第六章 學(xué)前兒童意外傷害的預(yù)防和急救

第六章學(xué)前兒童意外傷害的預(yù)防和急救一、兒童發(fā)生意外事故的原因（一）兒童自身的因素1、年齡：兒童的年齡及發(fā)育水平與意外傷害的類型和發(fā)生率有密切關(guān)系。有資料顯示：在因跌傷而導(dǎo)致住院或死亡的人群中，病人的年齡普遍偏小，其中70％小于10歲；5歲以下兒童溺水死亡率最高。年齡對(duì)意外傷害產(chǎn)生明顯影響并呈現(xiàn)出一定的特征，主要與不同年齡組兒童的活動(dòng)能力、判斷力、自我控制能力、家長(zhǎng)的保護(hù)措施、生活經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。幼兒年齡小，身心發(fā)展還不完全成熟，自我控制能力也較差，還沒(méi)有學(xué)會(huì)和同伴正常交往的方式和方法，因此在交往過(guò)程中，容易引發(fā)一些傷害事故。如由于不會(huì)交往引起和同伴的糾紛而引發(fā)的事故。缺乏自我保護(hù)意識(shí)而引發(fā)的事故。不適應(yīng)幼兒園（多出現(xiàn)在剛?cè)雸@的小班幼兒身上）發(fā)生走失的事故2、性別：男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)頻率高，范圍廣，喜愛(ài)嘗試新鮮事物，故在兒童意外傷害中，男孩的發(fā)生率一般都高于女孩。如：在8歲以下各年齡組，電擊傷的發(fā)生率都是男孩顯著高于女孩，在8歲以上組，女童幾乎不發(fā)生電擊事故。

3、心理特征：兒童的心理特征對(duì)意外傷害的發(fā)生也有明顯影響。膽量大、易沖動(dòng)（好發(fā)脾氣、愛(ài)招惹他人等）、注意力不易集中的兒童，均屬于意外傷害的高發(fā)人群。

4、身體情況：身體健康的兒童，其意外傷害的發(fā)生率要高于健康狀況不好者；左撇子兒童、有視力障礙及伴有癲癇等特殊疾病的兒童，其意外傷害的發(fā)生率要高于正常兒童。有些孩子由于身體的抵抗能力相對(duì)較差，在幼兒園里由發(fā)病引發(fā)的事故時(shí)有發(fā)生，最典型的是幼兒發(fā)燒引起的暈厥、抽風(fēng)，一旦發(fā)生，常使教師手忙腳亂，驚恐不安，嚴(yán)重的還會(huì)危及幼兒生命，造成嚴(yán)重后果5、認(rèn)知水平：年幼兒童普遍缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己行為將會(huì)產(chǎn)生的后果沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性。他們對(duì)外界事物的理解和判斷能力不足，不知什么有危險(xiǎn)，什么該做，什么不該做，例如，摸插座、玩火，在河邊、馬路上玩耍，對(duì)著人打彈弓、從高處往下跳等待。（在幼兒園常常會(huì)看到這樣的情況：奔跑過(guò)程中看見(jiàn)小朋友迎面而來(lái)，不能安全躲閃、回避；玩蹺蹺板，不顧蹺蹺板那端的小朋友自己突然走開；玩滑滑梯，自己急著想滑，就猛推前面的小朋友；兩個(gè)小伙伴做游戲，不能保持適當(dāng)?shù)木嚯x，或者撲空了，或者一個(gè)一彎身子就把另一個(gè)頂摔交）。一些智力有缺陷的幼兒，還會(huì)引發(fā)許多無(wú)意識(shí)傷害事故。（二）父母及師長(zhǎng)的因素1、父母：父母的經(jīng)濟(jì)狀況，年齡和受教育程度，安全意識(shí)，教養(yǎng)態(tài)度和方式以及健康情況、婚姻情況（如單親家庭）都與兒童意外事故的發(fā)生率有關(guān)。（如有些媽媽的錯(cuò)誤觀念常常為孩子的安全留下隱患：媽媽把孩子扮的"酷酷的"，厚底鞋，還有緊身褲，孩子穿上邁腿、走道距離產(chǎn)生偏差。也有媽媽為了省錢，給孩子穿了一雙大了好幾號(hào)的鞋子，自己一跤摔去磕破了眼角的皮膚,縫了一針,還把臨近的小朋友給撞倒了。）2、教師：教師的責(zé)任心和敬業(yè)精神、工作能力、安全意識(shí)等。教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)安全規(guī)定不夠了解，缺乏臨危應(yīng)變的能力；組織活動(dòng)的能力差，對(duì)課程的設(shè)計(jì)不當(dāng)，高估幼兒的能力發(fā)展，該提示的沒(méi)提示；安全意識(shí)淡薄，對(duì)危險(xiǎn)的敏感度不夠，麻痹大意，一時(shí)疏忽和放任，都會(huì)導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。教師體罰和變相體罰幼兒也會(huì)導(dǎo)致意外事故。（如有一所幼兒園教師是這樣做的,有一位幼兒上課紀(jì)律不好,經(jīng)常在上課搗蛋,于是就用一根繩子把他的手腳綁起來(lái)。還有如做早操時(shí)幼兒不認(rèn)真做，教師就罰他站在操場(chǎng)上，自己帶其他幼兒回教室，那位不認(rèn)真做操的幼兒卻自己跑回家了，幸好后來(lái)家長(zhǎng)自己送來(lái)，才避免了一場(chǎng)"失蹤案"。）（三）環(huán)境因素兒童意外事故不僅來(lái)自于危險(xiǎn)的行為，而且也來(lái)自于危險(xiǎn)的生活、活動(dòng)環(huán)境。1、缺乏重視安全管理的理念。門衛(wèi)管理疏漏2、園舍的空間設(shè)計(jì)不當(dāng)。如房屋建筑不適合幼兒活動(dòng)，幼兒園活動(dòng)場(chǎng)地狹小，用具用品放置不當(dāng)。3、環(huán)境設(shè)施簡(jiǎn)陋且安全度不夠。幼兒園的設(shè)施、大型運(yùn)動(dòng)器械、玩具不符合安全規(guī)范。4、設(shè)備維修、保養(yǎng)不良或違規(guī)使用二、托幼兒機(jī)構(gòu)的安全措施（一）組織好兒童的活動(dòng)合理配備保教人員，避免因兒童過(guò)多，保教人員照看不過(guò)來(lái)而發(fā)生意外傷害。保教人員要認(rèn)真組織好兒童的各項(xiàng)活動(dòng)，全面細(xì)致地照顧兒童，不得擅離職守。組織活動(dòng)前要進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)器具損壞要及時(shí)維修；外出散步、參觀時(shí)，要觀察周圍環(huán)境；組織室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，要注意家具的放置，事先排除不安全的因素。組織活動(dòng)時(shí)，做到不讓全班孩子離開自己的視線，不讓個(gè)別幼兒離開集體，不要把孩子單獨(dú)留在室內(nèi)；組織外出活動(dòng)或交接班，都要清點(diǎn)人數(shù)，防止丟失?；顒?dòng)后返班或上課、上床前要檢查幼兒身上有沒(méi)有影響安全的物品。如小刀片、別針、小扣子、小珠子、玻璃片、小蟲子等。（二）建筑設(shè)備要安全1、場(chǎng)地、房舍：兒童的活動(dòng)場(chǎng)地要經(jīng)常打掃，保持平坦及清潔。高低不平的場(chǎng)地，地面上突出的小木樁，甚至冒出地面的小石頭都會(huì)導(dǎo)致幼兒絆倒摔傷，要注意清除；坑坑洼洼的排水溝、化糞池、石灰坑、防空洞等用過(guò)后要及時(shí)蓋好；院墻內(nèi)外高高堆放的雜物等要引起足夠重視，不能馬虎大意。幼兒園的建筑不宜超過(guò)兩層。小、中班設(shè)在樓下，大班設(shè)在樓上。為了便于兒童上下樓和保證安全，樓梯每一踏步不宜高于12厘米，踏步的深度約26厘米。樓梯坡度不宜大于30度。樓房的窗戶、樓梯要有欄桿。欄桿高度不得低于90厘米，每個(gè)欄桿的間距不得大于12厘米。房舍要經(jīng)常檢修

