健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)報(bào)告

--《健康評(píng)估》實(shí)習(xí)報(bào)告學(xué)院醫(yī)學(xué)院專業(yè)護(hù)理學(xué)班級(jí)10護(hù)理學(xué)1、2班學(xué)號(hào)姓名指導(dǎo)老師時(shí)間2011學(xué)年第2學(xué)期臺(tái)州學(xué)院

一、課題多媒體模型練習(xí)——肺臟聽診二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握肺臟檢查的內(nèi)容和操作要領(lǐng)；⑵熟悉肺臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點(diǎn)。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行以下操作：⑴打開電腦主機(jī)，同時(shí)解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團(tuán)在頭頂上)。⑵點(diǎn)擊電腦桌面的肺臟聽診程序，即進(jìn)入相應(yīng)界面。隨后對(duì)肺臟聽診的內(nèi)容、特點(diǎn)及常見的異常特征逐一進(jìn)行體會(huì)，并填寫相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。⑶在老師示教下進(jìn)行相應(yīng)的體驗(yàn)與練習(xí)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)閉電腦，同時(shí)給模型穿好防塵衣服。(四)內(nèi)容和結(jié)果①②③1．按肺臟聽診順序進(jìn)行聽診：病人取坐位或臥位，微張口均勻呼吸。由肺尖開始，分別①②③2．正常呼吸音的聽診特點(diǎn)是：支氣管呼吸音___________________________________，

肺泡呼吸音________________________，支氣管肺泡呼吸音__________________。

指出右圖所示處所聞及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。3．異常支氣管呼吸音是指___________________________________________________。4．干性啰音的聽診特點(diǎn)是___________________________________________________；

