2013年瑞安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評分細(xì)則

PAGE附件1瑞安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評分細(xì)則（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分組織管理（40分）403鎮(zhèn)政府(街道辦事處)成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施辦法；鎮(zhèn)政府每年召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議一次以上，研究、部署公共衛(wèi)生工作。查閱文件、會議記錄（包括會議內(nèi)容、簽到、照片）等資料。實(shí)施辦法未制定，扣1.5分；其它每缺一樣，扣0.5分；記錄不全酌情扣分。1.5年初有制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。查閱工作計(jì)劃、年度總結(jié)。無工作計(jì)劃、年度總結(jié)，扣1.5分；內(nèi)容空虛無針對性酌情扣分。3從社會學(xué)、流行病學(xué)等角度出發(fā)開展社區(qū)診斷工作，按要求完成上交社區(qū)診斷報(bào)告。查閱文件資料和相關(guān)實(shí)施情況記錄及診斷報(bào)告。無診斷方案扣3分、不按時(shí)上交扣1分，診斷報(bào)告項(xiàng)目缺一項(xiàng)，扣0.2分，無相關(guān)記錄扣1分。5建立健全駐村責(zé)任醫(yī)生制度，按轄區(qū)1000-2000服務(wù)人口配備1名責(zé)任醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)；建立公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員和責(zé)任醫(yī)生花名冊；與責(zé)任醫(yī)生簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書，每月至少召開一次責(zé)任醫(yī)生工作例會。查閱駐村責(zé)任醫(yī)生配備情況、公共衛(wèi)生管理員和聯(lián)絡(luò)員花名冊；查看責(zé)任書、會議記錄(照片、簽到、具體內(nèi)容等)。無花名冊扣2分，登記不全，酌情扣分；責(zé)任醫(yī)生不具備執(zhí)業(yè)資格每一名扣1分；責(zé)任醫(yī)生平均服務(wù)人口超出多少百分比則扣多少分；年度目標(biāo)責(zé)任書每少1份，扣0.5分；工作例會少1次，扣1分，記錄內(nèi)容不實(shí)，扣1分。10開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，制訂全科醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施細(xì)則，建立以全科醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)的績效管理與考核分配方案。查看文件、簽約協(xié)議書等。方案上報(bào)市衛(wèi)生局備案，未開展不得分，進(jìn)度緩慢酌情扣分。1.5健全各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)，公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)資料上墻公布。查看相關(guān)制度、資料(包括責(zé)任醫(yī)生考核結(jié)果上墻公布、照片或?qū)嵉?。未制訂不得分，相關(guān)資料未上墻扣0.5分，制訂不科學(xué)酌情扣分。6院內(nèi)公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容及次數(shù)；村村設(shè)立責(zé)任醫(yī)生公示牌。查留底資料和實(shí)地。未公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容扣3分，發(fā)現(xiàn)1個(gè)村居未設(shè)立責(zé)任醫(yī)生公示牌扣0.5分，發(fā)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象扣6分,同時(shí)在該服務(wù)項(xiàng)目中一并扣分。2專人負(fù)責(zé)各類資料收集、整理、上報(bào)工作；設(shè)立健康檔案專室專柜，各種資料及時(shí)歸檔；上年度資料按要求整理裝訂，當(dāng)年資料按要求整理。查看檔案室資料整理歸檔情況。無專人負(fù)責(zé)資料收集、整理、上報(bào)工作，扣0.5分；各類資料收集、整理、歸檔不及時(shí)，扣1分；無健康檔案專室專柜扣1分。8合理制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的督查和考核方案，定期開展督查和考核,中心對分中心的考核每年2次，對責(zé)任醫(yī)生考核每季1次，全年督查不少于6次。查看方案和相關(guān)記錄。無督查、考核方案文件扣5分，無操作性，酌情扣分；無相關(guān)考核記錄每次扣1分。滿意度（60分）60社區(qū)居民滿意度≥85%。委托第三方調(diào)查，調(diào)查方法見指標(biāo)解釋。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分保證城鄉(xiāng)居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)（130分）健康教育402年初制定本轄區(qū)健康教育年度工作計(jì)劃（包括健康學(xué)校，宣傳日活動(dòng)，重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)人群防病知識宣傳，宣傳欄出刊及健教資料入戶等），年終有總結(jié)，并按時(shí)上報(bào)市疾控中心。