2、設(shè)備：幼兒園的家具、設(shè)施、玩具等無(wú)論何種質(zhì)地，邊角都要磨光棱角，不能有裂縫?；顒?dòng)室家具要放置在角落和靠墻處，以不影響幼兒活動(dòng)為宜。門上不宜加設(shè)彈簧。兒童運(yùn)動(dòng)器械要安裝牢固并定期檢修，器械之間，器械與墻壁、樹木之間的距離要合適，以免因過(guò)分擁擠而發(fā)生外傷；玩具的大小和輕重要適合幼兒（過(guò)小易造成異物入體，過(guò)重易造成砸傷，帶子彈的易造成身體的傷害），不宜玩口吹玩具，更不能把塑料袋當(dāng)玩具。兒童用室的電燈宜采用拉線開關(guān)。電插座、電器安放在兒童觸摸不到的地方，禁止幼兒自行開關(guān)電器；熱水瓶放置在幼兒拿不到的地方，火柴、刀、剪、圖釘?shù)任ｋU(xiǎn)物品關(guān)妥善保管好，避免幼兒直接接觸?？傊?，要消除兒童所處環(huán)境的一切安全隱患。（三）要妥善保管藥品和有毒物品1、藥品保管：建立嚴(yán)格的藥品保管制度。內(nèi)服藥、外用藥要標(biāo)簽清楚，分開放置，專人保管。不給兒童造成信手拈來(lái)的機(jī)會(huì)。以防錯(cuò)拿或誤服。鈣片、糖漿等有甜味的藥品也要放好，防止幼兒自己拿著吃。

2、安全用藥：給兒童服藥前要仔細(xì)核對(duì)姓名、藥名、劑量、用法，并親自督促服完，服藥情況應(yīng)有交接班記錄。對(duì)有藥物過(guò)敏史的孩子要有記載，要求醫(yī)務(wù)人員與班上的教師做到心中有數(shù)。3、有毒藥品：殺蟲劑、消毒劑等有毒物品除貼上標(biāo)簽外，更需妥善保管，平時(shí)應(yīng)上鎖保存，使用時(shí)要有記錄，用完的瓶罐統(tǒng)一收回處理。盛過(guò)有毒物品的容器要妥善處理，絕不能讓兒童拿著玩。使用滅鼠藥后，要有專人如數(shù)收回?zé)龤?。在組織兒童勞動(dòng)時(shí)，不得讓孩子使用或幫教師拿殺蟲劑、消毒劑。不要帶兒童到剛灑過(guò)農(nóng)藥的果園田地里去玩耍。用來(lái)蘇兒消毒廁所、地面時(shí)，所用濃度要適宜，濃度過(guò)高，一旦接觸兒童皮膚會(huì)造成燒傷。4、化妝品：化妝品顏色鮮艷，常誘使兒童品嘗它的滋味，以致中毒。（四）建立安全檢查制度要設(shè)專人負(fù)責(zé)對(duì)全園的環(huán)境、房舍設(shè)備、場(chǎng)地、大型玩具以及防火、防電設(shè)備、交通安全等進(jìn)行定期檢查。班上的教師應(yīng)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，隨時(shí)報(bào)告或采取措施加以解決。加強(qiáng)對(duì)門衛(wèi)的嚴(yán)格管理，建立、健全嚴(yán)格的家長(zhǎng)接送制度，要求幼兒的接送者必須是幼兒的父母、祖父母或固定的接送人，并建立接送卡片。外出活動(dòng)、交接班，都要清點(diǎn)幼兒，防止幼兒獨(dú)自離開集體。三、兒童的安全教育兒童不可能生活在沒(méi)有任何危險(xiǎn)的環(huán)境中，但由于他們?nèi)狈χR(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)什么是危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，面臨危險(xiǎn)后不知所措。為了避免意外事故的發(fā)生，要利用一切機(jī)會(huì)，經(jīng)常對(duì)兒童進(jìn)行安全教育。經(jīng)常進(jìn)行安全教育，并非讓孩子整天提心吊膽，而是使他們逐漸積累生活經(jīng)驗(yàn)，懂得危險(xiǎn)，注意安全，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，避免受傷害。（一）教育兒童遵守各種安全制度幼兒園應(yīng)定一些規(guī)則，并教育幼兒要嚴(yán)格遵守。如不能隨便離開自己所在的班，有事必須先告訴老師，得到允許后才能離開；遵守秩序，出入各室及上下樓時(shí)不打鬧，不擁擠；運(yùn)動(dòng)、游戲時(shí)要遵守規(guī)則，不做有危險(xiǎn)的活動(dòng)或游戲等。兒童常常因?yàn)椴欢没虿蛔袷亟煌ㄒ?guī)則而發(fā)生車禍。因此，要教育幼兒嚴(yán)格遵守交通秩序。如走人行道、過(guò)馬路等，不在馬路上玩耍、打鬧。（二）教育兒童懂得“水、電、火的危險(xiǎn)俗話說(shuō)“水火無(wú)情”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-4歲兒童發(fā)生溺水，以誤入水中淹溺為主，其次為游泳時(shí)溺水。兒童平衡及自救能力差，誤入水中無(wú)掙扎及自救能力，很易溺水。教育幼兒在游泳及距水邊較近的地方玩耍時(shí)要注意安全。如不到水流湍急處游，也不在饑餓、疲勞時(shí)游；游泳前做好充分的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)等。教育幼兒不玩火，不觸摸電線、開關(guān)、插頭，不擺弄電器，不要爬電線桿、不要撿掉在地上的電線玩，也不要走在距離電線10米以內(nèi)的地方，以防觸電；室外遇到雷雨時(shí)，不要站在大樹下、屋沿下，不要在山坡上或空曠的高地上行走。（四）教育幼兒不做危險(xiǎn)的事不互射彈弓、爬墻、上樹，戲弄牲畜。不在菜窖頂上走來(lái)走去，不在池塘邊上蹦蹦跳跳。不采食花、草、種子，以免誤食有毒植物。不揀拾小物件，更不能把小物件放入口、鼻、耳中。不要隨便拿藥吃。（五）教給幼兒自救的粗淺知識(shí)幼兒遇到危險(xiǎn)如果懂得一些自救知識(shí)，可以降低危險(xiǎn)程度，不至于失去生命。燙傷沖冷水；煤氣泄漏，立即用濕毛巾掩住口鼻，關(guān)閉煤氣開關(guān),打開門窗.(此時(shí)絕對(duì)不可以打開電源開關(guān),以防爆炸)；發(fā)生火災(zāi)叫119；一人在家，不要給陌生人開門等。對(duì)兒童進(jìn)行安全教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的教育工作，要持之以恒。學(xué)前兒童常見(jiàn)意外事故的急救一、急救的基本常識(shí)急救是指當(dāng)人們突然發(fā)生急病或遭受意外傷害時(shí)，為搶救病人的生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急救護(hù)措施。意外發(fā)生后，是否需要急救，如何實(shí)施急救，這要根據(jù)病情的輕重而定。（一）如何判斷病情的輕重兒童發(fā)生意外事故后如能迅速判斷病情的輕重，采取相應(yīng)的急救處理，對(duì)于挽救幼兒生命或改善病情十分重要。一般情況下，意外事故發(fā)生得太快、太突然，小兒的病情又比大人快得多，吉兇莫測(cè)。因此必須迅速判斷出病情的輕重，以決定應(yīng)采取什么措施進(jìn)行救護(hù)。1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷有的意外事故發(fā)生后，必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行正確而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。也有的意外事故雖然不會(huì)頃刻致命，但也是十分嚴(yán)重的，如果遲遲不作處理或處理不當(dāng)，也可造成死亡或終生殘廢。