濕性啰音的聽診特點(diǎn)是__________________________________________________。5．肺炎癥實(shí)變時(shí)可聞及_____________呼吸音和________啰音；支氣管哮喘時(shí)聞及________啰音。6．肺淤血時(shí)在__________部位聞及________音；肺水腫時(shí)在__________部位聞及________音。(五)聽診體驗(yàn)1．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題多媒體模型練習(xí)——心臟聽診二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握心臟檢查的內(nèi)容和操作要領(lǐng)；⑵熟悉心臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點(diǎn)。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行以下操作：⑴打開電腦主機(jī)，同時(shí)解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團(tuán)在頭頂上)。⑵點(diǎn)擊電腦桌面的心臟聽診程序，即進(jìn)入相應(yīng)界面。隨后對(duì)心臟聽診的內(nèi)容、特點(diǎn)及常見的異常特征逐一進(jìn)行體會(huì)，并填寫相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。⑶在老師示教下進(jìn)行相應(yīng)的體驗(yàn)與練習(xí)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)閉電腦，同時(shí)給模型穿好防塵衣服。(四)內(nèi)容和結(jié)果1．心臟聽診順序：二尖瓣區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。2．心臟聽診的內(nèi)容包括：________、________、________、________、________和________。3．聽診第一心音：部位______，特點(diǎn)_____________；第二心音：部位______，特點(diǎn)____________。4．體會(huì)S1改變：二尖瓣狹窄時(shí)S1_______，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)S1_______，心房顫動(dòng)時(shí)S1_______。6．二尖瓣狹窄，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)___________________。7．二尖瓣關(guān)閉不全，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)_______________。8．主動(dòng)脈瓣狹窄，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)_________________。9．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)_____________。10．室間隔缺損，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)__________________。11．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導(dǎo)________________。(五)聽診體驗(yàn)1．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題多媒體模型練習(xí)——腹部觸診二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握腹部檢查的內(nèi)容和操作要領(lǐng)；⑵熟悉腹部觸診的常見異常表現(xiàn)及其特點(diǎn)。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行以下操作：⑴打開電腦主機(jī)，同時(shí)解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團(tuán)在頭頂上)。⑵點(diǎn)擊電腦桌面的腹部觸診程序，即進(jìn)入相應(yīng)界面。隨后對(duì)腹部觸診的內(nèi)容、特點(diǎn)及常見的異常特征逐一進(jìn)行體會(huì)，并填寫相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。⑶在老師示教下進(jìn)行相應(yīng)的體驗(yàn)與練習(xí)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)閉電腦，同時(shí)給模型穿好防塵衣服。(四)內(nèi)容和結(jié)果1．體位：取仰臥位，頭墊低枕，兩上肢自然放于身側(cè)，兩膝關(guān)節(jié)屈曲并稍分開，使腹肌放松。2．方法：先全腹后局部，由淺入深、由輕而重、由健側(cè)移向患側(cè)，手腦并用。3．順序：左下腹→左上腹→中上腹→臍周→中下腹→右下腹→右上腹。4．腹部觸診內(nèi)容包括：________________________________________________________________。5．腹膜刺激征表現(xiàn)為____________、____________和____________，見于___________________。6．肝臟觸診內(nèi)容包括：_______________________________________；墨菲征陽(yáng)性見于_________。7．急性肝炎時(shí)肝腫大的特點(diǎn)是：__________________________________；肝瘀血時(shí)肝腫大的特點(diǎn)是：____________________________；肝癌時(shí)肝腫大的特點(diǎn)是：__________________________。8．脾腫大可分三度，輕度腫大在深吸氣時(shí)脾下緣_________________________，中度腫大在深吸氣時(shí)脾下緣_____________________________，高度腫大深吸氣時(shí)脾下緣__________________。9．急性化膿性闌尾炎時(shí)，可在______________部位觸及__________和_________。(五)觸診體驗(yàn)1．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題體格檢查練習(xí)——全身狀態(tài)、皮膚、頭部、頸部檢查二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握體格檢查的基本方法；⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃體和甲狀腺和檢查方法；⑶熟悉全身狀態(tài)檢查、皮膚和淋巴結(jié)檢查、頭部和頸部檢查的內(nèi)容和方法。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備器材如聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項(xiàng)目的操作要領(lǐng)。⑵學(xué)生分2人/組，互相練習(xí)。⑶教師巡視做好個(gè)別指導(dǎo)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束，整理好實(shí)驗(yàn)用具，搞好衛(wèi)生。⑸學(xué)生完成以下實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)內(nèi)容和結(jié)果生命體征：T____℃P____次/分R____次/分BP_____/______mmHg全身狀態(tài)：意識(shí)：□清醒□模糊□譫妄□昏睡□昏迷(□淺□中度□深)表情：□正?！醯跬纯唷趺嫒輄____面色：□正?！醭奔t□蒼白□黃染□其他____營(yíng)養(yǎng)：身高_(dá)__cm體重___kg體重指數(shù)(BMI)____近3個(gè)月體重增減：□無(wú)□有________體形：□一般□消瘦□肥胖步履：□自如□蹣跚□醉酒□共濟(jì)失調(diào)□臥床□其它_____體位：□自動(dòng)□被動(dòng)□強(qiáng)迫仰臥位□強(qiáng)迫俯臥位□強(qiáng)迫側(cè)臥位□強(qiáng)迫坐位□其它________皮膚：□正?！觞S染□發(fā)紺□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙癢□完整□破損□褥瘡_______皮膚飽滿度：□正?！趺撍醺稍铩跛[(部位________程度_______)淺表淋巴結(jié)：□未觸及□觸及_______________頭部：頭發(fā)：□黑密□稀疏□花白□其他________頭顱外形：□正?！趸蝊________眼：眉毛：□黑密□稀疏□脫落眼瞼：□正?！醪€內(nèi)翻□上瞼下垂□閉合障礙□水腫□倒睫結(jié)膜：□正?！醭溲跎n白□出血□顆?！鯙V泡鞏膜黃染：□無(wú)□有(描述__________)角膜：□透明□云翳□軟化□潰瘍眼球：□正?！跬怀觥醢枷荨跣币暋鯊?fù)視□震顫瞳孔：大小(左___mm右___mm)對(duì)光反射：□靈敏□遲鈍(□左□右)□消失(□左□右)視力：□正常□低下(□左□右)□失明(□左□右)□其他_________耳：外形□正?！趸蝊__乳突壓痛□無(wú)□有聽力□正?！鯗p退(□左□右)□失聰(□左□右)鼻：外形：□正?！跬軤畋恰醢盃畋恰蹙圃欠置谖铮骸鯚o(wú)□血性□膿性□其他________鼻竇壓痛：□無(wú)□有__________口：唇：□紅潤(rùn)□皰疹□潰瘍口腔粘膜：□完整□破損□其他______齲齒：□無(wú)□有_______扁桃體腫大：□無(wú)□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度膿性分泌物：□無(wú)□有_______頸部：□對(duì)稱□斜頸活動(dòng)：□自如□受限_______頸靜脈：□無(wú)顯露□怒張甲狀腺：□未觸及□觸及(□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□質(zhì)軟□中等□質(zhì)硬□表面光滑□結(jié)節(jié))

