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緒論及呼吸系統(tǒng)疾病護理9/10/20231內(nèi)科護理學輔導

緒論及呼吸系統(tǒng)疾病護理8/3/20231第一章緒論一、內(nèi)科學發(fā)展及對護理學的要求二、護理程序在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用9/10/20232第一章緒論一、內(nèi)科學發(fā)展及對護理學的要求8/3/2023一、內(nèi)科學發(fā)展及對護理學的要求（一）內(nèi)科學發(fā)展1、檢測技術(shù)和監(jiān)測技術(shù)⑴內(nèi)窺鏡技術(shù)⑵影象診斷技術(shù)⑶生命建空技術(shù)9/10/20233一、內(nèi)科學發(fā)展及對護理學的要求（一）內(nèi)科學發(fā)展8/3/2022、治療方法⑴溶栓療法⑵埋藏式自動起博復律除顫器⑶內(nèi)窺鏡手術(shù)治療技術(shù)⑷聯(lián)合化療⑸骨髓移植⑹體外振波碎石法⑺血液凈化技術(shù)⑻基因重組技術(shù)9/10/202342、治療方法⑴溶栓療法8/3/20234（二）對護理學的要求了解護理操作的理論基礎(chǔ)。熟練使用相應(yīng)設(shè)備。9/10/20235（二）對護理學的要求了解護理操作的理論基礎(chǔ)。二、護理程序在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用護理程序的概念（P1）護理程序的步驟（P1）評估、診斷、計劃、實施、評價9/10/20236二、護理程序在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用護理程序的概念（P1）8/3護理程序的概念護理程序是護士在為服務(wù)對象提供護理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。護理程序包括五個步驟：評估、診斷、計劃、實施及評價。9/10/20237護理程序的概念護理程序是護士在為服務(wù)對象提供護理照顧時所應(yīng)用護理程序(一)評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。從整體護理思想出發(fā)，護士所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面。評估在與病人第一次見面時就已開始，直到病人出院或護理照顧結(jié)束時才停止。9/10/20238護理程序(一)評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。8/3/20護理程序(二)診斷護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預期結(jié)果是應(yīng)由護士負責的。9/10/20239護理程序(二)診斷護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的1、護理診斷與醫(yī)療診斷的不同區(qū)別點醫(yī)療診斷護理診斷概念醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個具體疾病或病理狀態(tài)。是護士使用的名詞，用于判斷個體和人群對健康狀態(tài)、健康問題的現(xiàn)存的、潛在的、健康的、綜合的反應(yīng)。側(cè)重點對病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)做出判斷，特別是要對疾病做出病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題或疾病的反應(yīng)做出判斷。數(shù)目數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中相對穩(wěn)定，保持不變。數(shù)目較多，并可隨著病人病情的不同而發(fā)生變化。9/10/2023101、護理診斷與醫(yī)療診斷的不同區(qū)別點醫(yī)療診斷護理診斷概念醫(yī)療診2、護理診斷分為三類即現(xiàn)存的護理診斷，有……危險的護理診斷和健康的護理診斷。其中現(xiàn)存的和有……危險的護理診斷最為常用。9/10/2023112、護理診斷分為三類即現(xiàn)存的護理診斷，有……危險的護理診斷和3、護理診斷的陳述方式(1)三部分陳述:即PES公式具有P、E、S三個部分。P-護理診斷的名稱。

E-相關(guān)因素。

S-臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包括實驗室、器械檢查結(jié)果。

例如，氣體交換受損:紫鉗、呼吸困難、與阻塞性肺氣腫有關(guān)。三部分陳述多用于現(xiàn)存的護理診斷。9/10/2023123、護理診斷的陳述方式(1)三部分陳述:即PES公式8/3(2)二部分陳述:即PE公式。例如：有體液不足的危險:與頻繁腹瀉有關(guān)。

