2012年四季度醫(yī)?？己嗽囶}

2012年第四季度醫(yī)保考核試題姓名科室成績一、填空題1、參?；颊咦≡浩鸶毒€為：城鎮(zhèn)職工為（年度內(nèi)）：第一次（）元，第二次（）元，第三次及以上（）元，城鎮(zhèn)居為（）元，2、《藥品目錄》內(nèi)的乙類藥品自付（）、（）、（）%3醫(yī)?；颊叱鲈簬巸H限（）不得帶（）和（）急性病不超過（）天量慢性病不得超過（）天量品種數(shù)不得超過（）個藥品比例不得超過總費用的（）其中甲類藥品占總藥品費用比例不得低于（）化驗費不得超過總費用的（）理療費不得超過總費用的（）5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三大目錄”指（）、()、()6、基本醫(yī)療保險基金實行()和（）7、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，堅持四個合理（）、（）、（）、（）嚴禁大處方、人情方、搭車開藥?；踞t(yī)療保險藥品分（）和（）9、住院費用四吻合指的是（)、（)、（）、（）10、城鎮(zhèn)職工參保人員住院的間隔時間是（）天二、單項選擇題1、．《藥品目錄》中的藥品分（）A西藥，中成藥B西藥，中藥飲片C西藥，中藥飲片D西藥，中成藥，中藥飲片2、醫(yī)?；颊咝枰耆再M的診療項目標識是（）A.診療項目后注“甲”字樣B.診療項目后注“乙”字樣C.診療項目后注“丙”字樣3、有以下違約行為之一的，給予期限整改1個月的處理是（）A、不在院人數(shù)3人以下（病情符合住院標準、有實質(zhì)性治療、確有原因暫時離院）B、結(jié)算指標申報與病情不符C、費用清單、住院醫(yī)囑、診療單和病程記錄不符D、分解住院有以下違約行為之一的，給予期限整改3個月、追回違約費用和按三倍拒付醫(yī)療費用的處理是（）A、未經(jīng)參保人員或家屬同意，使用目錄外藥品、檢查和治療項目B、護理一覽表沒有醫(yī)保標識C、未對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn)D、住院病人門診繳費5、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議1個月、追回違約費用和按三倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）A、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄不符B、掛床住院3人以下C、出院帶治療D、分解住院6、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議3個月、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）A、不按照物價規(guī)定收費B、私自減免參保人員個人自付醫(yī)療費用C、冒名住院D、已計費的藥品、檢查和治療項目因故未執(zhí)行，沒有退費7、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議6個月、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）A、虛編醫(yī)療文書，偽造輔助檢查資料，虛造醫(yī)療費用B、將目錄外藥品、治療項目或營養(yǎng)品保健品違約報銷C、住院期間超量開藥或出院帶藥不符合規(guī)定D、虛假住院8、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）A、違約報銷不符合規(guī)定的意外傷害參保病人醫(yī)療費用B、違約性質(zhì)惡劣，社會影響較大C、掛床住院3人以下D、冒名住院9、掛床住院的界定（）A、不按醫(yī)療原則實行24小時住院制度B、住院期間可以不再醫(yī)院范圍內(nèi)的，可以書面請假條C、因本院條件可以檢查，但是病人要求去外院檢查D、一切經(jīng)主治醫(yī)生和住院部主任同意可以不住在醫(yī)院掛床住院的界定（）A、只要治療時間在院就可以B、晚上可以不住在醫(yī)院，不算掛床C、不按醫(yī)療原則實行24小時住院制度D、可以像科主任請假就不算掛床三、多項選擇題1、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（）A.首診負責制B.因病施治原則C.檢查按梯次原則D.合理檢查、合理治療，合理用藥2、在診治中，下次做法正確的是（）A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；B.參保人員要求使用某自費藥品時，向其做法解釋工作，并簽訂自費同意書；C.本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依照參保人員要求開出彩色B超檢查；D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。3、、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付（）A.自殺、自殘的（精神病除外）；B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責的；C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的；D.工傷4、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目（）A．掛號費B.院外會診費C.輸血費5、24小時內(nèi)完成的（）A、住院病誌B、再次或多次入院記錄C、交接班記錄D、術(shù)后記錄四、判斷題1、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費用與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。（）2、在給醫(yī)保患者用藥時，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。（）3、已經(jīng)達到出院標準的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（）4、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保強行出院。（）5、、CT、MRI、EC