社區(qū)公共衛(wèi)生管理

社區(qū)公共衛(wèi)生管理

蚌埠市禹會(huì)區(qū)釣魚臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心劉明盛一、社區(qū)衛(wèi)生效勞

二、九項(xiàng)免費(fèi)公共衛(wèi)生效勞工程

三、如何做好社區(qū)衛(wèi)生效勞工作一、社區(qū)衛(wèi)生效勞

1、社區(qū)衛(wèi)生效勞的含義

2、社區(qū)衛(wèi)生效勞的作用

3、社區(qū)衛(wèi)生效勞的功能

4、社區(qū)衛(wèi)生效勞的內(nèi)容

5、社區(qū)衛(wèi)生效勞的對(duì)象

6、社區(qū)衛(wèi)生效勞的特點(diǎn)

7、社區(qū)衛(wèi)生效勞的幾個(gè)重要概念

1、社區(qū)衛(wèi)生效勞的含義

隨著社會(huì)生產(chǎn)的開展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)防病治病的認(rèn)識(shí)逐步深化，醫(yī)療保健從個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生效勞正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的。社區(qū)衛(wèi)生效勞指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。社區(qū)衛(wèi)生效勞是一個(gè)保健系統(tǒng)，包括衛(wèi)生保健的供給者如衛(wèi)生有關(guān)部門，和衛(wèi)生效勞的接受者，即社區(qū)人群，兩者相互聯(lián)系，相互影響。

社區(qū)衛(wèi)生效勞有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是廣泛性，一方面是效勞對(duì)象的廣泛性，另一方面社區(qū)衛(wèi)生效勞的綜合性，即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合，院外效勞與院內(nèi)效勞相結(jié)合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)效勞相結(jié)合。所以社區(qū)衛(wèi)生效勞是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的，是整體醫(yī)學(xué)觀在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的表達(dá)。社區(qū)衛(wèi)生效勞的主要內(nèi)容是初級(jí)衛(wèi)生保障，是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一局部，所以社區(qū)衛(wèi)生效勞是衛(wèi)生體系的根底與核心。

2、社區(qū)衛(wèi)生效勞的作用

二次大戰(zhàn)以后，世界各國(guó)普遍重視開展社區(qū)衛(wèi)生效勞。在興旺國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生保健的重點(diǎn)經(jīng)歷了從基層〔家庭〕→醫(yī)院→基層〔社區(qū)〕的轉(zhuǎn)移過程。即在20世紀(jì)以前，以單家獨(dú)戶的個(gè)體醫(yī)療為主。20世紀(jì)開始，逐漸形成了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式。60年代起，醫(yī)療保健的重點(diǎn)又回到了基層。這次轉(zhuǎn)移的原因有兩個(gè)：第一是疾病觀念的改變，人們對(duì)健康的要求不僅是不得病，而且是身心方面的完好狀況。第二是衛(wèi)生費(fèi)用急劇上升，開展社區(qū)衛(wèi)生效勞是控制衛(wèi)生費(fèi)用、提高衛(wèi)生效勞效益的有效措施。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生效勞是綜合性保健效勞，重視預(yù)防，不僅可以節(jié)約資源，也能較好地滿足居民對(duì)衛(wèi)生保健的需求。在開展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)水平低，衛(wèi)生資源有限，更應(yīng)開展社區(qū)衛(wèi)生效勞，推行簡(jiǎn)便技術(shù)，改善居民健康狀況。

3、社區(qū)衛(wèi)生效勞的功能

1〕具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的

2〕提供公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞

3〕以社區(qū)、家庭和居民為效勞對(duì)象

4〕以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為效勞重點(diǎn)

5〕以主動(dòng)效勞、上門效勞為主

6〕開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、方案生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病的診療效勞

6、社區(qū)衛(wèi)生效勞的特點(diǎn)

以居民的衛(wèi)生效勞需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的效勞。

1〕.為社區(qū)居民健康效勞

社區(qū)應(yīng)擁有豐富的居民健康信息，預(yù)防為主，以健康為中心，社區(qū)人群健康的全程管理

2〕.防治結(jié)合、多檔合一

合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源融居民健康檔案與臨床信息于一體的醫(yī)務(wù)人員，要以全科醫(yī)學(xué)思維效勞居民