查計(jì)劃、總結(jié)和評價(jià)資料。有計(jì)劃、總結(jié)并按時(shí)上報(bào)各得1分，內(nèi)容不全按比例扣分，計(jì)劃內(nèi)容不切合實(shí)際或總結(jié)、評價(jià)與實(shí)際不符合酌情扣分。5配備專（兼）職健康教育工作人員，定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)；在院內(nèi)及各行政村(居)顯要位置設(shè)置規(guī)范的健康教育宣傳欄，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米，覆蓋率達(dá)100%，院內(nèi)不少于2個(gè)；結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，做好宣傳欄出刊工作。院內(nèi)宣傳欄每月至少1期，村宣傳欄每季度至少1期，做到專欄專刊，版面整潔，不得有與健康教育知識無關(guān)的內(nèi)容。查相關(guān)記錄及照片，實(shí)地抽查2個(gè)行政村和院內(nèi)宣傳欄，查宣傳欄設(shè)置維護(hù)情況。未配備專（兼）職健康教育工作人員，扣1分，無參加培訓(xùn)，扣0.5分；宣傳欄規(guī)格不符合，每個(gè)扣1分，維護(hù)不良每個(gè)扣0.5分；宣傳欄出刊少一期，扣0.25分，版面不整潔或有與宣傳無關(guān)的內(nèi)容，每處扣0.25分；無出刊記錄、無照片或出刊的時(shí)間不符合實(shí)際的按未出刊計(jì)。4全年開展公眾健康咨詢活動(dòng)9次以上。查活動(dòng)小結(jié)、留底資料及照片。每期0.5分；資料不齊，按比例扣分。4定期舉辦健康知識講座，每月至少舉辦1次健康知識講座（包括孕婦學(xué)校和育兒學(xué)校講座），每場參加人數(shù)不少50人；指導(dǎo)協(xié)助轄區(qū)內(nèi)學(xué)校健康教育課開課，開展學(xué)生艾滋病、結(jié)核病知識宣傳。查開課記錄、指導(dǎo)意見書、照片及電話核實(shí)。每少1次或人數(shù)過少，扣0.5分，無開課記錄不得分，資料不規(guī)范酌情扣分；學(xué)校健教工作無指導(dǎo)意見書，扣1分；無學(xué)生艾滋病、結(jié)核病知識宣傳扣1分。2組織動(dòng)員孕婦（包括流動(dòng)人口孕婦）和3歲以下兒童家長參加由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的孕婦學(xué)校和育兒學(xué)校講座；動(dòng)員率均在80%以上。查動(dòng)員記錄資料。動(dòng)員率每下降5%，扣0.25分；抽查2-4名孕婦或3歲以下兒童家長核實(shí)，有1人不符合，扣1分。3每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料；在門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所播放音像資料，每年播放音像資料不少于6種。查看現(xiàn)場資料、上門發(fā)放記錄、留底資料、宣教設(shè)備等。印刷資料、音像資料每缺一種，扣0.25分；宣教設(shè)備損壞，酌情扣分。20城鎮(zhèn)居民基本健康知識知曉率≥85%，農(nóng)村居民≥80%。委托第三方調(diào)查，調(diào)查方法見指標(biāo)解釋。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣2.5分。居民健康檔案9050城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率≥80%，電子健康檔案建檔率≥80%。查閱居民健康檔案統(tǒng)計(jì)報(bào)表和電子健康檔案，并通過電話、實(shí)地訪問等形式，再抽查一般人群和重點(diǎn)人群各10份健康檔案，核實(shí)真實(shí)性和規(guī)范性。滿分50分，發(fā)現(xiàn)1份不真實(shí)扣5分；得分=實(shí)際健康檔案建檔率/80%×50分-（不真實(shí)份數(shù)×5）。40健康檔案合格率≥90%；健康檔案使用率要達(dá)到≥70%。隨機(jī)抽查10份健康檔案，核查檔案信息是否真實(shí)，在10份真實(shí)檔案中，核查是否符合省規(guī)范填寫管理。隨機(jī)抽查10份健康檔案（老年人2份、慢病4份，其他4份），查看有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)。健康檔案合格率滿分20分；得分=合格率/90%×20分-（不真實(shí)份數(shù)×5）；健康檔案使用率≥70%得20分；健康檔案使用率<70%，得分=實(shí)查使用率/70%×20分。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）兒童保健1004兒童保健人員參加市級婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)；每年至少組織召開一次全鎮(zhèn)(街道)兒童保健工作會議；兒童保健人員參加社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會；制定兒保年初工作計(jì)劃，年終有工作總結(jié)。查看參加培訓(xùn)的記錄、會議記錄（包括簽到、照片）、相關(guān)工作文件、計(jì)劃、總結(jié)。每少1人次培訓(xùn)，扣0.5分；無召開全鎮(zhèn)工作會議扣1分；工作例會每少參加1次，扣0.5分；兒保年初計(jì)劃、年終總結(jié)缺一項(xiàng)，扣0.5分。