醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式（3篇）

第醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式（3篇）醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式（3篇）

醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式篇1甲方：_____醫(yī)院

地址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____乙方：_____性別：_____年齡：__________身份證號碼：__________住址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號碼：_____)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。

2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____元。

7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

8、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

9、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：___________

乙方：___________

____年_____月_____日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式篇2答辯人：_________________

地址：_________________，聯(lián)系電話：_________________被答辯人：_________________

地址：_________________，聯(lián)系電話：_________________

答辯人與被答辯人之間的承攬合同糾紛一案，日前答辯人已向________委員會提起________申請，貴會已予以立案受理?，F(xiàn)被答辯人向貴會提出對________協(xié)議效力及________管轄異議，對此，答辯人特作如下答辯：

一、在雙方簽署的《定作物合同》第十六條中約定：“如經(jīng)協(xié)商仍不能達(dá)成一致，甲乙雙方中任何一方可向________委員會提起________?！彪m然該約定________委員會與________委員會有一字之差，但是能夠確定就是指________委員會。

二、盡管上海市的區(qū)域內(nèi)有二家________機(jī)構(gòu)，但是屬于________市的_____機(jī)構(gòu)僅此一家，另一________機(jī)構(gòu)中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會上海分會，顧名思義不屬________市，他只是中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會派出機(jī)構(gòu)，不屬________市。

根據(jù)最高院關(guān)于適用《中華人民共和國________法》解釋第三條規(guī)定，“________協(xié)議約定的________機(jī)構(gòu)名稱不準(zhǔn)確，但能夠確定具體的________機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)”。因此，雖然雙方約定是________委員會，名稱不夠準(zhǔn)確，但無可爭議就是________委員會，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)。該_____協(xié)議有效，________委員會具有管轄權(quán)。

受理本案符合法律規(guī)定，被答辯人提出管轄權(quán)異議于法相悖，懇請貴委依法作出決定予以駁回。

此致

_________________委員會

答辯人：_________________

特別授權(quán)代理人：_________________

________年________月________日

醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式篇3一、合同期限

雙方同意按在下第1方式確定本合同期限：

(一)本合同為有固定期限的勞動合同，合同期從年月日起至年月日止。其中試用期個月，從年月日起至年月日止。

(二)本合同為無固定期限的勞動合同，合同期從年月日起至法定或約定的解除(終止)合同的條件出現(xiàn)時止。其中試用期個月，從年月日起至年月日止。

(三)本合同以完成一定工作為期限的勞動合同。合同期從年月日起至工作任務(wù)完成即行終止。

二、工作內(nèi)容

(一)、乙方的工作崗位(工作地點、部門、工種或職務(wù))為：。

(二)、乙方的工作任務(wù)或職責(zé)是：(三)、乙方的工作指標(biāo)、質(zhì)量和要求應(yīng)符合公司崗位責(zé)任制度的規(guī)定。

(四)、甲方因生經(jīng)營需要調(diào)整乙方的工作崗位，按變更本合同辦理，雙方簽章確認(rèn)的協(xié)議或通知書作為本合同的附件。

三、工作時間

(一)、甲乙雙方同意按以下第1種方式確定乙方的工作時間：

1、標(biāo)準(zhǔn)工作制，即每日工作8小時，每周工作6天，每周至少休息一天。

2、不定時工作制，即經(jīng)勞動保障部門審批，乙方所在崗位實行不定時工作制。

3、綜合計算工時工作制，即經(jīng)勞動保障部門審批，乙方所在崗位以為周期，總工時小時的綜合計算工時工作制。

(二)、甲方因生產(chǎn)(工作)需要，經(jīng)與乙方協(xié)商后可以延長工

作時間，一般每日不得超過一小時;因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下延長工作時間每日不超過三個小時，但是每月不得超過三十六小時。甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或支付相應(yīng)工資報酬。

(三)以下情況甲方延長工作時間不受本合同及法律限制：

1、發(fā)生自然災(zāi)害、事故或者因其他原因，威脅勞動者生命健康和財產(chǎn)安全，需要緊急處理的;

2、生產(chǎn)設(shè)備、交通運輸線路、公共設(shè)施發(fā)生故障，影響生產(chǎn)和公眾利益，必須及時搶修的;

3、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

四、勞動報酬

(一)甲方按照政府有關(guān)企業(yè)職工工資，特別是不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，制定本企業(yè)工資制度，確定乙方工資形式和工資標(biāo)準(zhǔn)。

(二)乙方試用期工資元/月，乙方在試用期的工資不得低于甲方單位相同崗位最低檔工資或者勞動合同約定工資的百分之八十，并不得低于甲方所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。試用期滿乙方起點工資定為元/月。甲方可按企業(yè)工資制度調(diào)整乙方工資。

(三)非因乙方原因所致的停工、停產(chǎn)，在一個月工資支付周期的，甲方應(yīng)按本條第(一)項標(biāo)準(zhǔn)支付工資;超過一個月工資支付周期的，甲方按不低于本市規(guī)定的失業(yè)救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給乙方生活費。

(四)工資發(fā)放時間為每月18日發(fā)放上月工資，甲方不得無故拖欠。

(五)乙方工資的增減，獎金、津貼、補(bǔ)貼、加班加點工資的發(fā)放，以及特殊情況下的工資支付等，均按相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策以及甲方依法制定的規(guī)章制度執(zhí)行。

五、社會保險和福利

(一)甲乙雙方依法參加社會保險，按照足額繳納養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金、醫(yī)療保險基金和生育保險基金。乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代扣代繳;甲乙雙方解除、終止勞動合同時，甲方按有關(guān)規(guī)定為乙方辦理社會保險相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù);

(二)乙方的公休假、午休假、探親假、婚喪假、女工孕期、產(chǎn)期、哺乳期待遇以及解除和終止勞動合同時乙方生活補(bǔ)助費(經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金)、醫(yī)療補(bǔ)助費的發(fā)放等，均按有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策以及甲方依法制的規(guī)定執(zhí)行;

(三)乙方患職業(yè)病或因工傷的待遇，因工或因病死亡的喪葬費、一次性撫恤費、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助費等均按有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策執(zhí)行;

(四)乙方患病或非因工負(fù)傷，其病假工資、疾病救濟(jì)費和醫(yī)療待遇按國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(五)甲方為乙方提供以下福利待遇：

六、勞動紀(jì)律

(一)甲方根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)通過民主程序制定的各項規(guī)章制度，應(yīng)向乙方公示;乙方應(yīng)自覺遵守甲方依法制定的規(guī)章制度，服從甲方的管理;嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范;愛護(hù)甲方的財產(chǎn)，遵守職業(yè)道德;積極參加甲方組織的培訓(xùn)，提高思想覺悟和職業(yè)技能。

(二)甲方有權(quán)對乙方履行制度的情況進(jìn)行檢查、

因甲方工作需要與乙方簽訂的其他協(xié)議，作為本合同的附件同樣具有法律效力。

合同爭議處理

在合同履行過程中，甲乙雙方發(fā)生爭議，可以向所在單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可向人民法院起訴。甲乙雙方認(rèn)為所簽合同有《勞動合同法》第二十六條規(guī)定無效情形的，可向勞動爭議仲裁委員會申請確認(rèn)。

甲乙雙方需要補(bǔ)充的條款

乙方的受委托人，該受委托人享有接受和解與調(diào)解、代領(lǐng)、簽收相關(guān)文書的權(quán)限。

十四、本合同依法訂立后，雙方必須嚴(yán)格履行。

十五、本合同附件：十六、本合