《疾病改變歷史》評介

《疾病改變歷史》評介

作為新社會史的一個分支，雖然沒有明確的定義，但它主要以歷史疾病的醫(yī)療為出發(fā)點，通過探討疾病醫(yī)療與歷史的關系，我們可以觀察社會文化的變化。在西方,疾病醫(yī)療社會史的研究興起于上個世紀六七十年代,至今已初具規(guī)模;而在中國,海峽兩岸則是在八、九十年代才被部分學者予以關注并開始付諸研究的1。由于起步較晚,我國大陸的相關研究還相當薄弱。弗雷德里克·F.卡特賴是倫敦大學國王學院醫(yī)學院醫(yī)學史系前主任,邁克爾·比迪斯為英國雷丁大學歷史系教授,兩人均為各自專業(yè)中的佼佼者?！都膊「淖儦v史》一書是作者1972年初版的增訂本,于2000年再次刊印時做了全面的刪改(英文版序),由此,在某種意義上,該書便成了我們了解西方疾病醫(yī)療社會史研究動態(tài)的一面鏡子。在內(nèi)容構思上,作者“從曾給世界帶來災難的眾多疾患中選出一些案例進行研究”(第1頁),并按從古到今的時間序列編排,從而使讀者對疾病的發(fā)展演變有一目了然的認識。在整體布局上,除“導論”及“結論”外,該書共有十章,外加人物索引。導論“疾病與歷史”,介紹了本書的寫作目的,反映了作者將疾病引入歷史詮釋領域的理論思考與努力方向。第一章“古代世界的疾病”,講述了古代世界的幾種疫病及其對古代社會的影響。第二章“黑死病”,集中探討了14世紀歐洲歷史上最具毀滅性的瘟疫——腺鼠疫的廣泛流行及其對歐洲,尤其是對英國人口及其封建制度所產(chǎn)生的災難性影響。第三章“梅毒之謎”,論述了梅毒的起源、傳播及其對16世紀的歐洲,尤其是對幾位君主的影響,最后介紹了對梅毒的預防和治療情況。第四章“天花:被征服的征服者”,主要敘述了16—18世紀的天花流行及其預防的歷史。第五章“拿破侖將軍與斑疹傷寒將軍”,論述了斑疹傷寒及拿破侖本人所罹疾病對其輝煌的軍事生涯終結的影響。第六章“霍亂與衛(wèi)生改革”,闡述了霍亂的流行及其危害,及19世紀英國人在對霍亂預防認識上有了突破,從而進行了卓有成效的公共衛(wèi)生改革。第七章“杜松子酒、流感與肺結核”,討論了伴隨著工業(yè)社會的到來,酗酒與呼吸道感染疾病尤其是流感與肺結核開始影響并危害人類的生命,同時介紹了對流感與肺結核的防治。第八章“蚊蠅、旅行與探險”,論述了能夠傳播瘧疾、黃熱病及昏睡病的蚊子與萃萃蠅是19世紀末的歐洲人旅行尤其是在非洲殖民過程中最大的敵人,以及歐洲人是如何戰(zhàn)勝它們和殖民非洲的過程。第九章“維多利亞女王與俄國君主制的滅亡”,探討了維多利亞女王由于將血友病基因遺傳給了她的女兒,致使其女與俄國沙皇所生皇儲成為血友病病人,而為了治療皇儲的病,皇后不得不依仗巫醫(yī)格里高利·拉普斯廷,而拉普斯廷對皇后的控制對羅曼諾夫王朝的覆亡起了推波助瀾的作用。第十章“暴民癔癥與大眾暗示”,主要結合圣女貞德、懲罰女巫及希特勒等史實,探討了暴民癔癥與大眾暗示對歷史所產(chǎn)生的重要影響,主要討論了隨著醫(yī)學的發(fā)展而帶來的難以解決的社會、經(jīng)濟與倫理難題等。在具體的章節(jié)論述中,作者基本上沿襲了疾病的起源、傳播、影響及疾病的預防與治療的探討模式,從而使歷史上不同時期疾病的來龍去脈清晰地展現(xiàn)在了讀者面前。首先,作者以疾病史的視角,通過對一系列重大歷史現(xiàn)象的再詮釋,揭示出以往為一般史家所忽視的歷史面相,令人耳目為之一新。正如作者在“導論”中所說,本書目的“就是要說明疾病不僅對歷史上的重要人物造成影響,也對普通大眾產(chǎn)生影響”(第1頁)。但紛繁復雜的歷史勢必要作者去觸及歷史的諸多面相。疾病與戰(zhàn)爭、疾病與宗教、疾病與社會救療、疾病與政治制度、疾病與現(xiàn)代性等諸多層面均可在書中找到相關論述。作者獨特的詮釋歷史現(xiàn)象的角度,無疑與以往的政治史、經(jīng)濟史、文化史與制度史分析大異其趣。比如曾顯赫一時、威震歐洲的法國皇帝拿破侖何以兵敗莫斯科,再敗滑鐵盧,從而使其輝煌的軍事生涯一步步走向終結的。過去一般的史家在尋求其兵敗莫斯科的原因時一般認為是俄國特有的寒冬與俄國軍民積極而策略地抵抗所致。而作者以其敏銳的眼光對歷史進行考察的結果是,真正導致拿破侖大軍慘敗的是小小的斑疹傷寒。由于斑疹傷寒肆虐,拿破侖的60萬大軍實際到達莫斯科時已不足十萬,且已帥老兵疲,在遇到俄軍的抵抗后不得不回師的路上又損失了很多,從而使拿破侖從軍事顛峰跌向了谷地。