3〕.以社區(qū)居民尋求為導(dǎo)向

突出重點(diǎn)效勞對(duì)象，針對(duì)社區(qū)常見病、多發(fā)病防治結(jié)合，表達(dá)社區(qū)衛(wèi)生效勞特征

4〕.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施

從社區(qū)實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，并逐步推廣形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。7、社區(qū)衛(wèi)生效勞的幾個(gè)重要概念

1〕.六位一體

2〕.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生

3〕.健康守門人

4〕.10分鐘社區(qū)衛(wèi)生效勞圈

5〕.適宜技術(shù)、適宜人才

6〕.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)效勞

7〕.衛(wèi)生、計(jì)生、殘聯(lián)一體

8〕.小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、健康進(jìn)家庭

9〕.雙向轉(zhuǎn)診

二、九項(xiàng)免費(fèi)公共衛(wèi)生工程1、建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)；在自愿的根底上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民根本信息、主要健康問題及衛(wèi)生效勞記錄等；健康檔案要及時(shí)更新，并積極推進(jìn)健康檔案電子化管理。2、健康教育

針對(duì)健康素養(yǎng)根本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢效勞，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。健康教育的內(nèi)容：1、通知2、簽到單3、課件〔講課的內(nèi)容〕4、照片5、小結(jié)3、預(yù)防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反響，并協(xié)助調(diào)查處理。4、傳染病防治

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢效勞；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。5、兒童保健

為0~36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少4次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。新生兒訪視時(shí)間1、、一周歲以內(nèi)：滿月、三月、六月、八月；2、一至二歲：十二月、十八月、二十四月、三十月；3、三周歲

嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪效勞均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪效勞內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。6、孕產(chǎn)婦保健

為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健效勞和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦隨訪時(shí)間：1、孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為其建立?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?，進(jìn)行1次孕早期隨訪。2、孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。3、孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔村衛(wèi)生室〕、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

7、老年人保健

對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。8、慢性病管理

對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓制度。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。每半年進(jìn)行一次評(píng)估。

對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。9、重性精神疾病管理三、如何做好社區(qū)衛(wèi)生效勞工作打造平安和諧的新型社區(qū)衛(wèi)生效勞,是黨和政府提出的要求,是新時(shí)期衛(wèi)生工作的需要,是社區(qū)居民已久的期盼,也是我們社區(qū)工作者的職責(zé)和任務(wù).社區(qū)衛(wèi)生效勞是城市衛(wèi)生工作中重要組成局部，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的根底環(huán)節(jié)，大力開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為居民提供平安、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞。人戶調(diào)查，建立家庭檔案和個(gè)人健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生效勞工作中的第一步，也是很重要的根底性工作，第一步工作做得怎樣，直接關(guān)系到以后各方面工作能否順利進(jìn)行。1.首先要做一名好的營(yíng)銷員

2.社區(qū)工作的三心、二心和三厚

3.注意工作中的細(xì)節(jié)

4.小恩小惠

5.要養(yǎng)成一種習(xí)慣

6.行動(dòng)

