PDCA提高患者自備口服藥物正確堅(jiān)持服用落實(shí)率課件

提高患者自備口服藥物

正確堅(jiān)持服用落實(shí)率

PDCA呼吸內(nèi)科提高患者自備口服藥物

正確堅(jiān)持服用落實(shí)率PDCA

問題聚焦1

現(xiàn)狀及原因2

傳統(tǒng)口服藥發(fā)放3

文獻(xiàn)支持4PDCA循環(huán)5PDCA問題聚焦1現(xiàn)狀及原因2傳統(tǒng)口服藥發(fā)問題聚焦：口服用藥是住院患者藥物治療的重要組成部分，調(diào)查表明，95%以上的住院患者曾經(jīng)或正在使用胃腸給藥的藥物治療，且內(nèi)科病人多為老年患者，基礎(chǔ)疾病較多，長期需服用藥品種類多，但住院患者對于自備成盒藥品的正確及堅(jiān)持服用未實(shí)施管控，多數(shù)病人未正確堅(jiān)持服用自備藥品，引起自身慢性疾病的加重。問題聚焦：口服用藥是住院患者藥物治療的重要組成部分，調(diào)查表明現(xiàn)狀及原因：我科今年初開始，質(zhì)控小組成員在日常工作質(zhì)控工程中，發(fā)現(xiàn)病人在住院期間，每頓包藥口服藥能正確堅(jiān)持服用，但住院期間所開成盒藥品及患者基礎(chǔ)疾病長期需服用的自備藥品容易漏服或劑量服用錯誤，8月科室質(zhì)控成員統(tǒng)計(jì)當(dāng)月患者自備口服藥物漏服率高達(dá)8%左右，照成這些問題的原因包括：患者年齡大、成盒藥品種類多、護(hù)士對成盒藥品服用宣教忽視等?，F(xiàn)狀及原因：我科今年初開始，質(zhì)控小組成員在日常工作質(zhì)控工程中自服藥物正確堅(jiān)持服用率低的原因醫(yī)務(wù)人員病人其他原因無自備藥盒無獎罰機(jī)制接受能力差記憶力差知識缺乏害怕副作用醫(yī)生工作忙未提前備藥護(hù)士藥物知識缺乏交接不詳未落實(shí)工作職責(zé)責(zé)任心差自備藥物正確堅(jiān)持服用率低的原因自服藥物正確堅(jiān)持服用率低的原因醫(yī)務(wù)人員病人其他原因無自備藥盒傳統(tǒng)口服藥發(fā)放口服藥品由藥房整盒發(fā)放至科室，護(hù)士交由患者自行服用。傳統(tǒng)方式藥房每日手工將藥品單劑量分發(fā)，包于紙包中，護(hù)士取回科室按服藥時間發(fā)放于患者傳統(tǒng)口服藥發(fā)放口服藥品由藥房整盒發(fā)放至科室，護(hù)士交由患者自傳統(tǒng)發(fā)放口服藥的流程圖藥房發(fā)放整盒口服藥物護(hù)士將藥物全部交給患者自行服用

患者自己服用藥物護(hù)士將紙包藥取回科室按服藥時間發(fā)放于患者藥房手工將藥品單劑量分發(fā)傳統(tǒng)發(fā)放口服藥的流程圖藥房發(fā)放整盒口服藥物護(hù)士將藥物全弊端（服藥脫離了醫(yī)護(hù)監(jiān)管）1不符合等級醫(yī)院評審的要求2無法確定患者是否正確服藥（時間，劑量，方法等）3老年人或文化層次偏低者易發(fā)生服藥錯誤弊端（服藥脫離了醫(yī)護(hù)監(jiān)管）1不符合等級醫(yī)院評審的要求2無法確背景資料目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤目標(biāo)三加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四減少醫(yī)院感染的風(fēng)險目標(biāo)五提高用藥安全目標(biāo)六強(qiáng)化臨床“危急值”報告制度目標(biāo)七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標(biāo)八加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治目標(biāo)九鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時對患者安全的影響《患者十大安全目標(biāo)》背景資料《患者十大安全目標(biāo)》重要節(jié)點(diǎn)電子醫(yī)囑的審核（劑量時間次數(shù)）外出患者后續(xù)處理（藥品帶回交班補(bǔ)發(fā)或停藥宣教）特殊口服藥物的備用（降壓心腦血管活性藥物麻醉藥）重要節(jié)點(diǎn)電子醫(yī)囑的審核（劑量時間次數(shù)）文獻(xiàn)支持楊柳,程丹丹,徐麗.品管圈活動提高住院患者自備口服藥有效服用率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):58-60.李春燕.品管圈對提高患者自備口服藥有效服用率規(guī)范護(hù)理管理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊,2016(5).文獻(xiàn)支持楊柳,程丹丹,徐麗.品管圈活動提高住院患者自備文獻(xiàn)支持許紅芳.規(guī)范自備口服藥管理,減少用藥缺陷的發(fā)生[J].大家健康旬刊,2015(1).

張冬納,翟書會,何廣宏,等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建我院住院患者自備藥安全管理模式[J].中國藥房,2014(13):1187-1189.文獻(xiàn)支持許紅芳.規(guī)范自備口服藥管理,減少用藥缺陷的發(fā)生[JP：

鑒于上述原因，科室質(zhì)控小組成員成立專項(xiàng)小組，針對該問題，討論可行方案，制定出“患者自備藥品督查表”P：附表：附表：D：科室人員開會討論“患者自備藥品督查表”提出改進(jìn)意見及落實(shí)方法，最終全體通過，9月開始科室試運(yùn)行，責(zé)護(hù)每天根據(jù)表單對所分管病人進(jìn)行自備口服藥督查及藥物指導(dǎo)，科室質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)檢查該表單運(yùn)用后患者自備藥品服用落實(shí)情況，護(hù)士長定期檢查。D：科室人員開會討論“患者自備藥品督查表”提出改進(jìn)意見及落實(shí)C：由科室責(zé)護(hù)組長每日對所管責(zé)任護(hù)士進(jìn)行檢查督促，科室質(zhì)控小組每周不定期檢查患者自備藥品正確堅(jiān)持服用落實(shí)情況，并記錄于科室環(huán)節(jié)質(zhì)控表中。C：由科室責(zé)護(hù)組長每日對所管責(zé)任護(hù)士進(jìn)行檢查督促，科室質(zhì)控小實(shí)行一月后，9月科室患者自備藥品服用率可達(dá)99%，科室建立“患者自備藥品督查表”對提高患者自備藥品正確堅(jiān)持服用率的提高起到了明顯作用。實(shí)行一月后，9月科室患者自備藥品服用率可達(dá)99%，科室建立“附表附表A：

我科在運(yùn)行過程中不斷總結(jié)、討論，完善“患者自備藥品督查表”同時充分征求科室所有護(hù)理人員意見及建議，在今后的幾個月中，將繼續(xù)檢查該表單運(yùn)用過程中出現(xiàn)的問題，更好的完善。A：我科在運(yùn)行過程中不斷總結(jié)、討論，完善“患者自備藥品督查后期工作重點(diǎn)一責(zé)護(hù)加強(qiáng)對患者的督導(dǎo)及健康