放射性皮膚護(hù)理進(jìn)展

放射性皮炎的護(hù)理1精選課件

★了解放射性皮炎的分級★掌握放射性皮炎的健康教育★掌握放射性皮炎的護(hù)理進(jìn)展教學(xué)目標(biāo)2精選課件概述放射性皮膚損傷是放射治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率93.8%。多發(fā)生在放療后2～3周，治療結(jié)束后逐漸消除。發(fā)生程度與放射線的性質(zhì)和放射野的面積、放射治療劑量及病人的個體差異有關(guān)。具有潛在性、進(jìn)行性、反復(fù)性的特點。3精選課件

RTOG皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)（《腫瘤放射治療學(xué)》）

：

O

級：無變化１級：濾泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少

２級：觸痛性鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫

３級：皮膚皺褶以外部位的觸痛和濕性脫皮，凹陷性水腫４級：潰瘍、出血、壞死（臨床少見）4精選課件1級2級3級5精選課件如何對放療患者進(jìn)行健康教育？穿

全棉、柔軟、寬松；洗

用溫水柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂、化妝品等；摘

摘掉手表、首飾及假牙等金屬物品，放射區(qū)皮膚不可貼膠布；忌忌冷熱濕敷，避免日光直接照射放射區(qū)皮膚；干

放射區(qū)位于腋下、腹股溝等多汗及皺折處時，要保持清潔干燥；避

避免皮膚破潰，使用電動剃須刀，勤剪指甲；涂放射前后可外用皮膚防護(hù)劑。6精選課件出現(xiàn)放射性皮炎怎么辦？1級：干性脫皮切忌抓撓、撕剝，繼續(xù)使用皮膚防護(hù)劑。2～3級：濕性反應(yīng)則用暴露療法，保持局部干燥，吹氧加速創(chuàng)面干燥，外涂比亞芬軟膏。7精選課件護(hù)理進(jìn)展激素類乳膏比亞芬類乳膏重組人表皮生長因子類乳膏植物提取物：蘆薈凝膠維生素類：維生素、維生素B12中藥類其他8精選課件激素類乳膏治療護(hù)理1%氫化考的松乳膏可以減輕第2次紅斑峰的炎性反應(yīng)。Shukla等[1]研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用倍氯米松噴霧劑,可以減輕乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚濕性脫皮的發(fā)生率。但激素可以使皮膚變薄，長期應(yīng)用具有依賴性，且可能掩蓋表面的感染,因此使用應(yīng)謹(jǐn)慎。

[1]ShuklaPN,GairolaM,MohantiBK,eta1．Prophylactbeclomethasonespraytotheskinduringpostoperativeradiotherapyofcarcinomabreast：aprospectiverandomizedstudy[J]．IndianJCancer.2008,43(4)：180-184．9精選課件比亞芬類乳膏治療護(hù)理具有深部水合作用，增加血流速度，排除滲出物，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原合成放療前5小時禁用。鐘小紅等[2]用三乙醇胺預(yù)防和治療鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，發(fā)現(xiàn)三乙醇胺推遲了放射性皮炎發(fā)生，并且減輕了損傷程度。[2]鐘小紅等.三乙醇胺乳膏預(yù)防頭頸部腫瘤放射性皮膚損傷的觀察[J].實用腫瘤雜志.2010,25(4):397-398比亞芬乳膏10精選課件

重組人表皮生長因子類乳膏治療護(hù)理

貝復(fù)濟具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖，不適用于有感染創(chuàng)面。張燕[3]報道：貝復(fù)濟可減少濕性皮膚反應(yīng)的發(fā)生率；同時亦可減輕濕性脫皮的炎性反應(yīng)，,促進(jìn)上皮修復(fù)，縮短愈合時間。[3]張燕.貝復(fù)濟防治放療致皮膚反應(yīng)臨床觀察[J]中國實用醫(yī)刊.2012,39（23）:123—12411精選課件

植物提取物治療護(hù)理

潘苗苗、劉學(xué)華[4]

報道在放射性皮炎中的應(yīng)用，蘆薈療效確切且毒副作用小，偶有發(fā)生過敏反應(yīng)，臨床應(yīng)用時需加注意。首次使用蘆薈前應(yīng)行蘆薈皮膚過敏試驗，陰性方可在照射部位涂擦。[4]潘苗苗、劉學(xué)華．蘆薈在皮膚科的臨床應(yīng)用研究[J],中醫(yī)藥信息.2011，28(3)：136—137．12精選課件

維生素類治療護(hù)理

維生素B12有修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，可減輕血管痙攣和閉塞，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)；還可以直接作用于游離神經(jīng)末梢，抑制痛感覺傳入沖動的傳導(dǎo)，因而具有止痛作用。王蓉[5]研究結(jié)果顯示，使用維生素E出現(xiàn)放射性皮炎反應(yīng)程度輕，愈合快。[5]王蓉.

維生素E在放療過程中對皮膚的影響

[J].健康必讀,臨床研究2012,(6):13113精選課件

中藥類治療護(hù)理

祖國醫(yī)學(xué)在治療急性放射性皮炎方面有獨特療效，近年來國內(nèi)研究較多。邊建良等[6]研究：中藥合劑（紫草、當(dāng)歸、乳香、白芷、冰片、香油、等按一定比例熬制而成）能明顯降低放射性皮膚損傷的發(fā)生程度，提高皮膚的耐受能力，使治療得以順利進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量。[6]邊建良等.中藥合劑外涂預(yù)防乳腺癌根治術(shù)后放療所致急性放射性皮膚損傷臨床[J].河北中醫(yī),2011,23(12):1797--179814精選課件其他顏志勇[7]報道奧克噴能有效地降低放射性皮膚損傷的程度,并且能推遲損傷出現(xiàn)的時間。馬小平、丁海燕等[8]報道用10%的新鮮綠茶水濕敷放療處能減少放療所致的皮膚反應(yīng)。[7]顏志勇.

奧克噴預(yù)防急性放射性皮炎的療效觀察[J].工企醫(yī)刊,2013，26（1）19-20.[8]馬小平、丁海燕,等．對乳腺癌術(shù)后放療患者的皮膚護(hù)理體會[J]．求醫(yī)問藥，2011，09(11)：356—357．

15精選課件總結(jié)放射性皮炎隨著放射治療劑量加大而加重，一旦糜爛會迅速由