□壓痛□震顫□血管雜音氣管：□居中□偏左□偏右

一、課題體格檢查練習(xí)——胸部檢查二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴熟悉胸部體表標(biāo)志、胸壁和胸廓檢查的內(nèi)容和方法；⑵熟悉肺臟和心臟檢查的內(nèi)容和方法，掌握語(yǔ)音震顫、肺下界、呼吸音檢查、心尖搏動(dòng)、心濁音界、心音檢查的操作要領(lǐng)，掌握心臟瓣膜聽診區(qū)的位置和聽診順序；⑶熟悉周圍血管檢查的內(nèi)容和方法。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備器材如聽診器、血壓計(jì)等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項(xiàng)目的操作要領(lǐng)。⑵學(xué)生分2人/組，互相練習(xí)。⑶教師巡視做好個(gè)別指導(dǎo)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束，整理好實(shí)驗(yàn)用具，搞好衛(wèi)生。⑸學(xué)生完成以下實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)內(nèi)容和結(jié)果胸廓：外形：□正常□桶狀胸□扁平胸□雞胸□其他______胸壁靜脈：□未見□充盈□曲張皮下氣腫：□無(wú)□有(部位_____)胸壁壓痛：□無(wú)□有(部位_____)肺臟評(píng)估：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)：□正?！踉鰪?qiáng)□減弱(描述________)呼吸困難：□無(wú)□有(特點(diǎn)________)呼吸頻率_____次/min呼吸深度：□適宜□Kussmaul呼吸□其它______呼吸節(jié)律：□規(guī)則□不規(guī)則(□潮式呼吸□間停呼吸□呼吸停止)觸診：語(yǔ)音震顫：□正常□增強(qiáng)□減弱(描述________)胸膜摩擦感：□無(wú)□有叩診：叩診音：□正?！醍惓?呈________音部位_______________)肺上界寬度：左___cm右___cm肺下界(肩胛角線)：左____右____肺下界移動(dòng)范圍____cm呼吸音：□正常□增強(qiáng)□減弱□增粗□管狀呼吸音(描述________)干啰音：□無(wú)□有(描述________)濕啰音：□無(wú)□有(描述________)語(yǔ)音共振：□正?！踉鰪?qiáng)□減弱(描述________)胸膜摩擦音：□無(wú)□有心臟：視診：心前區(qū)外形：□平坦□飽滿□隆起心尖搏動(dòng)位置：□正?！醺淖?描述________)心尖搏動(dòng)強(qiáng)度：□正?！踉鰪?qiáng)□減弱(描述_______)心前區(qū)其它搏動(dòng)：□無(wú)□有_______右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢ右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_______cm。叩診：心濁音界如右圖示：聽診：心率___次/分心律：□整齊□不整(描述_______)心音：□正?！醺淖?描述_______________)額外心音：□無(wú)□有(描述_______________)雜音：□無(wú)□有(描述___________________)心包摩擦音：□無(wú)□有(描述________)周圍血管：肝頸靜脈回流征：□陰性□陽(yáng)性毛細(xì)血管搏動(dòng)征：□陰性□陽(yáng)性槍擊音：□無(wú)□有(部位___________)Duroziez雙重雜音：□無(wú)□有(部位___________)脈搏波：□正常□水沖脈□交替脈□奇脈□重搏脈□短絀脈血管雜音無(wú)□有□(部位_______________)

