綜能現(xiàn)場(chǎng)急救課件

現(xiàn)場(chǎng)急救根底知識(shí)與技能主講王國(guó)好生命之星Staroflife緊急醫(yī)療救護(hù)效勞系統(tǒng)〔EMS〕的國(guó)際標(biāo)識(shí)藍(lán)色生命之星交叉的六個(gè)臂象征者急救醫(yī)療的六大功能：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反響、現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸途中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治.中間的蛇杖是國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)標(biāo)志。常用于世界衛(wèi)生組織、各國(guó)衛(wèi)生組織、醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)示等。它來(lái)源于古希臘神話，傳說(shuō)蛇杖為紀(jì)念太陽(yáng)神之子阿斯克勒庇俄斯這位偉大的神醫(yī)，他通常以站立的姿勢(shì)出現(xiàn)在眾人面前，且身穿長(zhǎng)袍，手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫(yī)學(xué)與健康的象征。課

程框架第一反響者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目標(biāo)、原那么、流程創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)偉大的救命技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)本次課程對(duì)你的意義受教育者——學(xué)習(xí)者——學(xué)習(xí)致用實(shí)踐者——在遇到突發(fā)急癥時(shí)或意外傷害時(shí)，你能伸出你的雙手正確施救——守護(hù)他人教育者——分享者——傳播者——“恩人〞當(dāng)自己突發(fā)疾病或突遇意外時(shí)你的選擇是？消極無(wú)助被動(dòng)等待創(chuàng)造時(shí)機(jī)

積極主動(dòng)當(dāng)他人突發(fā)疾病或突遇意外時(shí)你的選擇是奮不顧身驚慌失措自我保護(hù)冷靜救助救命的“黃金時(shí)間〞

對(duì)于心臟驟停的病人救命的黃金時(shí)間4—6分鐘對(duì)于創(chuàng)傷傷員來(lái)說(shuō)救命的黃金時(shí)間是＜30分鐘交通平安的現(xiàn)狀道路交通死亡絕對(duì)數(shù)高單位車(chē)輛死亡率高事故死亡率高救護(hù)意識(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)變第一反響者〔Firstresponder〕發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人本人或病人身邊的人參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū)能提供第一救護(hù)“第一反響者〞≠“第一目擊者〞如何成為一名“第一反響者〞？心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)急癥處理意外傷害處理常見(jiàn)中毒處理常見(jiàn)災(zāi)害救護(hù)比較普及急救的目標(biāo)

急救社會(huì)化

搶救現(xiàn)場(chǎng)化

知識(shí)普及化現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原那么冷靜快速科學(xué)平安關(guān)心現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的流程現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情判斷緊急呼救立即施救平安轉(zhuǎn)運(yùn)保持冷靜評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否平安〔自我保護(hù)〕絕對(duì)必要時(shí)才可以搬動(dòng)傷病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估意識(shí)是否清晰呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常體表有無(wú)出血四肢有無(wú)骨折病情判斷1、語(yǔ)言：清楚、精煉和準(zhǔn)確2、內(nèi)容：人數(shù)、原因、病癥3、關(guān)鍵信息：確認(rèn)對(duì)方、地點(diǎn)、4、留下聯(lián)系，安排人在標(biāo)志性建筑物等候5、尋求120指導(dǎo)如何急救警惕遲發(fā)型腦病緊急呼救案例機(jī)修車(chē)間在現(xiàn)場(chǎng)檢修時(shí)，因防護(hù)不當(dāng)，造成一名員工氣體中毒，假設(shè)你在現(xiàn)場(chǎng)，你該如何緊急呼救？警惕遲發(fā)型腦病心肺復(fù)蘇術(shù)體表止血包扎四肢骨折固定現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程—立即施救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程—平安轉(zhuǎn)運(yùn)迅速平安節(jié)力人文關(guān)心留給我們的思考當(dāng)你已經(jīng)是一名“第一反響者〞了，你在公交車(chē)上目擊一位老年人突然倒地，你會(huì)選擇立即施救嗎？你會(huì)擔(dān)憂嗎？擔(dān)憂哪些情況？如何減少這些擔(dān)憂顧慮？創(chuàng)傷急救根本技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)物理、化學(xué)、生物、機(jī)械因素作用于人體造成的傷害何為創(chuàng)傷維持生命減少出血保護(hù)傷口固定骨折快速轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷急救的目的1、直接壓迫止血2、指壓止血3、加壓包扎止血4、止血帶止血?jiǎng)?chuàng)傷急救——止血止血帶本卷須知1、標(biāo)明時(shí)間，阻斷血流時(shí)間＜1小時(shí)或每隔1小時(shí)放松3-5分鐘2、防止止血帶勒傷皮膚3、上臂不應(yīng)縛在中三分之一4、松緊適宜〔傷口不出血〕創(chuàng)傷急救——包扎腸管暴露的處理冷藏、密封、四小時(shí)內(nèi)4——6°