如各種燒燙傷、骨折等。上述意外事故發(fā)生后，都要實(shí)施急救。2、依據(jù)傷者的情況判斷當(dāng)人體突然受到外界強(qiáng)大的刺激，或疾病發(fā)展惡化至最后階段，重要的生命機(jī)能已經(jīng)紊亂、衰竭，身體里的新陳代謝降到最低的水平，呼吸、心跳等都會(huì)發(fā)生改變。呼吸的變化：先看病兒的呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已由正常節(jié)律變得不規(guī)則、時(shí)快時(shí)慢、時(shí)深時(shí)淺，即出氣不均勻了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽動(dòng)，胸廓在吸氣時(shí)反而下陷，這都說(shuō)明呼吸已十分困難。呼吸已停應(yīng)立即做人工呼吸。脈搏的變化：可觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈來(lái)檢查。垂危病兒的脈搏，由規(guī)則節(jié)律的跳動(dòng)變得細(xì)快而弱，或節(jié)律不齊，說(shuō)明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止，應(yīng)立即做胸外心臟按摩。瞳孔的變化：瞳孔一般直徑3MM，遇到光線后能迅速收縮。垂危病兒，眼睛無(wú)神，瞳孔已不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小。最后，瞳孔會(huì)漸漸散大，對(duì)光線完全失去反應(yīng)能力。（二）急救原則兒童發(fā)生意外后，在醫(yī)生還未趕到現(xiàn)時(shí)，需要采取一些急救措施，而實(shí)施急救應(yīng)遵循環(huán)三個(gè)基本原則：1、挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活動(dòng)。在常溫下，呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上，生命就有危險(xiǎn)；超過(guò)10分鐘，就很難起死回生了。如果病兒呼吸、心跳已很不規(guī)則，快要停止或剛剛停止時(shí)，還遲遲不作急救，只等醫(yī)生來(lái)了之后再救，或者送到醫(yī)院再救，往往會(huì)造成不可挽回的后果。一旦失去挽救病兒的有利時(shí)機(jī)，就是再高明的醫(yī)生和再先進(jìn)的儀器，也只能回天乏術(shù)了。因此，不管發(fā)生何種意外，也不管出現(xiàn)何種情況，一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，當(dāng)務(wù)之急就是要立即實(shí)施人工呼吸、心臟按壓等急救措施，抓住最初的幾分鐘、10來(lái)分鐘的時(shí)間，幫助病兒被動(dòng)呼吸、心跳，以期恢復(fù)病兒的自主呼吸及維持其血液循環(huán)。2、防止殘疾發(fā)生意外后，在施行急救措施挽救生命的同時(shí)，還要盡量防止病兒日后留下殘疾。如幼兒發(fā)生嚴(yán)重摔傷時(shí)，有可能造成腰椎骨折，施救時(shí)就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送，也不能背或抱，這樣會(huì)損傷脊髓，造成終生殘疾。這樣的急救，雖說(shuō)可挽救奄奄一息的生命，但卻造成病兒終生的不幸，而這種不幸是完全可以通過(guò)采用恰當(dāng)?shù)募本却胧┍苊獾摹Ｈ绨l(fā)生上述摔傷時(shí)，一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)病兒。3、減少痛苦意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的，常常會(huì)給病兒的身心帶來(lái)極大的痛苦，因而在搬動(dòng)、處理時(shí)動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言要溫和等。不要認(rèn)為救命要緊，其它都不管不顧，這樣會(huì)加重病情的。（三）重要的急救術(shù)呼吸是生命的象征。如果呼吸中斷，斷絕了氧氣的來(lái)源，組織細(xì)胞缺氧，二氧化碳難以排除，身體會(huì)因得不到能量而無(wú)法進(jìn)行新陳代謝。對(duì)腦細(xì)胞來(lái)說(shuō)，當(dāng)呼吸一停止，所剩的氧只夠用10秒鐘，心臟的所剩的氧也僅夠它收縮幾次。因此，不管是什么原因造成的傷害，一旦呼吸極其微弱或呼吸停止，應(yīng)立即施行人工呼吸。1、人工呼吸：用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對(duì)口吹氣法、俯臥臥壓背法和仰臥壓胸法等口對(duì)口吹氣法：這是近幾年國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致推薦的一種操作簡(jiǎn)便而且氣體交換量較大的人工呼吸方法。有起死回生之效（簡(jiǎn)便易學(xué)，效果可靠）。(為什么我們呼出的氣能有起死回生的效果呢？空氣中的氧占20％，二氧化碳約占0．03％。我們呼出的氣中氧的含量占16％，二氧化碳為4％。對(duì)于呼吸暫停，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧的病人來(lái)說(shuō)，能獲得16％氧含量的氣體已能滿足基本需要了。另外較高的二氧化碳，能興奮呼吸中樞，從而使用人為的力量來(lái)幫助患者呼吸，逐步恢復(fù)到自主的呼吸。)口對(duì)口吹氣操作步驟：（P117）（1）讓傷者仰臥，解開衣領(lǐng)褲帶、緊裹的內(nèi)衣等，清理口鼻污物（泥或痰），頸下墊物使頭后仰，口張開。以保持呼吸道的暢通。（昏迷者舌頭后縮阻塞呼吸道要拉出并固定）（2）救護(hù)者深吸一口氣，捏住傷者鼻孔，雙唇密封包住其嘴向里吹氣。（注意觀察病人胸部是否隆起；吹氣量不能過(guò)大或過(guò)小。大于800毫升，但不要超過(guò)1200毫升，吹氣量太大可能會(huì)將肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口氣后，病人胸脯略有隆起為度。）（3）吹完氣后嘴離開，松開鼻孔，讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺內(nèi)的氣體已排出時(shí)。也可以輕壓患者的胸部，幫助他呼氣）。再重復(fù)上述步驟 如果病兒牙關(guān)緊閉，也可對(duì)著鼻孔吹氣，操作步驟與口對(duì)口吹氣相同。吹氣的次數(shù)：成人16～20次/分，兒童18～24次/分，嬰兒30～40次/分。耐心持續(xù)地進(jìn)行搶救，直至傷者又恢復(fù)自主呼吸，或者將病人送到醫(yī)院為止。為挽救傷者生命，只要有一線希望就不能放棄。2、胸外心臟擠壓法心臟跳動(dòng)推動(dòng)血液在周身運(yùn)行，把氧氣和養(yǎng)料帶到全身各處，把代謝廢物和廢氣及時(shí)運(yùn)出排到體外。當(dāng)生活中發(fā)生了意外事故，使心臟突然停止跳動(dòng)，身體里的一切活動(dòng)將陷于癱瘓。因此，要爭(zhēng)分奪秒、千方百計(jì)地用人為的方法來(lái)維持病兒的血液循環(huán)，使心臟重新跳動(dòng)。常用胸外心臟按壓法來(lái)恢復(fù)病人的心跳。此法簡(jiǎn)便易行，效果可靠。