一、課題體格檢查練習(xí)——腹部、脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴熟悉腹部體表標(biāo)志、腹部檢查的內(nèi)容和方法；⑵掌握腹肌緊張度、壓痛反跳痛觸診和肝、膽、脾、腎和膀胱觸診方法，掌握移動(dòng)性濁音、腸鳴音、振水音的檢查方法；⑶熟悉脊柱和四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法，掌握神經(jīng)反射和腦膜刺激征的檢查要領(lǐng)。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備器材如聽診器、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項(xiàng)目的操作要領(lǐng)。⑵學(xué)生分2人/組，互相練習(xí)。⑶教師巡視做好個(gè)別指導(dǎo)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束，整理好實(shí)驗(yàn)用具，搞好衛(wèi)生。⑸學(xué)生完成以下實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)內(nèi)容和結(jié)果腹部：視診：腹部外形：□平坦□飽滿□隆起□低平□凹陷腹壁靜脈：□未見□曲張(描述______)胃蠕動(dòng)波：□無(wú)□有胃型：□無(wú)□有腸蠕動(dòng)波：□無(wú)□有腸型：□無(wú)□有觸診：腹壁緊張度：□軟□緊張(□板狀腹□揉面感)□松弛壓痛：□無(wú)□有(部位__________________)反跳痛：□無(wú)□有(部位_______________)肝臟：□未觸及□觸及大?。豪呦耞__cm劍突下___cm質(zhì)地：□軟□韌□硬□囊性表面：□光滑□結(jié)節(jié)□腫塊邊緣：□銳□鈍壓痛：□無(wú)□有(描述_______)膽囊：□未觸及□觸及膽囊觸痛征(Muphy征)：□陰性□陽(yáng)性脾臟：□未觸及□觸及(□輕度腫大□中度腫大□重度腫大質(zhì)地：□軟□韌□硬)膀胱：□未觸及□觸及□尿潴留________叩診：肝濁音界：□正?！鯏U(kuò)大□縮小□消失□上移□下移移動(dòng)性濁音：□陰性□陽(yáng)性肝區(qū)叩痛：□陰性□陽(yáng)性聽診：腸鳴音：□正?！趸钴S□亢進(jìn)□減弱□消失振水音：□陰性□陽(yáng)性血管雜音：□無(wú)□有(描述____________)脊柱：外形：□正?！鹾笸够巍跚巴够巍鮽?cè)凸畸形(部位____________)運(yùn)動(dòng)：□正?！跽系K(描述____________)壓痛：□無(wú)□有(部位____________)四肢：外形：□正?！蹊茽钪浮醭谞钪浮跛笮沃浮跸?nèi)翻□膝外翻□其它________運(yùn)動(dòng)：□正?！跽系K(描述____________)神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力：□正?！踉黾印鯗p弱肌力___級(jí)(癱瘓形式______)震顫：□無(wú)有□指鼻試驗(yàn)：□陰性□陽(yáng)性(□睜眼□閉眼)Romberg征：□陰性□陽(yáng)性(□睜眼□閉眼)角膜反射：□存在□減弱□消失(□直接□間接)腹壁反射：□存在□減弱□消失(上/中/下)肱二頭肌反射：□存在□增強(qiáng)□減弱(左/右)肱三頭肌反射：□存在□增強(qiáng)□減弱(左/右)膝反射：□存在□增強(qiáng)□減弱(左/右)踝反射：□存在□增強(qiáng)□減弱(左/右)病理反射：□陰性□陽(yáng)性(□Babinski征□Oppenheim征□Gordon征□Chaddock征左/右)陣攣：□陰性□陽(yáng)性(□髕陣攣□踝陣攣?zhàn)?右)頸強(qiáng)直：□陰性□陽(yáng)性Kernig征：□陰性□陽(yáng)性(左/右)Brudzinski征：□陰性□陽(yáng)性