7.充分利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

更好的做好社區(qū)工作

8.要保證社區(qū)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性

9.居民健康檔案的編號(hào)規(guī)律1.首先要做一名好的營(yíng)銷員一名社區(qū)醫(yī)生，不單單是一名醫(yī)生，同樣還是一名“營(yíng)銷員〞。把自己推銷出去，你要讓居民知道你是在‘賣’什么，如果想賣出去你的東西，首先讓他們接受你、認(rèn)識(shí)你?？纯茨愕目尚哦龋€有對(duì)他自己的有什么好處。如果社區(qū)居民對(duì)你不了解，也不知道你要做什么，要社區(qū)居民配合你做好社區(qū)衛(wèi)生工作，那肯定的很難的。2.社區(qū)工作的三心、二心、三厚和三勤三心：〔對(duì)居民〕熱心、耐心、誠(chéng)心；二心：〔對(duì)自己〕信心、恒心；三厚：臉皮厚、嘴皮厚和鞋底厚；三勤：手勤、嘴勤、腿勤。要不厭其煩的去說要不辭勞苦的去跑3.注意工作中的細(xì)節(jié)每個(gè)人都喜歡被人重視，特別是老人，如果老人到你們中心、站去咨詢什么事情，一定要熱情耐心接待，如果當(dāng)時(shí)你無法答復(fù)他的問題，一定要記錄下來，等到你可以答復(fù)的時(shí)候，用或者其他的方式回復(fù)他，這一點(diǎn)我們必須明白，你回復(fù)的并不是他一個(gè)人，因?yàn)樗澈筮€站著一群人呢。同樣，你自己也不是只代表你自己，是一個(gè)單位一個(gè)整體。所以我們做社區(qū)的人，一定要注意自己的方式方法。使社區(qū)居民成為我們依從性很好的管理對(duì)象。4.小恩小惠一般的商店開業(yè)，都會(huì)打出一些什么什么打折、促銷之類的。同樣，我們的社區(qū)衛(wèi)生，搞什么活動(dòng)，想要吸引人氣也是這樣，這是人的普遍心理。如果你搞個(gè)什么活動(dòng)，或者健康講座之類的，也不妨套用一下。宣傳掛歷、健康知識(shí)手冊(cè)，也算是個(gè)小禮物。我們都知道，要想調(diào)動(dòng)孩子的積極性，大人還知道給他獎(jiǎng)勵(lì)一塊糖呢。對(duì)我們的社區(qū)居民也是，每次來去都不要空手，包括一張年歷畫、一本健康教育宣傳冊(cè)、順便做一些簡(jiǎn)單必要體檢，針對(duì)性做一次個(gè)人健康教育。對(duì)自己要有自信，不要認(rèn)為花錢買來的東西，才是禮物。有的就是健康教育的宣傳畫，下面有日歷的。送的東西不要在乎貴賤和多少，是一份真誠(chéng)和祝愿。他們大多都會(huì)接受這樣的禮物的。5.要養(yǎng)成一種習(xí)慣

俗話說的好“習(xí)慣成自然〞，對(duì)于社區(qū)工作也是如此，我們社區(qū)工作者要養(yǎng)成一種習(xí)慣，要有專人定期到社區(qū)進(jìn)行慢病的隨訪，〔順便帶回來一些社區(qū)的信息，比方誰家有結(jié)婚的了，誰家又添了小孩了，我們的社區(qū)工作者在第一時(shí)間就可以得到信息〕；讓社區(qū)居民也要養(yǎng)成一種習(xí)慣，使社區(qū)居民養(yǎng)成按時(shí)接受血壓、血糖的檢查，對(duì)社區(qū)居民的每一次來訪，都要誠(chéng)心接待，耐心聽取他們述說，是否有不良的生活習(xí)慣，慢性病患者服藥的方法是否正確，效果如何，是否改服其他的藥物等等。6.行動(dòng)世間最長(zhǎng)的路，不是天涯海角，而是從嘴到腳。我們的社區(qū)工作者，要多說多做。上門建檔，慢病隨訪是我們社區(qū)工作難度最大的，也是最需要做的工作，社區(qū)的每一個(gè)數(shù)據(jù)都是我們社區(qū)工作者的辛勤勞動(dòng)換來的。7.充分利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

更好地做好社區(qū)工作

在安徽省衛(wèi)生廳和上海金仕達(dá)軟件公司的大力支持下，我們安徽省的社區(qū)工作者在2021年元月份，在全國(guó)率先使用了社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，從一年多的使用情況看，是目前最方便、最快捷的管理系統(tǒng)，使用這套系統(tǒng)，可以大大提高社區(qū)工作者社區(qū)公共衛(wèi)生效勞工作的效率和質(zhì)量，極大的減輕了社區(qū)信息管理工作崗位的工作量，并在減輕工作量的同時(shí)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為我們社區(qū)日常工作的系統(tǒng)化和信息化提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支持。8、要保證社區(qū)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性9、居民健康檔案的編號(hào)〔一〕第1、2位數(shù)為省；第3、4位數(shù)為市；第5、6位數(shù)為區(qū)；第7、8、9位數(shù)為街道；第10、11、12位數(shù)為居委；第13、14、15、16位數(shù)為該居委的戶的序號(hào)；第17位數(shù)為該戶的個(gè)人序號(hào)。居民健康檔案的編號(hào)〔二〕34030400505700011

省市區(qū)街居該第