醫(yī)院不良事件上報(bào)及管理制度

精選資料醫(yī)院不良大事上報(bào)及治理制度〔試行〕目的療安全，建立本制度。適用范圍醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的不良大事。支持性文件《醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2023〕4《醫(yī)療器械不良大事監(jiān)測工作指南》國食藥監(jiān)械〔2023〕766〔81〕文件內(nèi)容醫(yī)院不良大事的定義是指在醫(yī)院運(yùn)行，特別是臨床診療過程中，任何造成或可能造成患者非預(yù)期的人身損害的大事和因素。醫(yī)院不良大事的種類。醫(yī)療不良大事醫(yī)療診斷或治療失誤導(dǎo)致患者消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)峻功能障礙、住院時(shí)術(shù)錯誤大事、藥物醫(yī)囑/使用錯誤〔醫(yī)生、檢查大事、麻醉大事、診療記錄大事、知情同可修改編輯精選資料發(fā)癥大事、醫(yī)源性氣胸大事、醫(yī)源性意外穿刺或撕裂傷大事等。護(hù)理不良大事病人在住院期間發(fā)生的護(hù)理意外大事，包括：導(dǎo)管大事、跌倒／墜床大事、燒燙傷大事〔護(hù)士、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食禁水大事、誤吸／誤咽大事、養(yǎng)分與飲食大事、執(zhí)行消毒隔離大事、壓瘡大事、窒息大事、約束大事、靜脈炎大事、輸液藥物滲漏大事、患者自傷大事、患者沖動傷人/損物大事、患者喪失大事等。藥品不良大事誤〔藥劑師、給藥階段錯誤〔護(hù)士、傳送過程錯誤〔運(yùn)送、信息流轉(zhuǎn)錯誤〔電腦、藥品召回大事、貴重藥品喪失及損毀大事、藥品監(jiān)測大事、藥物不良反響大事、輸液不良反響大事等。院感不良大事/血液置換感染大事、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測大事、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物大事等。醫(yī)療器械不良大事良反響、醫(yī)療儀器設(shè)備的召回等。環(huán)境大事、物品運(yùn)送大事等。治安消防不良大事。包括：治安大事、危急品治理大事、消防安全大事、放射性〔同位素〕物品治理、特別藥物管制大事等。信息不良大事包括：軟件故障、電腦硬件故障、信息喪失、篡改、銷毀、黑客可修改編輯精選資料等。大事。食品安全不良大事。包括：食品安全大事、食品消毒大事等。輸血不良大事。在輸血過程中因操作或記錄及嚴(yán)峻輸血不良反響等大事。工程安全不良大事。包括：基建安全大事等。等?！膊涣肌炒笫?、由治理流程、制度或機(jī)制問題造成的大事、員工跌倒、意外損害、工傷等大事。醫(yī)院不良大事的分級預(yù)期死亡，或是與疾病無關(guān)的四肢、器官等重要功能的永久性喪失。另外，還包括例如：外科手術(shù)做錯部位、做錯操作、做錯患者；嬰兒被盜或被錯抱回家等。和醫(yī)院工作而非疾病本身造成的患者或員工等機(jī)體與功能的損害。另外，還包括引起醫(yī)患糾紛的大事；患者或家屬對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生實(shí)施了身體損害的行為。了錯誤的事實(shí)，但未對機(jī)體與功能造成任何損害，或僅有略微后果，不需要任何處理可完全康復(fù)。可修改編輯精選資料覺察而杜絕，未形成事實(shí)或有潛在風(fēng)險(xiǎn)，但無損害的事實(shí)，未造成后果。醫(yī)院不良大事上報(bào)的原則醫(yī)院不良大事上報(bào)實(shí)行強(qiáng)制上報(bào)與鼓舞上報(bào)相結(jié)合的原則。不報(bào)的，予以懲罰。醫(yī)院鼓舞不良大事上報(bào)。安全事故發(fā)生賜予嘉獎。具體實(shí)施細(xì)則由分管部門制定。對不良大事報(bào)告實(shí)行保密性、非懲罰性。保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。人員和部門懲罰的依據(jù)。上報(bào)方式準(zhǔn)時(shí)限對于一級、二級不良大事實(shí)行緊急報(bào)告與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的形式對發(fā)生一級、二級不良大事，當(dāng)事人或知情人應(yīng)到馬上口頭報(bào)告科室主任、護(hù)士長，口頭匯報(bào)主管院長。1絡(luò)報(bào)告，發(fā)送職能科室。2絡(luò)報(bào)告，發(fā)送職能科室?？尚薷木庉嬀x資料對于三級、四級不良大事實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的形式。3成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，發(fā)送職能科室。醫(yī)院不良大事網(wǎng)絡(luò)處理程序。我院醫(yī)院不良大事網(wǎng)絡(luò)上報(bào)分四級流程。室主任或護(hù)士長，科室主任或護(hù)士長收到報(bào)告后，簽署科室意見，提交報(bào)告。57第四級：質(zhì)量治理科匯總收集全院不良大事。不良大事發(fā)生在公共區(qū)域的，系統(tǒng)直接將報(bào)揭露送第三級。報(bào)。醫(yī)院不良大事的處理科室處理