其基本原理是：給不工作的心臟施加外力，按壓它，使其收縮排出血液；壓力解除，心臟處于舒張，使心室又充滿了血液操作步驟如下：（1）傷者仰臥于有硬度的平面上（使背部有硬物支撐。千萬(wàn)不能躺在軟床或帆布擔(dān)架上操作，以免影響擠壓效果），頭部與心臟在同一水平（以保證腦部的血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量）。（2）救護(hù)者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，先將一手掌根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重疊上去。（3）伸直手臂，借助上身體重的力量，垂直沖擊性地下壓，使胸骨下陷3－4CM，壓后立即放松，如此反復(fù)進(jìn)行。（注意按壓部位不要過(guò)大，只手掌根部接觸，手指部分不要接觸胸部，以免傷及肋骨；動(dòng)作要有節(jié)奏，用力要均勻，有一種沖擊力；放松時(shí)手掌不離開原位；按壓是否有效，應(yīng)以觸及病兒頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。）一般對(duì)年齡較大的兒童，應(yīng)將兩手重疊放置，每分鐘按壓60次左右；對(duì)年幼的兒童，用單手即可，每分鐘按壓80次；對(duì)嬰兒及新生兒，僅拇指并放于胸前第四肋間水平位，其余四指托在背部進(jìn)行。新生兒每分鐘按壓120次。有的意外事故，會(huì)造成病兒的呼吸和心跳同時(shí)停止，口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓需同時(shí)進(jìn)行。按壓與吹氣比例：?jiǎn)稳耸┚?5：2；雙人5：1。中間間隔4－5秒鐘。3、迅速止血法幼兒的外傷事故，常常伴隨著出血。出血有多有少，出血的部位有深有淺。如果是少量的，不會(huì)有多大的生命危險(xiǎn)，但如果是大出血，則會(huì)危及生命，如動(dòng)脈血管損傷會(huì)引起大出血，必須迅速止血。出血可分以下幾類：皮下出血：在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下，皮膚沒(méi)有破損，只是皮下軟組織形成血腫、瘀斑。一般外涂活血化瘀的藥，不久即可痊愈。外出血：外傷造成皮膚破損，血液從傷口流出，稱為外出血。毛細(xì)血管出血——血液像水珠樣滲出，能自己凝固止血，通常無(wú)多大危險(xiǎn)。靜脈出血——血色紫紅，血液徐徐均勻流，比動(dòng)脈出血容易止住。動(dòng)脈出血——血色鮮紅，似泉涌，有博動(dòng)性，隨心跳的頻率從傷口向外噴射或一股一股地冒出。動(dòng)脈在短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成大量失血，危險(xiǎn)性非常大。內(nèi)出血：是指深部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血。體內(nèi)血管破裂，體表無(wú)傷口，看不到血液外流。通常在小兒腹部受傷，肝脾破裂后發(fā)生。失血過(guò)多時(shí)，病兒常常會(huì)臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸急促、心慌氣短、脈搏細(xì)弱。內(nèi)出血對(duì)病兒生命的威脅很大。因血液注入組織或體腔內(nèi)，自體表看不到血，容易被忽略，而延誤診治。如果懷疑有內(nèi)出血，應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救。（1）一般止血法：應(yīng)用于小傷口的的外傷出血，效果較好，簡(jiǎn)便易行。具體操作如下：先用生理鹽水（用9克鹽加冷開水1000毫升配制）沖洗局部，如頭部或其它毛發(fā)較多的部位受傷應(yīng)先剃去毛發(fā)，涂紅藥水，蓋上消毒紗布?jí)K，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。（2）指壓止血法：身體某些部位的動(dòng)脈出血，可采用此法，作為臨時(shí)的止血措施。其方法是用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。面部出血——壓住雙側(cè)的下頜角；太陽(yáng)穴——耳朵前面對(duì)著下頜關(guān)節(jié)處；腋窩、肩部——鎖骨凹處的動(dòng)脈；前臂——肘窩處的肱動(dòng)脈；手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動(dòng)脈；手指——將手指屈入掌內(nèi)成握拳狀；大腿——屈起大腿，壓迫腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈；腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動(dòng)脈二、兒童常見(jiàn)意外事故的急救處理幼兒生性活潑好動(dòng)，又年幼無(wú)知，隨時(shí)可能發(fā)生意外事故。意外事故發(fā)生后，必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，以挽救幼兒的生命。有些意外事故雖然不會(huì)置人死亡，但如果遲遲不做處理或處理不當(dāng)，也會(huì)造成終身殘廢。（一）小外傷1、跌傷：在幼兒園，跌傷事故經(jīng)常發(fā)生。造成幼兒跌傷有多種原因：幼兒在奔跑、跳躍時(shí)不小心跌倒；自行玩大型玩具，上下樓梯時(shí)跌跤；互相推拉、追跑、打鬧時(shí)由于掌握不好輕重而將對(duì)方弄倒；教師對(duì)幼兒的危險(xiǎn)動(dòng)作沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)制止或?qū)τ變荷钫疹櫜患?xì)致也會(huì)造成跌傷，如鞋帶開了，走路時(shí)絆倒了；鞋底嵌著小石子，下樓正好踩在臺(tái)階的金屬鑲邊上滑倒了；另外走廊、廁所地面太滑；活動(dòng)區(qū)地面不平；窗口、走道、床沒(méi)有護(hù)欄等都會(huì)造成幼兒跌傷。兒童跌傷后，除應(yīng)注意局部損傷情況外，還應(yīng)注意其他部位及內(nèi)臟有無(wú)損傷。這可根據(jù)幼兒的神情來(lái)判斷。神態(tài)木然，反應(yīng)遲鈍，說(shuō)明病情嚴(yán)重。出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮腦及內(nèi)臟受到損傷。處理：如果傷口小而淺，只是擦破點(diǎn)皮，用雙氧水洗凈傷口，再上點(diǎn)紫藥水或紅汞；如果皮膚未破（屬挫傷），傷處腫痛膚色青紫，可局部冷敷，防止內(nèi)部繼續(xù)出血。一天后再熱敷，以加速患處的血液循環(huán)，促進(jìn)血液吸收。受傷部位要限制活動(dòng)。如果傷口大或深，出血較多，要先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院處理。有時(shí)跌傷可能造成骨折、內(nèi)出血或腦震蕩。內(nèi)出血比外出血更可怕，因?yàn)樗蝗菀妆徊煊X(jué)。由于內(nèi)出血無(wú)法用按壓法止血，所以教師應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助救治。在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)前，要防止受傷幼兒亂動(dòng)，可讓他躺下，頭部放低并偏向一邊，使大腦能得到足夠的血液供應(yīng)。