仍用抗生素、醫(yī)生診斷切口感染住院期間無感染癥狀術(shù)后隨訪30天（有移植

物的手術(shù)隨訪1年）標(biāo)本采樣做涂片和培養(yǎng) - ?? ?到醫(yī)院就診確認(rèn)感染無切口感染隨訪結(jié)果培養(yǎng)病菌十涂片白細(xì)胞十培養(yǎng)病菌—涂片白細(xì)胞十培養(yǎng)病菌十涂片白細(xì)胞—培養(yǎng)病菌—涂片白細(xì)胞—1、感染管理科專職人員每天到目標(biāo)監(jiān)測(cè)病房收集登記切口調(diào)查數(shù)據(jù)表，與科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，并密切觀察與感染有關(guān)的因素：體溫、敷料、切口外觀、應(yīng)用抗生素、切口引流目標(biāo)監(jiān)整科室分析護(hù)士協(xié)助感染管理科人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的登記2、目標(biāo)監(jiān)整科室分析護(hù)士協(xié)助感染管理科人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的登記1、每天由感控人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，核對(duì)并錄入?yún)R總表2、每月小結(jié)，并把分析結(jié)果與目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室主任和負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)3、每3個(gè)月得出各手術(shù)部位感染并召開座談會(huì)，根據(jù)手術(shù)代碼通知個(gè)別醫(yī)生

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染（CR—BSI）監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)單元臨床科室檢驗(yàn)科感染管理科節(jié)點(diǎn)ABCABCDEFGH/住進(jìn)、ICU有1中心靜/\脈插管/1、住進(jìn)ICU超過48h,轉(zhuǎn)出ICU48h內(nèi)2、發(fā)熱，體溫三38℃,寒顫或低血壓，＜1歲的患者體溫＜37℃3、靜脈穿刺部位有膿液、滲出物、彌漫性紅斑4、沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）^患者^/1管床護(hù)士每4h觀察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)以上疑似情情況T通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和主管醫(yī)生，提示醫(yī)生填寫申請(qǐng)單，ICU護(hù)士填寫ICU患者日志在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血1r醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法*1保留導(dǎo)管外周經(jīng)脈血靜脈1份；中心靜脈血1份1、手清潔：無明顯污染使用3M速干手消毒液2、血培養(yǎng)瓶口消毒：碘伏消毒一遍，待干（60S）3、抽血部位皮膚消毒：碘施待干（60S）4、采血量：每瓶10ml拔除導(dǎo)管2個(gè)外周靜脈血、導(dǎo)管尖端5cm或整根4實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果送化驗(yàn)室，室溫放置不超過12h臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷是否為CR-BSI -tt醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天安排時(shí)間到ICU收集數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素陰性：報(bào)告病程記錄，護(hù)理記錄陽(yáng)性：涂片，鏡檢報(bào)告，提供最終藥敏鑒定報(bào)告11rk 11、每天由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理2、統(tǒng)計(jì)中心靜脈導(dǎo)管使用率及其相關(guān)血液感染率，并與科室進(jìn)行交流，給予合理建卜議 J

醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程實(shí)施部門 感染管理科單元節(jié)點(diǎn)流程編號(hào)消毒供應(yīng)室A流程編號(hào)消毒供應(yīng)室A評(píng)估污染器械：器械結(jié)構(gòu)、污染程度、污染種類（一般污染、確診的感染性疾?。c(diǎn)數(shù)復(fù)核：按科室、器械種類或手術(shù)包，復(fù)核并登記分類放置合適的容器：一般器械、銳器、貴重精密、細(xì)小器械評(píng)價(jià)：器械分類符合要求、工作區(qū)域及時(shí)清潔消毒、干燥操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩器械消毒：選擇正確器械轉(zhuǎn)載架及清洗程序選擇去污媒介種類：水、多酶、堿性、酸性清洗劑、除銹劑使用清潔劑方法：選擇準(zhǔn)確的濃度、水溫、PH值和更換頻率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打開所有關(guān)節(jié)，管腔內(nèi)注滿清洗劑評(píng)價(jià)：浸泡全過程符合質(zhì)量要求，器械清潔質(zhì)量達(dá)到預(yù)期要求操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩選擇正確的輔助工具：超聲清洗、高壓水槍人工刷洗：正確的刷洗方法、合適的毛刷、水面下操作器械清洗：選擇正確的清洗程序和清洗劑去污媒介：適合器械材質(zhì)和污染的種類的去污媒介評(píng)價(jià)：目測(cè)或放大鏡觀察器械清潔質(zhì)量達(dá)到質(zhì)量要求操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩評(píng)估：清洗質(zhì)量達(dá)到要求，器械無污垢、血跡粗洗：打開器械關(guān)節(jié)及軸部，用常水在流動(dòng)水中沖洗2-5分鐘精洗：用流動(dòng)的軟水或純化水、蒸餾水沖洗干凈評(píng)價(jià)：水面無泡沫、器械表面光亮清潔操作者準(zhǔn)備：洗手，穿清潔工作服評(píng)估：器械漂洗達(dá)到質(zhì)量要求干燥方法：干燥柜、熱風(fēng)及自然干燥評(píng)價(jià)：按照質(zhì)量要求進(jìn)行器械清洗質(zhì)量的檢查

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)處理流程實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)單元單元感染管理科節(jié)點(diǎn)專職人員收集資料病房或病案室提供病人動(dòng)態(tài)月報(bào)表查閱每日微生物陽(yáng)性結(jié)果來自各科的

感染報(bào)表卡其它途徑獲得

感染報(bào)告資料記錄疑似病例*追蹤非醫(yī)院感染資料記錄疑似病例*追蹤非醫(yī)院感染各病區(qū)查閱每日的體溫表查閱各種藥物治療單查閱檢驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性的病歷查閱醫(yī)護(hù)交班本查閱病歷與病房醫(yī)護(hù)人員溝通，了解病人與感染有關(guān)資料實(shí)際觀察病人（特別是切開）感染病人確診醫(yī)院感染病歷。醫(yī)院感染暴發(fā)流行散發(fā)病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬傳染病類特殊耐藥菌按《簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》處理按《簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案》處理常規(guī)敏感菌感染（非傳染?。┡R床科室對(duì)癥處理1、填寫醫(yī)院感染病例登記表2、計(jì)算機(jī)匯總、統(tǒng)計(jì)并繪制圖標(biāo)■報(bào)告醫(yī)反饋臨院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院感染暴發(fā)流行散發(fā)病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬傳染病類特殊耐藥菌按《簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》處理按《簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案》處理常規(guī)敏感菌感染（非傳染病）臨床科室對(duì)癥處理1、填寫醫(yī)院感染病例登記表2、計(jì)算機(jī)匯總、統(tǒng)計(jì)并繪制圖標(biāo)■報(bào)告