二部分陳述多用于“有……危險”的護理診斷。9/10/202313(2)二部分陳述:即PE公式。例如：8/3/202313(3)一部分陳述這種陳述方式用于健康的護理診斷。9/10/202314(3)一部分陳述這種陳述方式用于健康的護理診斷。8/3/2護理診斷在陳述時需注意以下幾個問題(1）P這部分應(yīng)盡量使用認可的護理診斷名稱，而不要隨意創(chuàng)造護理診斷，以免因名稱不統(tǒng)一而帶來混亂(2)相關(guān)因素這部分的陳述，應(yīng)使用“與……有關(guān)”的方式(3)“知識缺乏”這個護理診斷在陳述上有其特殊之處，其陳述方式是“知識缺乏:缺乏……方面的知識”。如知識缺乏:缺乏潰瘍病飲食方面的知識;知識缺乏:缺乏胰島素自我注射方面的知識;知識缺乏:缺乏預防肺結(jié)核傳播的知識等等。9/10/202315護理診斷在陳述時需注意以下幾個問題(1）P這部分應(yīng)盡量使用認4、合作性問題

潛在并發(fā)癥合作性問題是需要護士進行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)生和情況變化的一些生理并發(fā)癥，是要護士運用醫(yī)囑和護理措施共同處理以減小并發(fā)癥發(fā)生的問題。9/10/2023164、合作性問題

潛在并發(fā)癥合作性問題是需要護士進行監(jiān)測，以合作性問題有固定的陳述方式即“潛在并發(fā)癥:XXXX”。潛在并發(fā)癥英文簡寫為PC。例如，潛在并發(fā)癥:肺栓塞;PC:電解質(zhì)紊亂;PC:腦血管意外。在書寫合作性問題時，護士應(yīng)注意不要漏掉“潛在并發(fā)癥”，否則就無法與醫(yī)療診斷相區(qū)別了。9/10/202317合作性問題有固定的陳述方式即“潛在并發(fā)癥:XXXX”。8/3護理程序(三)計劃制定計劃包括三個步驟:

1、排列優(yōu)先順序2、制定目標3、制定護理措施9/10/202318護理程序(三)計劃制定計劃包括三個步驟:

1、排列優(yōu)先順1、排列優(yōu)先順序當病人出現(xiàn)多個護理診斷時，需要對這些診斷(包括合作性問題)進行排序，確定解決問題的優(yōu)先順序，以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排護理工作。9/10/2023191、排列優(yōu)先順序當病人出現(xiàn)多個護理診斷時，需要對這些診斷2、制定目標目標是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認知、行為及情感(或感覺)的改變。

制定目標的意義在于，設(shè)置目標可以明確護理工作的方向，并且在護理程序的最后一步評價時，可以用目標作為評價標準。目標的陳述常包括以下幾個成分:主語、謂語、行為標準、條件狀語及評價時間。

如：4日內(nèi)