同時(shí)，若情況許可，可抬高其雙腿，使血液流向重要器官。另外，要密切注意受傷幼兒的呼吸、脈搏和清醒程度，替其解開衣領(lǐng)，保持呼吸順暢。若受傷幼兒不省人事，切記替他暢通氣道，切勿給他吃任何東西或喝水，并根據(jù)情況需要施行心肺復(fù)蘇法。如果跌傷時(shí)，傷及頭部，看不到外傷，但幼兒發(fā)生昏迷，并伴有頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡等癥狀，即為腦震蕩。應(yīng)送醫(yī)院治療。此時(shí)應(yīng)將幼兒放于床上休息，切忌猛拍、猛搡，這樣十分危險(xiǎn)，只會(huì)加重病情。2、割傷：小兒使用剪刀、小刀等文具或觸摸碎玻璃時(shí)，劃破了手，皮膚割破出血。處理：用干凈的紗布按壓傷口止血后，用碘酒或75%的酒精消毒，傷口涂紅藥水，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。碎玻璃扎傷，還應(yīng)用鑷子清除碎片后再包扎。深的傷口送醫(yī)院處理。3、擠傷：手指被門、抽屜等擠傷，嚴(yán)重時(shí)，指甲會(huì)脫落。處理：若無(wú)破損，可用水沖洗，冷敷。若指甲掀開或脫落，應(yīng)立即去醫(yī)院。4、扭傷：扭傷多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)處，患處疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理：用冷水敷或浸泡患處，可止血、止痛。一天后再熱敷。5、刺傷：有些花草、木棍、竹棍帶刺或屑子，扎入幼兒皮膚，應(yīng)立即取出。處理：可先將傷口清洗干凈，繃緊皮膚，用消毒過(guò)的針或鑷子順著刺的方向挑出刺，并擠出淤血，隨后用酒精消毒。若拔不出應(yīng)送醫(yī)院處理。（二）動(dòng)物咬傷1、蚊子、臭蟲叮傷：夏天，尤其是在郊外，蚊子較多，因而常常被蚊子叮傷。出現(xiàn)微腫，發(fā)紅、發(fā)癢，有時(shí)癢得很厲害，會(huì)使幼兒變得不安，難以入眠。為了解癢，患兒只好抓搔叮咬處，常常造成此處破損，進(jìn)而造成感染，產(chǎn)生化膿性疾病。處理：為了減輕發(fā)癢，可在患處涂上花露水、酒精、清涼油等。為了防蚊，可在幼兒身體裸露處涂上驅(qū)蚊油等。2、黃蜂、蜜蜂、毛蟲蜇傷：在蜂窩附近或花叢中玩耍，有可能遭蜂等蜇傷。蜂蜇后毒物進(jìn)入幼兒體內(nèi)，會(huì)引起患處表面皮膚紅腫，并伴有劇烈疼痛，而后奇癢無(wú)比。以后癥狀慢慢消失。處理：一旦被蜂蜇，首先要找到并取出毒刺。然后在蜇傷處涂些液體。黃蜂毒液呈堿性，可在傷口涂食醋等弱酸性液體；蜜蜂毒液呈酸性，可在傷口涂淡堿水、肥皂水等弱堿性液體。以達(dá)到減輕疼痛和消除水腫的目的。為了防止化膿感染和破傷風(fēng)病菌侵入，傷處一定不要放土。若蜇傷后伴有中毒癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院。毛蟲蜇后毒毛可刺入皮膚且不易取出。此時(shí)可用橡皮膏貼附于被蜇部位，再用力撕下，毒毛即可被粘出。然后在局部擦些風(fēng)油精等即可。3、蜈蚣、蛇咬傷：被蜈蚣或毒蛇咬傷，此時(shí)，根據(jù)傷口的深淺、大小和動(dòng)物的毒性，孩子可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清，甚至發(fā)生昏迷、抽搐而危及生命。處理：被蜈蚣咬傷時(shí)，傷口往往是一對(duì)小孔，因?yàn)轵隍嫉亩疽撼仕嵝?，所以用堿性液體可將其中和而減少毒性?？闪⒓从梅试硭颍担ァ保埃サ男√K打水、淡石灰水沖洗傷口。被蛇咬傷后，注意觀察傷口，如傷口僅見(jiàn)成排的細(xì)小牙痕，則該蛇大多無(wú)毒。如在兩排牙痕的頂端有兩個(gè)特別粗而深的牙痕，則很可能是被毒蛇咬傷。一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷，應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷口的近心端（距傷口5CM），并使孩子少動(dòng)，以免毒液向全身蔓延。緊接著用清水或鹽水沖洗傷口，將留在表面的毒液沖走。用刀片以傷口牙痕為中心，劃個(gè)十字切口，并用手?jǐn)D傷口，使毒液流出，也可用撥火罐或吸奶器把毒液吸出來(lái)，這樣反復(fù)幾次，使毒液流凈，將結(jié)扎帶子解開，迅速送醫(yī)院治療。如果條件允許，被毒蛇咬傷后，立即口服五片南通蛇藥，同時(shí)將藥片以溫水熔化后涂于傷口周圍，有一定的療效。為了避免毒蛇咬傷，不要帶幼兒到潮濕、低洼地散步，也不要帶幼兒去長(zhǎng)滿野草和茂密的樹叢中去，更不要讓他們?cè)谇嗖莼虻静萆贤嫠：吞芍?、瘋狗咬傷：患了狂犬病的狗，性情突變，狂躁易怒，感情變化反復(fù)，暴躁時(shí)咬人。被咬之后，狂犬病毒可經(jīng)過(guò)傷口進(jìn)入人體，沿神經(jīng)傳至大腦，在大腦處繁殖，經(jīng)過(guò)十幾天，甚至半年或一年后才出現(xiàn)癥狀：病人煩躁不安，牙關(guān)緊閉、抽風(fēng)，見(jiàn)到水尤為恐懼，不敢喝水，甚至聽到流水聲也會(huì)引起全身抽搐，所以也稱狂犬病為“恐水癥”一旦被瘋狗咬傷，要及時(shí)送醫(yī)院處理傷口，并報(bào)告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)，將瘋狗捕獲。（三）異物入體1、外耳道異物：常見(jiàn)的外耳道異物有小石塊、鈕扣、豆粒、小珠子、草棍等。多于玩耍時(shí)塞入耳中。動(dòng)物性異物多在小兒睡眼時(shí)鉆入。外耳道異物常引起耳鳴、耳痛。植物性異物遇水膨脹后，可繼發(fā)感染引起炎癥。動(dòng)物性異物如蒼蠅、螞蟻等在耳內(nèi)爬來(lái)爬去，可引起劇痛。較大的異物可引起聽力障礙及反射性咳嗽。處理：小異物入耳，可讓小兒頭偏向異物側(cè)，用單腳跳，促使異物從耳中掉出來(lái)；昆蟲入耳，可用燈光照引誘它爬出來(lái)；還可用半茶匙稍加熱后的食油、甘油、酒精倒入耳內(nèi)，再讓患兒病耳朝下，控5－10分鐘，被淹死的昆蟲可隨液體一道流出。難于排出的異物，去醫(yī)院處理。否則會(huì)損傷外耳道皮膚或鼓膜，甚至將異物推向中耳，后果嚴(yán)重。2、鼻腔異物：幼兒出于好奇，有時(shí)會(huì)將一些小物件塞入鼻孔。異物中以低團(tuán)、小珠子、豆粒、果核、花生米為多見(jiàn)。異物可引起鼻塞，日久可流出很臭的鼻涕。處理：讓小兒將無(wú)異物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、紙捻等刺激鼻粘膜，引起幼兒打噴嚏。上述方法無(wú)效，應(yīng)到醫(yī)院處理。（發(fā)現(xiàn)鼻孔有異物，千萬(wàn)不要用鑷子去夾，尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處走，有可能使異物落入氣管，十分危險(xiǎn)。醫(yī)生用藥物和取異物的工具可手到病除。）3、喉、氣管異物：當(dāng)幼兒正吃東西或口含小物件時(shí)，突然大哭、大笑，會(huì)厭軟骨來(lái)不及蓋住氣管，使食物嗆入氣管，形成氣管異物。異物以西瓜子、花生米、豆粒、糖豆等圓滑的食物最為多見(jiàn)。氣管是呼吸的通道，當(dāng)異物進(jìn)入喉部、氣管，會(huì)引起劇烈的咳嗽。借此來(lái)趕走“不速之客”。但幼兒氣管發(fā)育不完善，驅(qū)趕力較弱，很難將異物趕走，造成異物在氣管內(nèi)停留。