5按要求開設(shè)兒童保健門診，工作職責(zé)明確,規(guī)章制度健全，門診設(shè)施齊全，流程規(guī)范。實(shí)地查看兒童保健門診設(shè)施和各項(xiàng)規(guī)章制度情況。未通過規(guī)范化兒保門診驗(yàn)收，扣2分，用房與其他合用，扣2分，無兒保門診，扣5分；工作職責(zé)、規(guī)章制度、消毒制度、消毒登記以及門診室設(shè)施每缺一項(xiàng)，扣0.2分。35掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)，建立各村、各年齡組兒童花名冊（0-4歲兒童監(jiān)測花名冊）；出生30天建卡率100%，3歲以下兒童健康系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，本單位兒童健康體檢率達(dá)30%；6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)85%以上；5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達(dá)85%以上。查閱兒童系統(tǒng)管理登記簿，核對兒童花名冊、嬰幼兒保健冊、報(bào)表（到溫州市內(nèi)其他婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢者，其體檢結(jié)果必須抄錄）、查驗(yàn)兒童保健冊10份，實(shí)地抽查5名服務(wù)對象家長進(jìn)行核實(shí)，并詢問對兒童系統(tǒng)保健時(shí)間是否了解，有無進(jìn)行體檢動(dòng)員?；麅圆积R全，扣1.5分；花名冊未分村、分年齡組，扣1分；實(shí)地抽查家長對兒童系統(tǒng)保健時(shí)間不了解，無動(dòng)員1例扣0.5分；30天建卡率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、5歲以下兒童血紅蛋白檢測率、12新生兒訪視率達(dá)95%以上，并做好記錄；重點(diǎn)做好高危新生兒訪視管理工作，參與新生兒疾病篩查工作，協(xié)助對可疑或確診患兒進(jìn)行追訪管理。查統(tǒng)計(jì)報(bào)表、新生兒訪視記錄、高危新生兒隨訪記錄表、孕管登記冊；實(shí)地抽查5人核實(shí)。新生兒訪視率每下降1%，扣1分；新生兒訪視記錄表填寫不規(guī)范或不完整，每份扣0.5分；訪視記錄與實(shí)地抽查不相符，每例扣1分；高危新生兒無進(jìn)行專案管理每例扣1分；疾病篩查陽性患兒未協(xié)助跟蹤管理，每例扣2分。8篩選高危兒，實(shí)行專案管理，對高危兒指導(dǎo)內(nèi)容到位，定期隨訪，及時(shí)結(jié)案與轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診后追訪工作，隨訪率100%；并對高危兒按要求開展系管。查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，抽查兒童漏篩1例，扣1分；未及時(shí)隨訪、轉(zhuǎn)診，干預(yù)指導(dǎo)不合理，轉(zhuǎn)診后未隨訪、無轉(zhuǎn)診單，每例扣1分；實(shí)地抽查不符每例扣2分。8篩選營養(yǎng)性疾病患兒，實(shí)行專案管理，對患兒指導(dǎo)內(nèi)容到位，定期隨訪，及時(shí)結(jié)案與轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診后追訪工作，隨訪率100%。并對患兒按要求開展系管。查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，抽查兒童保健冊、營養(yǎng)性疾病兒童專案管理等資料，實(shí)地抽查5名服務(wù)對象進(jìn)行核實(shí)。漏篩1例，扣1分；未及時(shí)隨訪、轉(zhuǎn)診，干預(yù)指導(dǎo)不合理，轉(zhuǎn)診后未隨訪、無轉(zhuǎn)診單，每例扣1分；實(shí)地抽查不符每例扣2分。10做好兒保相關(guān)信息錄入工作，信息錄入率達(dá)90%以上，并要求完整、準(zhǔn)確?，F(xiàn)場抽查兒童保健冊5份，在區(qū)域信息網(wǎng)上進(jìn)行核對。網(wǎng)絡(luò)錄入率每下降5%，扣3分，信息錄入不完整或錯(cuò)誤1例扣1分。高危兒、營養(yǎng)性疾病兒童無進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診1例扣1分?？弁隇橹?。183-6歲兒童保健服務(wù)管理率≥90%；掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)基本情況；入園前體檢率100%，建立健康檔案100%；集居兒童定期體檢率≥90%；托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康體檢率達(dá)100%；每季度對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次衛(wèi)生保健工作檢查指導(dǎo)，并反饋檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題和指導(dǎo)意見；做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健年度檢查工作,衛(wèi)生保健合格單位率≥90%。查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，查看兒童健康檔案或查驗(yàn)兒童保健冊10份，實(shí)地抽查5名服務(wù)對象或其家長核實(shí)，查看1-2所托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作情況。