先天性心臟、大血管位置和連接異常影像診斷課件

第五章循環(huán)系統(tǒng)

第五章循環(huán)系統(tǒng)1第五節(jié)

先天性心臟、大血管位置

和連接異常第五節(jié)

先天性心臟、大血管位置

和連接異常2學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：1.掌握心臟大血管異常在X線平片、CT和MRI檢查中的表現(xiàn)2.熟悉不同檢查技術(shù)對心臟、大血管異常形態(tài)顯示的程度和限度3.明確各種檢查方法在診斷中的相互關(guān)系和作用學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：3學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點：心臟各房室及大血管位置異常在平片、CT、MRI檢查中上的影像表現(xiàn)學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點：4一、鏡面右位心內(nèi)臟轉(zhuǎn)位猶如照鏡子。多無癥狀。并發(fā)心內(nèi)畸形較正常位心臟者多【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：心尖指向右，胃泡在右側(cè)CT、MRI：心臟各房、室和大血管的位置完全反轉(zhuǎn)。各房、室與大血管的關(guān)系及血液循環(huán)正?？珊喜?nèi)臟轉(zhuǎn)位和其它畸形

一、鏡面右位心內(nèi)臟轉(zhuǎn)位猶如照鏡子。多無癥狀。并發(fā)心內(nèi)畸形5鏡面右位心（線圖）鏡面右位心（線圖）6鏡面右位心（圖）鏡面右位心（圖）7三、右位主動脈弓按降主動脈位置分成二型，降主動脈在脊柱右側(cè)者為Ⅰ型，在左側(cè)者為Ⅱ型。Ⅰ型者多伴其它先天性心臟畸形，而Ⅱ型者多無異常【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：X線平片診斷需要高千伏觀看降主動脈，進一步檢查靠食管吞鋇CT、MRI：主動脈弓層面掃描可見主動脈弓在食管右側(cè)。主動脈弓跨越右主支氣管后，降主動脈位于右側(cè)胸腔內(nèi)三、右位主動脈弓按降主動脈位置分成二型，降主動脈在脊柱右8右位主動脈弓（線圖）右位主動脈弓（線圖）9右位主動脈弓（圖）右位主動脈弓（圖）10右位主動脈弓（圖）A.Therightaorticarch(A).bootshapedheart.andconcavepulmonaryarterysegment(arrow)arecharacteristisoftetralogyofFallotB.Withslightobliquitytotheright.thedescendingrightaortaisseen(arrows).justtotherightofthespine右位主動脈弓（圖）A.Therightaortica11四、迷走右鎖骨下動脈【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：鋇餐造影食管壓跡的改變CT、MRI：氣管右側(cè)的類圓形腫塊，在連續(xù)層面掃描時，走行于食管后方，沿著氣管的右側(cè)向腋窩方向延伸四、迷走右鎖骨下動脈【影像學(xué)表現(xiàn)】12五、肺靜脈異位引流（1）四條肺靜脈匯合后連接到某一體循環(huán)，分心上型與心下型【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：右心房室增大、肺血多、左心不大、主動脈弓小。左上腔靜脈引流者使上縱膈影突出，與下方的心影構(gòu)成“8”字形影超聲：右心系統(tǒng)擴大，左心系統(tǒng)縮小，部分或全部肺靜脈未回流入左房五、肺靜脈異位引流（1）四條肺靜脈匯合后連接到某一體循環(huán)13五、肺靜脈異位引流（2）【影像學(xué)表現(xiàn)】CT和MRI：MRI的優(yōu)勢在于可明確兩側(cè)四條肺