包扎本卷須知1、暴露傷口，判斷出血性質(zhì)2、脫出腸管及骨折斷端的包扎3、不要在身體受壓和傷口上面打結(jié)4、傷口或傷口周?chē)惠o撒任何藥物創(chuàng)傷急救——固定減輕傷員痛苦防止骨折移位，導(dǎo)致繼發(fā)感染便于護(hù)送上肢的固定徒手固定衣服固定夾板固定下肢的固定創(chuàng)傷急救——搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)要點(diǎn)保持脊柱呈一直線擔(dān)架或硬木板搬運(yùn)搬運(yùn)中注意牽引、固定頸椎脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)禁止的姿勢(shì)偉大的救命技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)本技術(shù)僅限于“三無(wú)〞病人“三無(wú)〞病人的特點(diǎn)80%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外40%死于發(fā)病后15分鐘急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難于保障4分鐘是急救的黃金時(shí)間黃金4分鐘ACCABAassesseent評(píng)判判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否平安，判斷患者的反響和呼吸Ccallingforhelp呼叫啟動(dòng)120應(yīng)急反響系統(tǒng)Ccirculation按壓進(jìn)行胸外按壓Aairway氣道開(kāi)放氣道Bbrathing通氣人工通氣確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否平安沒(méi)有反響〔沒(méi)有正常呼吸〕撥打急救取來(lái)除顫器開(kāi)始CPR按的夠深按得夠快完全回彈減少中斷檢查節(jié)律除顫/2分鐘

Aassessment判斷

1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否平安看

2、判斷患者的反響拍和叫3、判斷呼吸3、判斷患者的呼吸1〕將手指放在鼻前2〕側(cè)身聽(tīng)有無(wú)呼吸3〕查看胸廓有無(wú)變化4〕把鏡子放在嘴巴前看有無(wú)水霧5〕利用紙屑和棉絮判斷呼吸最正確、有效地方法:

胸廓有無(wú)起伏，判斷時(shí)間：5--10秒鐘

Ccallingforhelp

1、我學(xué)過(guò)急救2、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)過(guò)急救的朋友請(qǐng)過(guò)來(lái)幫助3、誰(shuí)能幫助撥打一個(gè)120急救，請(qǐng)他們記得攜帶除顫器擺放體位：將病人擺放在鞏固、平坦的地面或床面上

Ccirculation胸外按壓

胸外按壓的位置在哪里呢？按壓最正確位置：胸部正中央、胸骨的下半段胸外按壓方法

雙手相扣，手掌根放在選定位置，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為軸，身體前傾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的力量進(jìn)行按壓。胸外按壓姿勢(shì)高質(zhì)量的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)1、按壓夠深胸廓下陷5cm2、按壓夠快100次/分鐘3、胸廓要完全的回彈4、減少按壓的中斷5、每?jī)煞昼娊粨Q一次按壓者

按壓深度胸廓下陷5cm如何判斷？

成人胸廓下陷1/3——1/2用力按壓的重要性相關(guān)研究證據(jù):40%胸外按壓強(qiáng)度不夠技術(shù)不標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)不熟練救助者疲勞

自認(rèn)為5分鐘×觀察1分鐘后×女性3分鐘后×只有高質(zhì)量的胸外按壓，才能提供一個(gè)

正常的心臟和腦部血液供給的最低水平

22%——33%30%--55%用力按壓胸廓回彈的重要性相關(guān)研究證據(jù)胸外按壓胸廓回彈不徹底40%胸外按壓強(qiáng)度不夠技術(shù)不熟練救助者疲勞胸內(nèi)壓高、回流少、回血少、灌注底為了保證每一次胸外按壓血液周轉(zhuǎn)全身之前，有足夠的血液回到心臟，每次按壓時(shí)需要確保按壓結(jié)束后胸廓能充分的回彈。Aairway開(kāi)放氣道

仰頭抬頦法/壓頭提頦法目的：先暢通后開(kāi)放。使患者的舌根抬離后墜氣道堵塞的地方，讓氣道留下一個(gè)縫隙。呼吸是否順暢Bbreathing人工呼吸方法：壓頭抬頦、捏鼻、嘴巴張大、深吸一口氣后，向下包緊被救者的雙唇，看著胸廓吹氣1~1.5s，直到患者胸廓有起伏，嘴巴離開(kāi)松鼻。再來(lái)一次，連續(xù)兩次在10秒內(nèi)完成。

人工呼吸姿勢(shì)

請(qǐng)記住：

不要過(guò)多過(guò)快的通氣！

2分鐘交換1個(gè)按壓施救者！復(fù)蘇循環(huán)------按壓/通氣比5個(gè)循環(huán)30:2約2分鐘胸外按壓30個(gè)人工呼吸2個(gè)復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔大到小2、面色紅潤(rùn)3、自主呼吸出現(xiàn)4、眼球活動(dòng)及手腳活動(dòng)5、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。最終等到醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)習(xí)：心臟復(fù)蘇的步驟1、Aassesseent判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，判斷患者的反響和呼吸2、Ccollingforhelp呼救啟動(dòng)120應(yīng)急反響系統(tǒng)3、Ccirculation胸外按壓4、Aairway開(kāi)放氣道