一、課題體格檢查練習(xí)——全身體格檢查二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴熟悉全身體格檢查的內(nèi)容和檢查順序；⑵掌握常用檢查項(xiàng)目的操作要領(lǐng)。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備器材如聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項(xiàng)目的操作要領(lǐng)。⑵學(xué)生分2人/組，互相練習(xí)。⑶教師巡視做好個(gè)別指導(dǎo)。⑷實(shí)驗(yàn)結(jié)束，整理好實(shí)驗(yàn)用具，搞好衛(wèi)生。⑸學(xué)生完成以下實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)內(nèi)容和結(jié)果全身狀態(tài)：T_____P_____R_____Bp_____發(fā)育_____營(yíng)養(yǎng)_____表情_____體位_____意識(shí)_____頭頸部：頭顱外形_____運(yùn)動(dòng)_____結(jié)膜_____鞏膜_____瞳孔對(duì)光反射_____角膜反射_____

兩側(cè)外耳及耳后區(qū)_____粗測(cè)聽力_____鼻外形_____鼻腔_____鼻竇_____

口唇_____頰粘膜_____牙齒_____牙齦_____舌_____軟腭_____口咽部_____扁桃體_____

頸部外形_____運(yùn)動(dòng)_____兩側(cè)頭頸部淋巴結(jié)_____頸靜脈_____甲狀腺_____氣管_____右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_____cm。前胸和側(cè)胸：胸部外形_____皮膚_____呼吸運(yùn)動(dòng)_____乳房_____雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)_____

胸廓擴(kuò)張度_____雙側(cè)語(yǔ)顫______胸膜摩擦感_____叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸_____

聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸_____雙側(cè)語(yǔ)音共振_____

心尖搏動(dòng)_____心前區(qū)搏動(dòng)_____心臟濁音界如右圖右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_____cm。背部：脊柱_____叩擊痛_____皮膚_____呼吸運(yùn)動(dòng)_____

胸廓擴(kuò)張度_____雙側(cè)語(yǔ)顫_____叩診雙側(cè)后胸部_____

肺下界_____移動(dòng)度_____聽診后胸部_____語(yǔ)音共振_____腹部：腹部外形_____皮膚_____腹式呼吸_____腸鳴音_____移動(dòng)性濁音_____肝區(qū)叩痛_____

腹壁緊張度_____壓痛_____反跳痛_____觸診肝臟_____肝頸靜脈反流征_____膽囊壓痛_____

觸診脾臟_____觸診膀胱_____觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)_____上肢：皮膚_____指甲_____關(guān)節(jié)(指/腕/肘/肩)_____肌張力_____肌力_____肱二頭肌_____

肱三頭肌反射_____下肢：皮膚_____趾甲_____關(guān)節(jié)(踝/膝/髖)_____肌張力_____肌力_____足背動(dòng)脈_____

膝腱反射_____跟腱反射_____Babinski征_____Oppenheim征_____

Kernig征_____Brudzinski征_____Lasegue征_____步態(tài)與腰椎：步態(tài)_____腰椎運(yùn)動(dòng)_____

