中藥解表藥專業(yè)知識講座

第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥第八章解表藥第1頁

麻黃《本經(jīng)》

[起源]為麻黃科(Ephedraceae)植物中麻黃

EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.、草麻黃EphedrasinicaStapf、木賊麻黃EphedraequisetinaBunge干燥草質(zhì)莖。第2頁第3頁藥性【藥性】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟δ堋堪l(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫第4頁【臨床應(yīng)用】1.外感風(fēng)寒表實證。每與桂枝相須為用，以增強發(fā)汗散寒解表之力。因麻黃兼有平喘之功，故對風(fēng)寒表實而有喘逆咳嗽者，尤為合適，如麻黃湯（《傷寒論》）。第5頁2.

肺氣壅遏所致喘咳實證。常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。

第6頁3.風(fēng)水水腫。配伍生姜、白術(shù)等發(fā)汗解表藥、利水退腫藥，則療效更佳，如《金匱要略》越婢加術(shù)湯。另外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。第7頁【使用方法用量】煎服，2～9g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。第8頁

桂枝《名醫(yī)別錄》[起源]為樟科(Lauraceae)植物肉桂CinnamomumcassiaPresl干燥嫩枝。第9頁藥性【藥性】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。【功能】發(fā)汗解肌溫通經(jīng)脈助陽化氣第10頁桂枝《名醫(yī)別錄》1.風(fēng)寒感冒。對于外感風(fēng)寒，無論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。（與麻黃鑒別）第11頁桂枝《名醫(yī)別錄》2.寒凝血滯諸痛證。①寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。多與當(dāng)歸、吳茱萸同用；②風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，以祛風(fēng)散寒、通痹止痛。第12頁桂枝《名醫(yī)別錄》3.胸痹心痛、心悸、痰飲、蓄水證。①心陽不振，不能宣通血脈——心悸動、脈結(jié)代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯。②胸痹心痛——胸陽不振，心脈瘀阻，桂枝能溫通心陽，常與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯第13頁桂枝《名醫(yī)別錄》③中焦虛寒，脘腹冷痛，與白芍、飴糖等同用，如小建中湯；④脾陽不運，水濕內(nèi)停----痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術(shù)同用，如苓桂術(shù)甘湯；⑤膀胱氣化不行----水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散。

⑥陰寒內(nèi)盛，引動下焦沖氣，上凌心胸——奔豚，常重用本品，如桂枝加桂湯。第14頁桂枝【使用方法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月通過多者慎用。第15頁麻黃與桂枝功能應(yīng)用異同點麻黃辛微苦溫肺膀胱桂枝辛甘溫心肺膀胱發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表證發(fā)汗力強，善“遍徹皮毛”，開腠發(fā)汗以散寒邪，為表實證要藥；發(fā)汗力緩，善“透達營衛(wèi)”，解肌發(fā)汗以散風(fēng)邪，為表虛證要藥；利水消腫，治療水腫兼有表證。

兼宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘實證;兼溫經(jīng)通陽，治療血寒瘀滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉;心陽不振之胸痹、心悸；脾陽不振之痰飲；膀胱蓄水證等。第16頁紫蘇《名醫(yī)別錄》[起源]為唇形科(Labiatae)植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt.莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。第17頁藥性【藥性】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。【功能】解表散寒行氣寬中（安胎）第18頁紫蘇第19頁【適應(yīng)證】1.風(fēng)寒表證兼氣滯，胸脘滿悶，惡心或咳喘痰多者。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動不安者。另外，紫蘇能解魚蟹毒，對于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者，能和中解毒。第20頁紫蘇【使用方法用量】煎服，5～9g，不宜久煎。第21頁生姜《名醫(yī)別錄》[起源]為姜科數(shù)年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.新鮮根莖。第22頁生姜《名醫(yī)別錄》【藥性】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟δ堋拷獗砩⒑疁刂袛鄧I溫肺止咳第23頁生姜《名醫(yī)別錄》1.風(fēng)寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強發(fā)汗解表之力。第24頁生姜《名醫(yī)別錄》3.胃寒嘔吐。素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。第25頁生姜《名醫(yī)別錄》4.肺寒咳嗽。無論有沒有外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用。另外，生姜對生半夏、生南星等藥品之毒，以及魚蟹等食物中毒，都有一定解毒作用。第26頁【使用方法用量】煎服，3～9g，或搗汁服?！臼褂米⒁狻勘酒分饌帲薀崾⒓瓣幪搩?nèi)熱者忌服。第27頁香薷《名醫(yī)別錄》第28頁香薷《名醫(yī)別錄》[起源]

為唇形科(Labiatae)植物江香薷MoslachinensisMaxim.cv.jiangxiangru及石香薷MoslachinensisMaxim.干燥地上部分