病人

借助雙拐

能行走

100米

評價時間主語條件狀語謂語行為標準9/10/2023202、制定目標目標是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認3、制定護理措施9/10/2023213、制定護理措施8/3/202321護理程序(四)實施實施是執(zhí)行護理計劃的過程。所有的護理診斷都要通過實施各種護理措施得以解決。實施這一步不僅要求護士具備豐富的專業(yè)知識，還要具備熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，才能保證病人得到高質(zhì)量的護理。9/10/202322護理程序(四)實施實施是執(zhí)行護理計劃的過程。8/3/20護理程序(五)評價評價是將病人的健康狀態(tài)與護理計劃中預定的目標進行比較并作出判斷的過程。評價雖然位于程序的最后一步，但并不意味著護理程序的結(jié)束，相反，通過評價發(fā)現(xiàn)新問題、作出新診斷和計劃，或?qū)σ酝姆桨高M行修改，而使護理程序循環(huán)往復地進行下去。9/10/202323護理程序(五)評價評價是將病人的健康狀態(tài)與護理計劃中預定(六)護理程序具有如下特性1、在護理實踐中使用護理程序的目的是保證護士能為病人提供高質(zhì)量的、以病人為中心的整體護理。9/10/202324(六)護理程序具有如下特性1、在護理實踐中使用護理程序的目的(六)護理程序具有如下特性2、護理程序的運用需要護士具備多學科的知識。9/10/202325(六)護理程序具有如下特性2、護理程序的運用需要護士具備多(六)護理程序具有如下特性3、護理程序并不是將五個步驟只執(zhí)行一遍就可以停止了，而是需要隨著病人反應(yīng)的變化，不斷地、重復地使用護理程序組織護理工作，因而它具有動態(tài)、持續(xù)變化的特點。9/10/202326(六)護理程序具有如下特性3、護理程序并不是將五個步驟只執(zhí)行(六)護理程序具有如下特性4、護理程序的運用是以護士與病人、病人家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、相互影響為基礎(chǔ)的。護士缺乏良好的人際溝通能力和合作能力，會阻礙護理程序的順利進入一行。9/10/202327(六)護理程序具有如下特性4、護理程序的運用是以護士與病人(六)護理程序具有如下特性5、護理程序的五個步驟雖然是固定不變的，但每個步驟的執(zhí)行及其結(jié)果卻因不同的病人或同一病人所處的不同情況而不同，護士可以科學地發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，針對病人的具體需要提供個體化的護理。9/10/202328(六)護理程序具有如下特性5、護理程序的五個步驟雖然是固定(六)護理程序具有如下特性6、護理程序具有普遍適用性，無論護理對象是個人、家庭還是社區(qū)，無論護理工作的場所是醫(yī)院、診所還是老人院，護士都可以運用護理程序提供護理服務(wù)。9/10/202329(六)護理程序具有如下特性6、護理程序具有普遍適用性，無論護理程序護理程序是護士在從事護理工作時使用的工作方法，內(nèi)科護士在護理內(nèi)科病人時同樣也要以護理程序為框架。9/10/202330護理程序護理程序是護士在從事護理工作時使用的工作方法，內(nèi)科護呼吸系統(tǒng)一般護理1．恢復期可下床適當活動，危重患者應(yīng)絕對臥床休息。9/10/202331呼吸系統(tǒng)一般護理1．恢復期可下床適當活動，危重患者應(yīng)絕對臥床呼吸系統(tǒng)一般護理2．給高蛋白、高熱量、多維生素易消化飲食。高熱量和危重患者，可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。9/10/202332呼吸系統(tǒng)一般護理2．給高蛋白、高熱量、多維生素易消化飲食。高呼吸系統(tǒng)一般護理3．嚴密觀察病情。隨時注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征的變化。有否感染性疾病所致全身毒性反應(yīng)如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等；以及本系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。9/10/202333呼吸系統(tǒng)一般護理3．嚴密觀察病情。隨時注意體溫、脈搏、呼吸、呼吸系統(tǒng)一般護理4.若系金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌所致感染性疾病，應(yīng)進行呼吸道隔離。有條件時將同一種致病菌感染的患者集中一室，或住單房間。

9/10/202334呼吸系統(tǒng)一般護理4.若系金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌所致感呼吸系統(tǒng)一般護理5．當患者需進行支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視、胸腔穿刺、胸腔測壓抽氣、胸膜活檢等檢查時應(yīng)做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理。

9/10/202335呼吸系統(tǒng)一般護理5．當患者需進行支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視呼吸系統(tǒng)一般護理6．呼吸困難者應(yīng)給予氧吸入。護士必須掌握給氧的方法（如持續(xù)或間歇給氧和給氧的流量）。

9/10/202336呼吸系統(tǒng)一般護理6．呼吸困難者應(yīng)給予氧吸入。護士必須掌握給氧呼吸系統(tǒng)一般護理7．結(jié)合臨床，了解肺功能檢查和血氣分析的臨床意義。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

9/10/202337呼吸系統(tǒng)一般護理7．結(jié)合臨床，了解肺功能檢查和血氣分析的臨床呼吸系統(tǒng)一般護理8．呼吸衰竭患者如出現(xiàn)興奮、煩躁、譫妄時應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥，禁用嗎啡和地西伴等巴比妥類藥，以防抑制呼吸中樞。

9/10/202338呼吸系統(tǒng)一般護理8．呼吸衰竭患者如出現(xiàn)興奮、煩躁、譫妄時應(yīng)慎呼吸系統(tǒng)一般護理9．留取痰液、膿液、血液標本時按常規(guī)操作。取樣要新鮮，送驗要及時，標本容器要清潔干燥。

9/10/202339呼吸系統(tǒng)一般護理9．留取痰液、膿液、血液標本時按常規(guī)操作。取呼吸系統(tǒng)一般護理10．病室空氣要流通，每日定時通風，但避免對流?？諝庀久咳?次，定期監(jiān)測空氣污染情況和消毒效果。9/10/202340呼吸系統(tǒng)一般護理10．病室空氣要流通，每日定時通風，但避免對呼吸系統(tǒng)一般護理11．高熱、咯血患者護理參考