一、課題體格檢查技能考核二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴考核學(xué)生對(duì)體格檢查主要項(xiàng)目和技能的掌握情況；⑵督促學(xué)生及時(shí)掌握相關(guān)技能。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備器材如聽診器、壓舌板、手電筒、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴組織學(xué)生有序考核。⑵學(xué)生每人一組，獨(dú)立完成考核過程。⑶考核內(nèi)容當(dāng)場(chǎng)抽簽決定。⑷考核前考生準(zhǔn)備檢查用具，考核后整理相關(guān)用具。⑸監(jiān)考老師按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。(四)考核項(xiàng)目、要求和分值項(xiàng)目分值操作要求扣分儀表態(tài)度4白大衣、帽和口罩穿戴整齊，事先洗手；態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切。準(zhǔn)備工作4準(zhǔn)備好評(píng)估所需用物，向被評(píng)估者做必要解釋以取得理解和配合。操作規(guī)范8站立位置正確，舉止穩(wěn)重；體位正確；操作規(guī)范、熟練；按順序進(jìn)行?？己隧?xiàng)目模塊(一)模塊(二)模塊(三)視診12肺臟視診：

胸廓外形呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸節(jié)律頻率深度心臟視診：

心前區(qū)外形心尖搏動(dòng)

心前區(qū)其它搏動(dòng)腹部視診：

腹部外形腹壁靜脈

胃腸型與蠕動(dòng)波觸診13肺臟觸診：

胸廓擴(kuò)張度

觸覺語(yǔ)顫心臟觸診：

心尖搏動(dòng)強(qiáng)度

心前區(qū)震顫腹部觸診：

腹壁緊張度壓痛反跳痛

肝觸診膽囊觸痛征叩診12肺部叩診：

肺下界叩診心臟叩診：

心濁音界叩診腹部叩診：

移動(dòng)性濁音聽診13肺部聽診：

呼吸音啰音心臟聽診：

心臟瓣膜聽診區(qū)

心律心率心音雜音腹部聽診：

腸鳴音振水音頭部頸部評(píng)估15頸部評(píng)估：

甲狀腺氣管口腔評(píng)估：

咽及扁桃體眼部評(píng)估：

瞳孔對(duì)光反射神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估15腦膜刺激征：

頸項(xiàng)強(qiáng)直

克匿格征

布魯辛斯基征病理征：

巴彬斯基征

奧本海姆征神經(jīng)反射評(píng)估：

角膜反射

膝腱反射評(píng)估結(jié)束4與被評(píng)估者言語(yǔ)交待，整理用物；向老師報(bào)告評(píng)估結(jié)果。

一、課題實(shí)驗(yàn)室檢查病案教學(xué)二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握三大常規(guī)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目及其意義；⑵熟悉肝、腎功能檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目及其意義；⑶熟悉常用血生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目及其主要意義。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備檢驗(yàn)分析病例兩例。(三)步驟和方法⑴學(xué)生課前熟悉病例內(nèi)容。⑵將學(xué)生分為8-10人/組，小組討論和分析相關(guān)的病例特點(diǎn)。⑶學(xué)生代表匯報(bào)討論結(jié)果。⑷教師做相關(guān)點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。⑸學(xué)生完成下列實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)分析與討論病例一：被評(píng)估者姓名___________性別_____年齡_____(歲)臨床診斷_____________________________檢驗(yàn)結(jié)果摘錄：分析：病例二：被評(píng)估者姓名___________性別_____年齡_____(歲)臨床診斷_____________________________檢驗(yàn)結(jié)果摘錄：分析：

