急救常用藥物

急救常用藥物藥物適應(yīng)癥用法注意事項(xiàng)腎上腺素心臟驟停；過敏性休克；心血管意外伴休克緊急處理（休克類型為：過敏性、出血性、創(chuàng)傷性、感染性或繼發(fā)于外科手術(shù)）1mg彈丸靜注，可每3-5min重復(fù)一次處于低血容量性休克時(shí)，應(yīng)在恢復(fù)血容量的情況下給予阿托品房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過緩；心臟驟停；與消化道或膽道功能有關(guān)的急性疼痛；腎絞痛或痙攣性尿閉;抗膽堿酯酶藥或擬副交感藥或擬膽堿藥引起的急性中毒特異性解毒藥心臟驟停：1mg靜注，可每3-5min重復(fù)一次，至總量達(dá)3mg解痙：0.5mg，皮下注射解毒:1mg肌內(nèi)注射閉角性青光眼、胃食管反流、麻痹性腸梗阻、老年患者肌張力下降、中毒性巨結(jié)腸、幽門狹窄、出血性直腸炎等禁用去甲腎上腺素急性低血壓狀態(tài)（在等待特異性治療時(shí)）的緊急治療用藥0.5-1|ig/min起始靜脈滴注引起休克的心律紊亂；急性冠狀動(dòng)脈供血不足；近期有心肌梗死者禁用利多卡因快速性室性心律失常1mg/kg稀釋后靜推，有效后1-4mg/min維持靜滴大劑量可引起語言障礙、驚厥、甚至呼吸抑制胺碘酮快速性房性或室性心律失常先150mg稀釋后10min內(nèi)靜推，后1mg/min維持靜滴6小時(shí)快速靜推可引起心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓異搏定（維拉帕米）窄QRS波形陣發(fā)性室上速2.5-5mg稀釋后2-5min內(nèi)靜推，可每15-30min重復(fù)給藥5-10mg，最大劑量20mg嚴(yán)重低血壓、心功不全、伴預(yù)激綜合征者禁用普羅帕酮（心律平）快速性室性或房性心律失常，預(yù)激綜合征并房顫、室上速1mg/kg稀釋后靜推，有效后0.5-1mg/min靜滴普奈洛爾（心得安）室上性快速性心律失常、心絞痛靜注：2.5-5mg/次稀釋口服：10mg/次，2-3次/日靜注應(yīng)緩慢，哮喘、心衰、低血壓、心動(dòng)過緩者禁用氯化鉀注射液洋地黃中毒所致陣發(fā)性心動(dòng)過速或頻發(fā)室性早搏；低鉀血癥靜滴：0.25-3g/次，加入500-1000ml溶液。一般一日不超過6g腎功能減退、無尿或血鉀過高者忌用硝酸甘油心絞痛；心肌梗死；慢性頑固性充血性心力衰竭初始10gg/min靜滴，可每隔5min增加10|ig/min，直至維持量50-100gg/min注意血管舒張所繼發(fā)的不良反應(yīng)，如體位性低血壓、搏動(dòng)性頭痛等硝酸異山梨醇酯（消心痛）心絞痛；慢性頑固性充血性心力衰竭5mg/次，舌下含服，3-4次/日同上硝苯毗啶（心痛定）變異型及合并高血壓的心絞痛口服或舌下含服：10mg/次,4次/日同上佩爾地平原發(fā)性高血壓；高血壓急癥；手術(shù)時(shí)異常高血壓原發(fā)性高血壓：40mg一日二次口服高血壓急癥：0.5-6gg/kg/min靜滴手術(shù)時(shí)異常高血壓：2-10gg/kg/min靜滴或10-30四g/kg/min靜注顱內(nèi)出血尚未完全止血者，腦中風(fēng)急性期顱內(nèi)壓增高者慎用應(yīng)逐漸減量停藥西地蘭急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重；室上性心動(dòng)過速；房顫與房撲0.2-0.4mg/次稀釋后靜推，24小時(shí)總量不超過1.0-1.6mg洋地黃中毒或過敏、房顫及房撲伴顯性預(yù)激、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心急梗死后最初6小時(shí)山莨菪堿（654-2）感染性休克、有機(jī)磷中毒、腦血管痙攣或血栓形成、各種神經(jīng)性頭痛、平滑肌痙攣引起的疼痛肌注：5-10mg/次,1-2次/日靜注：5-20mg/次，必要時(shí)10-30min重復(fù)一次腦出血急性期及青光眼患者忌用多巴胺休克；急性腎衰；充血性心力衰竭休克：15-20gg/kg/min急性腎衰：8-10gg/kg/min心衰：2-5|ig/kg/min劑量過大或滴注過快易出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、腎血管收縮致腎功下降間羥胺（阿拉明）過敏性、心源性、感染性及神經(jīng)性休克10-100mg加入500ml溶液內(nèi)根據(jù)血壓調(diào)整滴速肌注：5-10mg/次大劑量時(shí)可有頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩。對(duì)高血壓、糖尿病、甲亢患者慎用垂體后葉素咯血、嘔血、食道及胃底靜脈曲張破裂出血靜注：10單位/次稀釋靜滴：10單位/次高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病者禁用氨茶堿心源性哮喘；支氣管哮喘；哮喘持續(xù)狀態(tài)0.25稀釋后緩慢靜推，有效后可1mg/kg/h靜滴，每日總量1-1.25靜推過快可引起頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、心律失?；蜓獕合陆档葒?yán)重不良反應(yīng)可拉明（尼可剎米）各種原因所致呼吸衰竭，尤可解除嗎啡所致呼吸衰竭皮下、肌注、靜注：0.25-0.5/次劑量過大可引起血壓過高或驚厥洛貝林各種原因所致呼吸衰竭皮下、肌注、靜注：3-9mg/次靜注宜緩慢，大劑量可致心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯止血敏血管因素出血、血小板減少性紫瘢靜滴：0.25-0.75/次，1-2次/日肌注或靜注：0.25-0.5/次，2-3次/日不可與氨基己酸混合使用氨甲苯酸（PAMBA）纖維蛋白溶解活性增高所致出血靜注或靜滴：0.1-0.6/次副作用小，偶有頭暈等納洛酮嗎啡類復(fù)合麻醉藥術(shù)后、解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒肌注或靜脈注射。0.4-0.8mg，重度酒精中毒0.8-1.2mg，1小時(shí)后重復(fù)給藥0.4-0.8mg心功能障礙或高血壓患者慎用安定癲癇持續(xù)狀態(tài)；其他原因引起的抽搐肌注或靜注：10mg/次,30-60min后可重復(fù)使用，可重復(fù)2-3次重癥肌無力及青光眼患者忌用鎮(zhèn)痛藥（度冷丁等）用于其它鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)的急性銳痛禁用于分娩及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者止痛解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物（阿司匹林等）感冒發(fā)熱、各種慢性鈍痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕活動(dòng)青霉素類抗生素（青霉素等）敏感菌引起的呼吸道、耳鼻喉、口腔等部位感染）有青霉素過敏史者禁用頭抱菌素類抗生素（頭抱拉定等）敏感菌引起的呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚及軟組織、骨及關(guān)節(jié)等部位感染對(duì)該類藥物有過敏史者禁用氨基糖甙類抗生素（阿米卡星等）敏感菌引起的嚴(yán)重呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)等部位感染對(duì)該類藥物有過敏反應(yīng)者及有嚴(yán)重毒性反