第29頁香薷《名醫(yī)別錄》【藥性】辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟δ堋堪l(fā)汗解表，化濕和中利水消腫。有夏月麻黃之稱第30頁香薷《名醫(yī)別錄》1.陰暑證。多見于暑天貪涼飲冷之人(風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困)，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”，常配伍厚樸、扁豆，如香薷散。第31頁香薷《名醫(yī)別錄》2.水腫腳氣。第32頁香薷【使用方法用量】煎服，3～9g。用于刊登，量不宜過大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜匕l(fā)汗之力較強，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。第33頁荊芥《本經(jīng)》[起源]為唇形科一年生草本植物荊芥SchizonepetatenuifoliaBriq.干燥地上部分。第34頁荊芥《本經(jīng)》【藥性】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟δ堋快铒L(fēng)解表透疹消瘡止血第35頁荊芥《本經(jīng)》1.外感表證。無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不顯著者，均可廣泛使用。第36頁荊芥《本經(jīng)》2.麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。第37頁荊芥《本經(jīng)》3.瘡瘍初起兼有表證。第38頁荊芥《本經(jīng)》4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。第39頁【使用方法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎?？峭刚钕徱松?；止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風(fēng)。第40頁防風(fēng)《本經(jīng)》[起源]為傘形科(Umbelliferae)植物防風(fēng)Saposhnikoviadivaricata（Turcz.)schischk.干燥根。藥材習(xí)稱“關(guān)防風(fēng)”。第41頁防風(fēng)《本經(jīng)》【藥性】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟δ堋?/p>

祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。第42頁防風(fēng)《本經(jīng)》1.外感表證。為“風(fēng)藥之潤劑.”以辛散祛風(fēng)解表為主，雖不長于散寒，但又能勝濕、止痛，且甘緩微溫不峻烈，故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用。第43頁防風(fēng)《本經(jīng)》2.風(fēng)疹瘙癢。辛溫發(fā)散，能祛風(fēng)止癢，能夠治療多種皮膚病，其中尤以風(fēng)邪所致之癮疹瘙癢較為常用。本品以祛風(fēng)見長，藥性平和，風(fēng)寒、風(fēng)熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。第44頁防風(fēng)《本經(jīng)》3.風(fēng)濕痹痛。尤宜于風(fēng)邪偏勝之行痹.第45頁防風(fēng)《本經(jīng)》4．破傷風(fēng)證。第46頁【使用方法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風(fēng)者不宜使用。第47頁【相同藥品比較】

荊芥辛溫肺、肝防風(fēng)辛甘微溫膀胱肝脾

透散力較強，兼透疹消瘡，治療麻疹初起，疹出不透、瘡瘍初起兼有表證者；祛風(fēng)解表

外感表證風(fēng)寒、風(fēng)熱均可祛風(fēng)之力較強，為“風(fēng)藥中潤劑”，善治外感表證兼關(guān)節(jié)游走疼痛者；

勝濕止痛，治療風(fēng)濕痹痛；炒炭又能止血，治療吐衄下血。止痙，治療破傷風(fēng)證。退出主頁第48頁羌活《本經(jīng)》[起源]為傘形科數(shù)年生草本植物羌活NotopterygiumincisumTingexH.T.Chang或?qū)捜~羌活NotopterygiumforbesiiBoiss.干燥根莖和根。第49頁羌活

《本經(jīng)》【藥性】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)?！竟δ堋拷獗砩⒑铒L(fēng)勝濕止痛（氣味雄烈，升散）第50頁第51頁【適應(yīng)證】1.風(fēng)寒感冒。用于外感風(fēng)寒夾濕之表證.2.風(fēng)寒濕痹。善于治療腰以上風(fēng)濕痹痛。第52頁【使用方法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。第53頁白芷《本經(jīng)》[起源]為傘形科數(shù)年生草本植物白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭白芷A.dahuriea(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss)ShanetYuan干燥根。第54頁第55頁藥性【藥性】辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟δ堋拷獗砩⒑铒L(fēng)止痛通鼻竅燥濕止帶消腫排膿第56頁【適應(yīng)證】1.風(fēng)寒感冒。2.陽明頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.鼻淵。4.帶下證。5.瘡癰腫毒。第57頁【使用方法用量】煎服，3～9g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒沸料銣卦?，陰虛血熱者忌服。第58頁細辛《本經(jīng)》[起源]為馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物北細辛

AsarumheterotroideesFr.var.mandshuricum(Maxim.)kitag、漢城細辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai或華細辛AsarumsieboldiiMiq.干燥全草。第59頁藥性【藥性】辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。【功能】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。第60頁【適應(yīng)證】1．風(fēng)寒感冒。2．少陰頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3．鼻淵。4．寒飲咳喘。第61頁【使用方法用量】煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨侯^痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。第62頁藁本

《本經(jīng)》第63頁藁本[起源]為傘形科(Umbelliferae)植物藁本LigusticumsinenseOliv.或遼藁本LigusticumjeholenseNakaiet

Kitag.干燥根莖及根。第64頁藁本【藥性】辛，溫。歸膀胱經(jīng)?！竟δ堋快铒L(fēng)散寒，除濕止痛。第65頁藁本【應(yīng)用】1.風(fēng)寒感冒，巔頂疼痛。辛溫香燥，性味俱升，善達巔頂，以發(fā)散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪見長，并有較好止痛作用，常用治太陽風(fēng)寒，循經(jīng)上犯，癥見頭痛、鼻塞、巔頂痛甚者，2.風(fēng)寒濕痹。第66頁【使用方法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛溫香燥，凡陰血