一、課題心電圖上機(jī)操作二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握心電圖機(jī)的使用方法和心電圖的描記技巧；⑵熟悉心電圖圖譜的分析方法和技巧；⑶熟悉心電圖各波群的組成特點(diǎn)和正常值范圍。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備心電圖機(jī)、分規(guī)等。(三)步驟和方法⑴學(xué)生分為8-10人/組，每組一臺(tái)心電圖機(jī)。⑵在老師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流作為操作者和“病人”進(jìn)行心電圖描記。⑶學(xué)生對(duì)描記的心電圖進(jìn)行圖譜分析。⑷教師巡視指導(dǎo)并做點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。⑸學(xué)生完成下列實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)分析與討論描記心電圖時(shí)室內(nèi)應(yīng)溫暖，使用交流電源時(shí)心電圖機(jī)應(yīng)有接地線，機(jī)旁不擺放其他電器?；颊邞?yīng)休息片刻后進(jìn)行，除急癥外應(yīng)避免于飽餐后或吸煙后檢查?；颊呷______體位，四肢平放，肌肉松弛，卸除手表、手鏈、腳鏈等金屬飾品。在兩手屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方約3cm處，及兩內(nèi)踝上部約7cm處，涂沫______，以消除皮膚阻力。按規(guī)定安置肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色_________黃色_________綠色_________黑色________。要去除交流電波干擾時(shí)，應(yīng)按下_______鍵；要去除肌顫電波干擾時(shí)，應(yīng)按下_______鍵。常規(guī)心電圖描記的走紙速度應(yīng)選擇______mm/s，定準(zhǔn)電壓(標(biāo)準(zhǔn)靈敏度即增益)為1mV=____mm振幅。分析心電圖時(shí)，常用的工具有_______________________。分析步驟：一般瀏覽、判斷心臟位置、確定主導(dǎo)心律、分析P波與QRS波群、觀察ST-T波、得出結(jié)論。心電圖分析：走紙速度______mm/s，定準(zhǔn)電壓1mV=____mm，記錄的導(dǎo)聯(lián)數(shù)為____聯(lián)。偽差□無(wú)□交流電干擾□肌顫干擾□基線漂移心電軸(目測(cè)法)□不偏□左偏□右偏□不確定心臟位置□順鐘向轉(zhuǎn)位□逆鐘向轉(zhuǎn)位平均P-P間期或R-R間期____秒，心率____次/min；心律□竇性□異位(□房性□交界性□室性)P波形態(tài)：Ⅱ?qū)?lián)______________aVR導(dǎo)聯(lián)___________V1導(dǎo)聯(lián)___________V5導(dǎo)聯(lián)_________QRS波群形態(tài)：Ⅱ?qū)?lián)__________aVR導(dǎo)聯(lián)___________V1導(dǎo)聯(lián)___________V5導(dǎo)聯(lián)_________T波形態(tài)：Ⅱ?qū)?lián)______________aVR導(dǎo)聯(lián)___________V1導(dǎo)聯(lián)___________V5導(dǎo)聯(lián)_________P波時(shí)間_____秒P-R間期_____秒QRS波群時(shí)間______秒Q-T間期______秒Ⅱ?qū)?lián)：P波電壓______mVR波電壓_______mVST段□位于基線□壓低□抬高(_____mV)異常描述：心電圖診斷：

一、課題心電圖圖譜分析二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握心電圖圖譜的分析方法與技巧；⑵熟悉常見心律失常的心電圖診斷；⑶了解心肌梗死和房室肥大的心電圖診斷。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備心電圖圖譜若干例；分規(guī)。(三)步驟和方法⑴分析典型的心電圖圖譜，領(lǐng)會(huì)分析方法與技巧。⑵教師做好點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。⑶學(xué)生獨(dú)立完成所提供的圖譜分析，記錄如下。(四)分析與討論圖譜編號(hào)：心率________次/min心律_________心電軸(目測(cè)法)___________心臟鐘向轉(zhuǎn)位__________心電圖所見：心電圖診斷：圖譜編號(hào)：心率________次/min心律_________心電軸(目測(cè)法)___________心臟鐘向轉(zhuǎn)位__________心電圖所見：心電圖診斷：圖譜編號(hào)：心率________次/min心律_________心電軸(目測(cè)法)___________心臟鐘向轉(zhuǎn)位__________心電圖所見：心電圖診斷：