至于其再敗滑鐵盧,作者認為拿破侖本人所患的痔瘡與同樣惹麻煩的嗜睡和慵懶在很大程度上消解了他的意志與判斷力,從而成了這次戰(zhàn)敗的主要原因;又如面對羅馬帝國晚期不時爆發(fā)的無法治愈的疾病,作者指出,正是基督教在疫病治療上的相對成功才使其迅速崛起并最終奠定了其國教的歷史地位,從而對歐洲歷史產(chǎn)生了深遠的影響;再如羅馬帝國后期社會上典型的精神不振現(xiàn)象,作者一反由東方引進的墮落奢侈品成因說,而將其看作由于瘧疾肆虐擊潰了人們的心理所致(第11頁)。當然,需要明確的是,作者對這些歷史現(xiàn)象的重新詮釋并非是要突出或夸大疾病在歷史事件中扮演的角色地位,正如作者所說“認為疾病是引起某種歷史巨變的首要原因這種說法是荒謬可笑的,但在特別強調(diào)歷史的社會學方面的因素時,有必要審視那些疾病曾經(jīng)產(chǎn)生重要影響的時段,尤其是在其重要性被大多數(shù)傳統(tǒng)的歷史學家忽視或誤解的時候”(第1頁)。也就是說,作者將疾病引入史學研究領域是要恢復其在歷史中本應該有的地位。其次,作者以其深厚的專業(yè)學識,通過對史料的闡幽發(fā)微,再現(xiàn)了疾病與歷史的互動關系?！凹膊　逼鋵嵅粌H僅是一個醫(yī)學上的概念,它還是一個歷史的概念,具有著一定的歷史性與文化性。不同的歷史時期不同的地域有著不同的疾病存在,因此,在探求疾病的發(fā)展演化時更應將其作為一個歷史因子來看。是故,我們也恰恰可以借助考察疾病的存在及其影響來探求歷史的變遷。一言以蔽之,我們要探討的是疾病與歷史之間的互動關系。對此,作者在書中有著很成功的實踐。再次,在充分展示醫(yī)學發(fā)展的成就外,也著重思考了醫(yī)學的進步對人類所造成的一系列問題。在一定意義上說,疾病的發(fā)展史其實就是人類與疾病斗爭的歷史,也是醫(yī)學技術不斷取得進步的歷史。在《疾病改變歷史》一書中,作者通過人類對疾病的預防與治療的論述,基本上呈現(xiàn)出了人類在醫(yī)學上所取得的成就。但作者在肯定成就的同時,也著重思考了醫(yī)學的進步給人類所帶來的一系列問題?！氨緯€要說明,對某種病完全征服的例子仍然很少,在其他許多方面以及在整體上征服疾病都太復雜,因而,不能只是將其看作是不斷取得進展的簡單的編年敘事”(第231頁)。作者提醒我們,除了對癌癥、瘧疾等疾病遠未達到徹底治愈的地步外,伴隨著醫(yī)學的進步,人類所面臨的社會、經(jīng)濟與倫理問題也不斷突顯出來。比如避孕藥的發(fā)明在一定程度上導致了兩性關系的混亂;出于經(jīng)濟利益的考慮,病人在很大程度上完全成為了醫(yī)療機構“算計”的對象;醫(yī)學進步帶來的人均壽命的普遍提高,導致世界人口越來越多,這無疑又帶來了形形總總的社會問題。復次,作者在史料利用上的突破,為我們研讀史料,進行史學閱讀提供了典范。在史料引用上,英國著名醫(yī)學社會史家羅伊·伯特評論其為“材料新穎,內(nèi)容無懈可擊”,可見豐富而新穎的史料是本書的一大亮點。通觀全書,作者所引資料中除有一小部分出于正史外,其余多為非正史類資料。如人口登記簿、詩歌、民謠、教堂記錄、私人日記、報紙、雜志、醫(yī)書、文集、回憶錄等被廣泛征引與剖析。作者在史料上的利用無疑對我們有著一定的借鑒意義。其實,歷史上所遺留下來的東西,在一定意義上說都是歷史的見證,然而由于以往在研究取向上的局限,往往使一些資料湮沒無聞。隨著歷史領域的不斷開辟,這些史料才具有了它們本身應當具有的意義。這與其說是作者的慧眼獨具,毋寧說是由疾病醫(yī)療社會史這一分支學科的性質(zhì)決定的。但作者對非主流的史料的積極開掘,亦頗見其學術勇氣與專業(yè)學識。當然,本書也有美中不足之處。如在疾病與生態(tài)系統(tǒng)之間聯(lián)系的理論探討上,尤其是人類生產(chǎn)生活的變遷對生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響后,三者之間呈現(xiàn)為一種什么樣的關系,對此,作者的理論追尋就明顯不夠。此外,作者將瘟疫、饑荒與戰(zhàn)爭都看作疾病的觀點似乎也有商榷的余地。另外,不知出于何種考慮,該書的中譯本在刊出時將原書中的注釋悉數(shù)刪除,此舉無疑令該書的