腹腔鏡吻合器穿刺器課件

腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)1腹腔鏡發(fā)展概況腹腔鏡發(fā)展概況2腹腔鏡的發(fā)展1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ot窺陰器光鏡反射作光源1901年德國外科醫(yī)師Kelling膀胱鏡,光鏡反射作光源1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus,制造”氣腹”并首次使用腹腔鏡這一名詞1918年Goetze發(fā)明自動氣腹針1957美國Hirschowit首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡內(nèi)鏡的照明問題得以解決1972年成立美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會95%以上作輸卵管絕育1985年美國Schultz應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽切除術(shù)(未成功)以來,經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床·1987年3月法國PhillipeMouret利用腹腔鏡在人體行膽切除術(shù)的成功,揭開了其在外科發(fā)展的新紀元1991年荀祖武完成了我國第一例腹腔鏡膽切除術(shù)腹腔鏡的發(fā)展3腹腔鏡外科手不范圍·普通外科1、膽囊切除術(shù)2、膽總管探查術(shù)3、肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)4、肝囊腫開窗引流術(shù)5、胃大部切除術(shù)6、腸切除術(shù)7、闌尾切除術(shù)8、疝修補術(shù)9、肝葉切除術(shù)10、胰十二指腸切除術(shù)11、甲狀腺瘤切除術(shù)腹腔鏡外科手不范圍4腹腔鏡外科手不范圍婦科1、異位妊娠取胚術(shù)2、卵巢囊腫切除術(shù)3、子宮肌瘤切除術(shù)4、子宮切除術(shù)5、盆腔淋巴結(jié)清掃腹腔鏡外科手不范圍5腹腔鏡外科手不范圍泌尿科1、腎上腺切除術(shù)2、腎切除術(shù)3、腎囊腫去頂術(shù)4、腎盂成形術(shù)胸外科1、縱隔腫瘤切除術(shù)2、肺葉切除術(shù)3、肺大皰切除術(shù)腹腔鏡外科手不范圍6不的列時腹腔鏡外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)傷小和全身應(yīng)激反應(yīng)輕。全身的應(yīng)激反應(yīng)輕和對免疫系統(tǒng)影響小。病人可以在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒印Ｐ∏锌?、不牽拉和有套管保護·手不進入腹腔腹腔鏡手術(shù)原則是無血手術(shù)手術(shù)時間縮短不的列時7腹腔鏡的組成腹腔鏡設(shè)備的組成攝像顯像系統(tǒng):(1)內(nèi)窺鏡;(2)全數(shù)碼攝像機及三晶片攝像頭;(3)氙燈冷光源及纖維光纜;(4)監(jiān)視器。全自動電子氣腹機、高頻電刀、多功能聯(lián)合沖吸泵。腹腔鏡器械1)腔內(nèi)切割吻合器(2)切口保護套(3)穿刺器4)取物袋腹腔鏡的組成8內(nèi)窺鏡·常用0度和30度,鏡管直徑10mm。內(nèi)窺鏡與攝像頭相連接,它通過傳導(dǎo)冷光源的光束照亮手術(shù)野,同時又把術(shù)野圖像傳至攝像頭。內(nèi)窺鏡在使用過程中,其物鏡容易被血液污染,或內(nèi)窺鏡從腹外的冷環(huán)境進入腹內(nèi)的熱環(huán)境后,導(dǎo)致圖像模糊,此時應(yīng)將內(nèi)窺鏡取出用紗布擦凈血跡,再用少許防霧劑涂擦鏡面使圖像清晰。使用中盡量把內(nèi)窺鏡和其他手術(shù)器械分開,防止互相碰撞,損傷鏡面;嚴禁使用生理鹽水清洗鏡子,否則容易產(chǎn)生銹跡;當高溫高壓消毒完鏡子后,一定要讓鏡子自然冷卻,禁止用冷水冷卻。內(nèi)窺鏡9氙燈冷光源及纖維光纜冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。使用過程中,不要經(jīng)常開關(guān)機,如果需要短暫停止使用,可將光源亮度調(diào)至最小,減少光源無效工作時間,延長氙燈的使用壽命;冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方,防止主機過熱。纖維光纜嚴禁折疊,在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。光源連續(xù)使用時不必每次關(guān)閉電源,每次使用冷光源,至少運行8~10min,太短的運行時間會減少燈泡的使用壽命,每兩次使用的時間間隔不少于8min氙燈冷光源及纖維光纜10腹腔鏡吻合器穿刺器課件11腹腔鏡吻合器穿刺器課件12腹腔鏡吻合器穿刺器課件13腹腔鏡吻合器穿刺器課件14腹腔鏡吻合器穿刺器課件15腹腔鏡吻合器穿刺器課件16腹腔鏡吻合器穿刺器課件17腹腔鏡吻合器穿刺器課件18腹腔鏡吻合器穿刺器課件19腹腔鏡吻合器穿刺器課件20腹腔鏡吻合器穿刺器課件21腹腔鏡吻合器穿刺器課件22腹腔鏡吻合器穿刺器課件23腹腔鏡吻合器穿刺器課件24腹腔鏡吻合器穿刺器課件25腹腔鏡吻合器穿刺器課件26腹腔鏡吻合器穿刺器課件27腹腔鏡