一、課題健康評(píng)估資料收集二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴熟悉健康評(píng)估資料收集方式；⑵掌握問診的方法與技巧；⑶掌握全身體格檢查技巧。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備典型護(hù)理病例兩例。(三)步驟和方法⑴學(xué)生課前熟悉病例內(nèi)容。⑵將學(xué)生分為8-10人/組，小組討論和分析相關(guān)的病例特點(diǎn)，練習(xí)問診方法。⑶學(xué)生代表匯報(bào)討論結(jié)果。⑷教師做相關(guān)點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。⑸學(xué)生完成下列實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(四)分析與討論患者姓名__________性別___年齡____婚姻____民族____籍貫_____臨床診斷：________________主訴：____________________________________________________________________________________現(xiàn)病史：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________健康感知與健康管理：既往病史：□無(wú)□有_______________家族史：□無(wú)□有_________________自覺健康狀況：□良好□一般□較差□差對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：□完全認(rèn)識(shí)□部分認(rèn)識(shí)□不認(rèn)識(shí)過敏史：藥物：□無(wú)□不詳□有________________食物：□無(wú)□不詳□有________________吸煙：□無(wú)□有________嗜酒：□無(wú)□有________藥物依賴/藥癮/吸毒：□無(wú)□有_______營(yíng)養(yǎng)代謝：飲食：□普食□軟食□半流質(zhì)□流質(zhì)□禁食□其它_____飲食習(xí)慣：□偏食□忌食□其它_____食欲：□正?！蹩哼M(jìn)□減退吞咽困難無(wú)□有_____近6個(gè)月體重變化：□無(wú)□增加/□減少___kg飲水：□正?！醵囡媉__ml/d□限制飲水___ml/d排泄：排便：□正?！醣忝亍醺篂a___次/日失禁:□無(wú)□有______應(yīng)用瀉藥：□無(wú)□有______排尿：□正常增多_____減少_____顏色__________排尿異常__________活動(dòng)運(yùn)動(dòng)：生活自理：□完全自理□部分自理□完全不能自理活動(dòng)耐力：□正?！跻灼隗w位：□自動(dòng)□被動(dòng)□強(qiáng)迫______步態(tài)：□正常□異常_____咳嗽咳痰：□無(wú)□有______睡眠休息：□正?！跞胨щy□多夢(mèng)□早醒□失眠午睡：□無(wú)□有(約_____小時(shí))休息后精力是否充沛：□是□否(原因_____________)輔助睡眠：□無(wú)□有______________認(rèn)知感知：疼痛：□無(wú)□有(部位__________性質(zhì)________程度________持續(xù)時(shí)間_________)眩暈：□無(wú)□有______語(yǔ)言：□正?！跏дZ(yǔ)□障定向力：□正常□障礙視力：□正?！踅暋踹h(yuǎn)視□失明聽力：□正?！鯗p退□耳聾味覺：□正常□減退□異常自我概念：對(duì)自我看法：□肯定□否定______情緒：□焦慮□恐懼□絕望□抑郁□其它______角色關(guān)系：就職情況：□勝任□不勝任(短期/長(zhǎng)期)家庭結(jié)構(gòu)_______家庭關(guān)系：□和諧□緊張社交情況：□正?！踺^少□回避角色適應(yīng)：□良好□不良經(jīng)濟(jì)收入：□良好□一般□較差性與生殖：月經(jīng)：□正?！跏д{(diào)□痛經(jīng)□絕經(jīng)經(jīng)量：□正?！醵嗌穇_________壓力應(yīng)對(duì)：對(duì)疾病與住院反應(yīng)：□否認(rèn)□適應(yīng)□依賴照顧者：□勝任□勉強(qiáng)□不勝任價(jià)值信念：宗教信仰：□無(wú)□佛教□基督教□天主教□其它__________

一、課題健康評(píng)估記錄二、流程(1.目的要求2.準(zhǔn)備3.內(nèi)容、步驟、方法4.結(jié)果/討論/體會(huì))(一)目的要求⑴掌握健康評(píng)估記錄的方法與技巧；⑵熟悉常見的健康評(píng)估記錄格式。(二)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備常見病護(hù)理病例兩例。(三)步驟和方法⑴學(xué)生課前熟悉病例內(nèi)容。⑵將學(xué)生分為8-10人/組，小組討論和分析相關(guān)的病例特點(diǎn)。⑶學(xué)生代表匯報(bào)討論結(jié)果。⑷教