既有住宅加裝電梯工程竣工驗(yàn)收備案表_第1頁(yè)
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既有住宅加裝電梯

工程竣工驗(yàn)收備案表業(yè)主代表或代辦單位（簽字或蓋章）：年月日

項(xiàng)目名稱(chēng)具體地點(diǎn)工程造價(jià)（萬(wàn)元）層站門(mén)數(shù)安裝高度安裝臺(tái)數(shù)規(guī)格型號(hào)開(kāi)工日期竣工驗(yàn)收日期工程所在地區(qū)工程監(jiān)督機(jī)構(gòu)各方主體名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)法人代表姓名及電話(huà)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名及電話(huà)勘察單位設(shè)計(jì)單位土建施工單位監(jiān)理單位電梯安裝單位序號(hào)證明文件及材料是否齊備1土建施工圖是口否口2電梯安裝工程施工圖是口否口3圖審機(jī)構(gòu)圖審合格書(shū)是口否口4聯(lián)合審查意見(jiàn)是口否口5施工單位工程竣工報(bào)告是口否口6建設(shè)者竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告是口否口7（勘察）設(shè)計(jì)單位質(zhì)量檢查報(bào)告是口否口8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（非必要）是口否口9施工單位簽署的質(zhì)量保修書(shū)是口否口10電梯監(jiān)督檢驗(yàn)合格報(bào)告是口否口

竣驗(yàn)收意見(jiàn)勘察單位意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）：年月日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）：年月日施工單位意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）：年月日監(jiān)理單位意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）：年月日建設(shè)者意見(jiàn)業(yè)主或代辦單位（簽字或蓋章）：年月日備案意見(jiàn)自然資源部門(mén)意見(jiàn)（蓋章）：年月日

市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)意見(jiàn)年（蓋章）：月日人防部門(mén)

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