當(dāng)異物將氣管完全堵住時(shí)，幼兒會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，面色青紫。較小的異物還會(huì)繼續(xù)下滑，常?；胗覀?cè)支氣管，導(dǎo)致右側(cè)肺不能工作，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺氣腫。繼發(fā)感染后，可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。處理：一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時(shí)，要立即進(jìn)行急救，（1）拍背法：速將小兒抱起，頭低腳高，拍背，經(jīng)上述處理，可使夾在喉部的異物咳出；（2）催吐法；（3）海默來(lái)克法：救護(hù)者從后方摟住小兒的腰，用右手大拇指的背部頂住上腹部，左手重疊于右手之上，間斷地向上、向后，沖擊性地推壓，促使橫隔肌壓縮肺，產(chǎn)生沖擊氣流，將氣管異物沖出。若患兒昏迷，則可讓其仰臥，進(jìn)行同樣的推壓。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送醫(yī)院急救。為了防止氣管異物事故的出現(xiàn)，要養(yǎng)成幼兒良好的習(xí)慣：不要撿食東西；不要躺在床上吃東西；當(dāng)幼嘴中含有豆粒、花生米等食物時(shí)，成人不能一驚一詐，也不能嚇唬他，而要同他講道理，讓他吐出來(lái)；哭鬧時(shí)，不要用吃東西來(lái)哄4、眼部異物：當(dāng)沙子、煤屑、小飛蟲，植物飛絮等進(jìn)入眼內(nèi)后，會(huì)引起灼痛、流淚、畏光。若異物附于眼球表面，則可用干凈的棉簽輕輕地擦去；若異物嵌入瞼結(jié)膜內(nèi)，則需翻開眼皮再擦去。上述兩種情況下，也可用滴管吸水用力沖洗眼睛。若異物嵌入角膜組織內(nèi)，或用上述方法對(duì)角膜表面異物也無(wú)濟(jì)于事，則應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。因?yàn)榇蠖鄶?shù)角膜異物需要良好的聚集照明和放大鏡才能看清楚，且需在嚴(yán)密無(wú)菌條件下除去異物。若自己用銳物挑，可能損傷角膜，引起感染，進(jìn)而影響空話連篇。5、消化道異物：骨頭碴、魚刺、棗核、鈕扣等異物。這些異物有時(shí)會(huì)卡在咽部，有時(shí)會(huì)沿著食道順利入胃。異物若卡在咽部，常扎在扁桃體上或其附近，引起疼痛，吞咽時(shí)疼痛更加劇，致使進(jìn)食困難。異物若停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)引起局部及附近部位發(fā)炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致食道穿孔。處理：一旦發(fā)現(xiàn)咽部異物，可用鑷子取出。不能讓小兒硬吞食物。硬吞可能將異物推向深處，若扎破大血管，十分危險(xiǎn)。不易取出的異物，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。異物掉進(jìn)胃里，若患兒有疼痛或吞下去的異物是帶尖的物品，則應(yīng)將患兒立即送醫(yī)院；若吞咽一些光滑的異物，患兒又無(wú)明顯的癥狀，一般說(shuō)來(lái)不致于引起嚴(yán)重的后果。但不應(yīng)限制患兒的飲食，也不應(yīng)腹瀉藥。飲食過(guò)少，胃蠕動(dòng)減少，可拖延異物排出體外；瀉藥可大大加快腸壁收縮，有時(shí)能促使異物損壞腸壁。正確的做法是給患兒吃軟面包、稀飯等，讓飲食把異物包起來(lái)，以防止胃、腸壁受到損壞，并要嚴(yán)密觀察患兒的大便，直到異物被排出體外。若較長(zhǎng)時(shí)間異物仍沒(méi)排出，應(yīng)去醫(yī)院治療。（四）燒（燙）傷主要由火焰、電擊、開水、熱粥、熱湯、蒸汽、化學(xué)物品等作用身體表面所致。在小兒燒燙傷中，因開水、熱粥、熱湯等燙傷占首位；火焰燒傷次之；化學(xué)燒傷，如石灰燒傷、電器擊傷也時(shí)有發(fā)生。對(duì)某些燒燙傷，如果處理及時(shí)，就不會(huì)導(dǎo)致不良的后果。小兒皮膚角質(zhì)層薄，保護(hù)能力差，因此燙傷發(fā)生的機(jī)會(huì)較多，后果也比成人嚴(yán)重。1、燒傷分度：燒燙傷的嚴(yán)重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來(lái)判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬于嚴(yán)重者。皮膚的燒（燙）傷可分為三度：一度：表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛（覺(jué)得火辣辣地痛），但無(wú)水泡。二度：損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。三度：損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時(shí)反而疼痛不劇烈，因?yàn)樵S多神經(jīng)也都一起被損壞了。2、處理：燒燙傷急救處理的五字訣：沖、脫、泡、蓋、送。「沖」用流動(dòng)的冷水沖洗傷口約15-30分,「脫」在水中小心的除去衣物,「泡」用冷水浸泡15-30分,「蓋」覆蓋干凈的毛巾,「送」趕快送醫(yī)急救.（1）設(shè)法將傷者身上的余火撲滅。如身上還沾有熱粥、熱菜等，要用水沖掉輕輕揩去。（2）盡快檢查燒傷面積和深度，注意傷者的全身情況，對(duì)癥處理。對(duì)一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬(wàn)花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。應(yīng)當(dāng)注意，這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進(jìn)行，如過(guò)了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因?yàn)檫@5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還繼續(xù)損傷肌膚。如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。

如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬(wàn)不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲，否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，延長(zhǎng)病程。最好的方法就是馬上用食醋（食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用）或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然后才脫去鞋襪或衣褲，這樣可以防止揭掉表皮，發(fā)生水腫和感染，同時(shí)又能止痛。接著，再將傷處進(jìn)行“冷卻治療”，最后涂抹雞蛋清、萬(wàn)花油或燙傷膏便可。

燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說(shuō)明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。對(duì)三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的毛巾、被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。傷者口渴可少量多次給淡鹽糖開水飲用。（3）被腐蝕性藥品燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗傷面。生石灰燒傷者應(yīng)先將石灰顆粒從傷面上除去，再用水沖洗，否則，生石灰遇水生熱，會(huì)加重傷勢(shì)。（五）脫臼暴力作用于關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面失去正常的相互位置則形成關(guān)節(jié)脫臼。小兒關(guān)節(jié)附近韌帶較松，在受到撞擊、過(guò)度牽拉、負(fù)重時(shí)很容易引起脫臼。受傷部位明顯畸形，腫脹、疼痛劇烈，不能活動(dòng)。常見(jiàn)的脫臼有：1、肩關(guān)節(jié)脫臼：肩關(guān)節(jié)在全身在關(guān)節(jié)中運(yùn)動(dòng)范圍最大，且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。常因向上牽拉或受暴力沖擊引起脫臼，多見(jiàn)于跌倒時(shí)一手觸地支持體重而引起。脫臼時(shí)肩部外形由膨隆變?yōu)槠教梗紓?cè)手不能達(dá)到對(duì)側(cè)肩峰。2、橈骨小頭半脫位：又名牽拉肘，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的脫臼。兒童橈骨頭較小，當(dāng)肘部處于伸直位時(shí)，被用力牽拉手臂，主可能使橈骨頭從關(guān)節(jié)窩脫出。例如上樓梯、跨上人行道臺(tái)階時(shí)，大人將小孩手臂突然拎起，就可能發(fā)生橈骨小頭半脫位。有時(shí)在脫衣服時(shí)，大人過(guò)猛地牽拉小兒手臂，也會(huì)發(fā)生。脫臼時(shí)肘部固定于半屈和旋前位，肘關(guān)節(jié)不能后旋處理：固定患肢；若不熟悉脫臼整復(fù)技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷兒痛苦或加重組織損傷；經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍需注意保護(hù)關(guān)節(jié)，勿再受暴力牽拉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過(guò)拉傷后，關(guān)節(jié)囊松馳，容易重復(fù)發(fā)生脫臼。（六）骨折因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折是兒童常見(jiàn)的較嚴(yán)重的外傷。骨折可分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折，骨折處皮膚不破裂，與外界不相通；開放性骨折，骨折處皮膚破裂，與外界相通。常見(jiàn)的原因：兒童時(shí)期，骨折是較常見(jiàn)的意外傷害。跌傷、車禍、被彈簧門夾傷手腳，或因嬉弄?jiǎng)游锉惶邆?、抵傷是骨折常?jiàn)的原因。睡在不床上的乳兒，把腿伸出欄桿外，可能因小腿被氣扭旋而發(fā)生骨折；小兒被帶在自行車上，把腳伸進(jìn)轉(zhuǎn)動(dòng)的車輪，可使足部骨折；玩弄門窗、伸手摸電扇可致指骨骨折。癥狀：發(fā)生骨折后，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。因斷骨刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，血管破裂后的出血又壓迫周圍的組織，所以劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。因疼痛可發(fā)生休克。同時(shí)，骨折處的正常功能喪失，如下肢骨折后，不能站立、行走；手指骨折時(shí)，不能抓握等。因骨折后，原來(lái)附著的肌肉失去了平衡，加上組織腫脹，局部還出現(xiàn)畸形。小兒骨折有其自身的特點(diǎn)。由于小兒骨骼中有機(jī)物較多無(wú)機(jī)鹽較少，最外層的骨膜較厚，在外力作用下有可能發(fā)生折而不斷的現(xiàn)象，僅一側(cè)的骨膜斷裂，另一側(cè)仍保持完整，稱為“青枝骨折”。就象鮮嫩的楊柳枝被折后外皮還連著。發(fā)生這種骨折后，因疼痛不十分明顯，受傷肢體還可以做些動(dòng)作，因此很容易被忽略，而未去醫(yī)院診治，骨折自愈后，形成畸形，從而影響膨體的正常功能。所以，幼兒肢體受傷后，千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要送醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。處理：（1）未經(jīng)急救包扎前，不要輕易搬動(dòng)傷者。以免加重?fù)p傷。（2）止血。開放性骨折有出血，可在傷處覆蓋敷料，并包扎。不要在傷處涂紅藥水或紫藥水，也不要撒消炎粉。（3）固定骨折。（這是基本原則）即限制受傷肢體的活動(dòng)，防止斷骨再刺傷周圍組織，以減輕痛苦。這種處理叫做“固定骨折”。在急救包扎前，不要進(jìn)行骨折復(fù)位或推拿。如有畸形可稍用力牽引使患肢略直。（4）及時(shí)送往醫(yī)院。爭(zhēng)取在骨折后2-3小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。這時(shí)局部尚未發(fā)生嚴(yán)重組織水腫，有利于復(fù)位。下面介紹幾種骨折的具體處理方法四肢骨折：發(fā)生骨折后，觀察骨折處是否有皮肉破損及斷骨暴露，若沒(méi)有，則立即用夾板固定。夾板一般選用薄木板，也可就地取材，選用木棒、竹片、手杖、硬紙板等代替。長(zhǎng)度應(yīng)將斷骨處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住。如上臂骨折，應(yīng)將肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)固定住，使斷骨不再活動(dòng)。夾板與四肢接觸處要墊上一層棉花或布類，用繃帶把夾板綁在傷肢上。上肢要屈肘彎曲捆綁，下肢要直著捆綁。要露出指、趾尖，以便觀察血液循環(huán)。松緊以指、趾尖不出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木、青紫等現(xiàn)象為宜。要在2－3小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院，進(jìn)行斷肢復(fù)位。如果有皮肉破損，斷骨露在外面，不要把斷骨硬按回去。應(yīng)用消毒液把傷口洗干凈，蓋上紗布，然后簡(jiǎn)單固定，送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。肋骨骨折：往往是多發(fā)性的，傷處有明顯的傷痛。有兩種情況：一是骨折刺傷了胸膜、肺臟，使病人呼吸困難，咯血等，此時(shí)不要處理斷骨，而應(yīng)速送醫(yī)院；二是一般性肋骨骨折，未傷及肺，應(yīng)在病人深呼氣結(jié)束，胸部縮小時(shí)，用寬布帶了纏繞斷骨處胸部，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度，將斷肋固定。