三腔二囊管止血法

三腔二囊管止血法適應(yīng)癥:食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者禁忌癥：冠心病、高血壓及心功能不全者慎用特點(diǎn)：(或鹽水瓶)、血壓表、繃帶、寬膠帶。1、一般準(zhǔn)備：考生攜帶準(zhǔn)備好的器械物品，至病床旁。了解病人是否有冠心病、高血壓和心力衰竭，向病人及家屬解釋操作目的和配合方法。戴帽子、口罩、洗手、戴手套。檢查病人鼻腔，用濕棉簽清洗鼻孔。及偏移。(考官故意設(shè)置陷阱)檢查合格后，抽盡雙囊內(nèi)氣體，以液體石蠟涂抹三腔管前端和氣囊表面。預(yù)估三腔管插入深度，即用三腔二囊管測(cè)量從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離。3、插入三腔二囊管及氣囊充氣：(1)將三腔二囊管從選定的鼻孔緩慢插入，當(dāng)插入14-16cm，到達(dá)咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，使三腔二囊管順勢(shì)插入，直至達(dá)預(yù)定插入深度，一般為50-60cm。(2)用注射器從胃管內(nèi)抽吸胃液，抽出胃液證明三腔二囊管已插入胃內(nèi)。內(nèi)注入空氣150-200ml，使胃囊充氣，隨即用止血鉗夾閉此管腔。然后，將三腔二囊管輕輕向外牽拉，感到有中等彈性阻力時(shí)，表示胃囊已成功壓迫于胃底部。 (4)適度拉緊三腔二囊管，在三腔二囊管末端系上牽引繩，通過(guò)滑車固定于床頭架上進(jìn)行牽引，以便充分壓迫胃底部。牽引重量為，牽引角度為45°左右(順著鼻腔方向)。ml腔，以充分壓迫食管下段的曲張靜脈。一般先將胃囊充氣壓迫觀察止血效果，如無(wú)活動(dòng)性出血，則食管囊不(6)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，用作保守治療或做術(shù)前準(zhǔn)備。(7)拔管時(shí)，如為雙囊壓迫，應(yīng)先抽出食管囊的氣體，再抽出胃囊的氣體。1、三腔二囊管拔管前為何要給患者口服石蠟油可以減輕食管黏膜、胃粘膜與氣囊的粘連，避免拔管2、三腔二囊管置管后，牽引過(guò)程中為避免黏膜糜爛、損傷，請(qǐng)問(wèn)采取哪些措施要定期放氣減壓，要過(guò)大。3、在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何判斷止血效果可以抽吸胃內(nèi)容物，如無(wú)鮮血抽出，則說(shuō)明出血已控制。4、使用三腔二囊管時(shí)為什么先在胃囊內(nèi)注氣胃囊內(nèi)注氣后牽拉可以控制胃底部的出血，另外，可避免食管氣囊充氣滑脫，造成呼吸道梗阻。囊管時(shí)，可以持續(xù)壓迫多長(zhǎng)時(shí)間首次可以持續(xù)壓迫24小時(shí)。6、插三腔二囊管引起頻繁期前收縮甚至心搏驟?？赡苁鞘裁丛蛞驓饽页錃膺^(guò)快或牽引過(guò)猛，反射性引起迷走神經(jīng)張力增高或因壓迫刺激心臟，均可導(dǎo)致頻繁期前收縮甚至心搏驟停。7、胃氣囊漏氣或充氣不足可導(dǎo)致什么結(jié)果胃氣囊漏氣或充氣不足可導(dǎo)致三腔二囊管被牽出，氣囊壓迫食管及喉部，使病人出現(xiàn)呼吸困難，心悸以至窒息等。8、充氣壓迫后，如氣囊漏氣而不能保持必要的壓力，三腔二囊管被逐漸牽出怎么辦應(yīng)及時(shí)放松牽引，抽盡囊內(nèi)氣體，更換三腔管。9、氣囊壓力過(guò)高會(huì)造成什么結(jié)果氣囊壓力過(guò)高，可引起局部壓迫性潰瘍，甚至局部壞死。10、對(duì)