脊椎骨骨折：小兒如果從高處跳下摔傷，則容易造成脊椎骨折，易發(fā)生在活動(dòng)范圍較大的第五、第六頸椎，第十二胸椎和第一腰椎。椎骨骨折的嚴(yán)重性在于，現(xiàn)場(chǎng)處理稍有不慎，就可能引起嚴(yán)重后果。如現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者將傷者抱起來(lái)，或攙扶傷者坐起來(lái)、走路，或讓傷者躺在軟擔(dān)架上，都有可能使折斷的脊椎刺傷脊髓，造成終生不幸（截癱）。如果發(fā)生或懷疑腰椎骨折時(shí)，首先應(yīng)保持病兒安靜，不準(zhǔn)其活動(dòng)，嚴(yán)禁傷者坐起來(lái)或試著走路、彎腰，也不準(zhǔn)其他人背抱病兒?？捎媚景濉㈤T板等當(dāng)搬運(yùn)工具。然后數(shù)人動(dòng)作一致地將病兒輕輕抬到木板擔(dān)架上；或數(shù)人動(dòng)作一致地托住傷者的肩胛、腰和臀部，將病兒滾到擔(dān)架上，病兒俯臥。最后用寬布帶將病兒固定在擔(dān)架上，以免顛動(dòng)，盡量平穩(wěn)送往醫(yī)院。如果頸椎骨折，先在頸下墊一小軟枕，保持頸椎的生理屈曲度，再在頭的兩側(cè)各墊一小軟枕，以避免頭部晃動(dòng)。骨盆骨折：要選用硬板擔(dān)架，以免因軟擔(dān)架的顛動(dòng)使骨折加重，刺傷盆腔內(nèi)的臟器、血管神經(jīng)。（七）暈厥原因：由于短時(shí)間內(nèi)大腦供血不足而失去知覺(jué)，突然暈倒在地。疲勞、興奮過(guò)度、失血、饑餓、空氣悶熱、精神緊張、站立時(shí)間過(guò)久等都會(huì)引起暈厥。癥狀：暈厥發(fā)生前都有頭暈、眼花、惡心、心慌等癥狀，繼而眼前發(fā)黑、失去知覺(jué)、摔倒在地。倒地后病兒面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗，但很快能清醒過(guò)來(lái)。處理：若小兒在室內(nèi)暈厥，要立即打開通風(fēng)小窗，使空氣流通。松開衣領(lǐng)、腰帶，使其平臥，頭稍低腿略高，使流向頭部的血量增大。待其恢復(fù)知覺(jué)時(shí)，再給喝些熱飲料或糖水。若出現(xiàn)嘔吐，則應(yīng)將其頭側(cè)斜。（八）驚厥（抽風(fēng)）原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起小兒驚厥的原因有兩種：（1）發(fā)熱抽風(fēng)。高熱驚厥多見(jiàn)6個(gè)月--3歲的小兒，在體溫驟升時(shí)發(fā)生全身性抽動(dòng)，時(shí)間短且很快恢復(fù)，預(yù)后好。小兒患肺炎、菌痢、百日咳腦膜炎等引起高熱，都可能導(dǎo)致抽風(fēng)。（2）無(wú)發(fā)熱抽風(fēng)。嬰兒手足抽搐癥：多為人工喂養(yǎng)的乳兒。因血鈣過(guò)低引起抽風(fēng)。抽風(fēng)后多入睡，醒后活潑如常。癲癇：多為年長(zhǎng)兒，反復(fù)發(fā)生抽風(fēng)。抽風(fēng)前有先兆，如有幻覺(jué)等。抽風(fēng)后嗜睡。低血糖、藥物中毒或腦發(fā)育不全等亦可有抽風(fēng)。癥狀：突然失去知覺(jué)，頭向后仰，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)則或有窒息；全身性或局部肌肉抽動(dòng)。短則瞬息即止，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。

處理：驚厥發(fā)生時(shí)不要驚慌，在考慮抽風(fēng)的原因的同時(shí)應(yīng)立刻止抽。（1）迅速將患兒放平，側(cè)臥，松開衣領(lǐng)，褲帶。（2）保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著，可輕輕按住抽動(dòng)的上下肢，以免肢體抽動(dòng)過(guò)猛而受傷。（3）防止咬破舌頭?？刹及曜踊?qū)⒚頂Q成麻花狀放在上下牙之間。隨時(shí)擦去痰涕。（4）頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管內(nèi)。（5）高熱時(shí)要降溫，頭枕冰袋、冷毛巾敷額部，并爭(zhēng)取快送醫(yī)院。（九）中毒發(fā)生中毒的途徑有三條：一是通過(guò)消化吸收的中毒；二是通過(guò)呼吸道吸入的中毒；三是通過(guò)皮膚、粘膜的沾染中毒。發(fā)生中毒后，首先要排出毒物，盡量爭(zhēng)取時(shí)間，而不能等到送醫(yī)院后采取排毒措施，因?yàn)樵缫环昼娒撾x毒物，就可使病兒少吸收一些毒物，對(duì)病兒的生命和治療效果有極大的好處；若貪圖省事，當(dāng)時(shí)不作處理，只差十幾分鐘、幾十分鐘的時(shí)間，就有可能造成嚴(yán)重的危害甚至喪失生命。1、煤氣中毒：原因：冬季，用煤爐取暖的屋子，若室內(nèi)通風(fēng)不良、煙筒漏煙，風(fēng)倒灌等都可使室內(nèi)空氣中一氧化碳過(guò)量，導(dǎo)致煤氣中毒。燒火炕，跑煙漏氣也是造成中毒的原因。過(guò)量的一氧化碳被吸入體內(nèi)，就會(huì)和血紅蛋白爭(zhēng)奪氧氣。由于它與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅蛋白，因而血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”，把氧氣讓給一氧化碳，從而導(dǎo)致人體缺氧，引起窒息中毒。癥狀：輕度：感到頭暈、耳鳴、眼花、惡心、四肢無(wú)力。移至新鮮空氣處，癥狀可很快消失。P77中度：除上述癥狀外，還有神志不清，肌肉無(wú)力，皮膚粘膜呈櫻紅色等。經(jīng)搶救后可恢復(fù)健康。重度：還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、驚厥、血壓和體溫下降，呼吸不規(guī)則，循環(huán)衰竭，直至窒息死亡等癥狀。經(jīng)搶救后可留下嚴(yán)重的后遺癥。處理：（1）立即開窗通風(fēng)，盡快將患兒抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移到通風(fēng)處。松開衣襟，使患兒呼吸到新鮮空氣。（2）注意保暖，嚴(yán)重者要盡快送醫(yī)院搶救。讓病人受凍并不能促使中毒者清醒，反而會(huì)加重病情。給中毒者灌酸菜湯、灌醋都不能解救煤氣中毒，反而拖延了時(shí)間。（3）若病兒呼吸心跳已停止，要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并護(hù)送入醫(yī)院。2、誤服毒物：原因：小兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，常會(huì)誤服毒物。嬰兒往往拿到東西就放入口中，幼兒常誤以藥片為糖丸吞服。隨著小兒活動(dòng)范圍漸廣，接觸毒物機(jī)會(huì)增多。毒物主要有有毒植物、藥品、農(nóng)藥、化學(xué)品（化妝品）等。處理：（1）催吐、洗胃：催吐是排除胃內(nèi)毒物的簡(jiǎn)便而有效的方法。誤服毒物后，越早催吐越好。可利用手邊方便的東西（筷子、小勺、雞翎），甚至是手指頭，刺激小兒咽部，引起嘔吐，將胃內(nèi)的毒物吐出來(lái)，反復(fù)2－3次；也可喝催吐藥。有些食物過(guò)稠不易嘔吐。吐凈，可讓小兒喝大量清水或鹽水再催吐