3-6歲兒童保健管理率每下降1%，扣1分，發(fā)現(xiàn)1例管理不規(guī)范扣1分；兒童入園前體檢率每下降1%，扣0.5分；年度體檢率每下降1%，扣1分；工作人員體檢率每下降1%，扣0.5分；每季度開展一次衛(wèi)生檢查，指導(dǎo)并取得園(所)認(rèn)可文書，缺一次扣0.5分，無資料留底不記分；衛(wèi)生保健合格單位率每下降1%，扣0.5分，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健年度檢查工作不規(guī)范、完成不及時(shí)扣3分。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）婦女保健管理1004婦幼保健人員參加市級婦幼保健業(yè)務(wù)理論及實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)；每年至少組織召開一次全鎮(zhèn)婦女保健工作會議；婦幼保健人員參加社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會；制定婦保年初工作計(jì)劃，年終有工作總結(jié)。查看婦保人員參加培訓(xùn)的記錄，會議記錄；查看當(dāng)年全鎮(zhèn)婦女保健工作會議相關(guān)文件、簽到表和照片，婦保年初計(jì)劃、年終總結(jié)。每少1人次培訓(xùn)，扣0.5分；無召開全鎮(zhèn)工作會議扣1分；工作例會每少參加1次，扣0.5分；兒保、婦保年初計(jì)劃、年終總結(jié)缺一項(xiàng)，扣0.5分。5按要求開設(shè)婦女保健門診，工作職責(zé)明確,規(guī)章制度健全，門診設(shè)施齊全，流程規(guī)范。實(shí)地查看婦保門診設(shè)施和各項(xiàng)規(guī)章制度情況。未通過規(guī)范化婦保門診驗(yàn)收，扣2分，用房與其他合用，扣3分，無婦保門診，扣5分；工作職責(zé)、規(guī)章制度、消毒制度、消毒登記以及門診室設(shè)施每缺一項(xiàng)，扣0.2分。40做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和42天常規(guī)檢查工作；開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥95%，本單位產(chǎn)前和產(chǎn)后42天檢查率達(dá)20%。查早孕摸底記錄、動(dòng)員記錄、催診記錄、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；查產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤記錄；抽查10份保健冊，實(shí)地抽查5名孕產(chǎn)婦核實(shí)。記錄本每缺1種，扣3分；發(fā)現(xiàn)未對孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)員每例扣1分，記錄不全每處扣1分，催診不及時(shí)每例扣1分；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率每下降1%，扣2分；未按常規(guī)系管，發(fā)現(xiàn)1份扣1分，資料填寫、分類不規(guī)范或不正確，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.25分；本單位產(chǎn)前和產(chǎn)后42天檢查率每下降1%，扣1分，每增加1%，加2分；抽查1名不符扣3分。21高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到100%。查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，孕產(chǎn)婦保健冊和高危孕產(chǎn)婦管理等資料各10份，實(shí)地各抽查5名服務(wù)對象核實(shí)。漏篩、漏轉(zhuǎn)診的每例扣2.5分，隨訪、轉(zhuǎn)診、結(jié)案不及時(shí)或處理不當(dāng)?shù)拿坷?.5分；登記不完整、記錄不規(guī)范的每發(fā)現(xiàn)一處扣0.25分。10做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理相關(guān)信息錄入工作，信息錄入率達(dá)100%，并要求完整、準(zhǔn)確。查看孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本，網(wǎng)絡(luò)錄入率、內(nèi)容完整性，現(xiàn)場抽查孕產(chǎn)婦保健冊10份。查看孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本，網(wǎng)絡(luò)錄入率每一項(xiàng)下降10%扣2.5分，產(chǎn)后訪視缺一次錄入扣1分，內(nèi)容不完整扣0.5分，42天檢查錄入，缺一份錄入扣1分，內(nèi)容不完整扣0.5分，扣完為止。10建立待孕婦女增補(bǔ)葉酸登記本，每月匯總待孕婦女增補(bǔ)葉酸人數(shù)；開展葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目宣傳教育，使增補(bǔ)葉酸目標(biāo)人群知曉率達(dá)90%，葉酸目標(biāo)人群服用率達(dá)90%，服用依從率達(dá)70%。查增補(bǔ)葉酸婦女登記本和宣傳教育、隨訪、監(jiān)督情況留底資料；入村隨機(jī)核查10-15名待孕婦女的知曉率、服用率、服用依從率。資料不完整，每種扣0.5分；知曉率、服用率、服用依從率每下降5%，扣1分，扣完為止；抽查的實(shí)際情況與資料記錄不相符酌情扣分。4住院分娩率達(dá)到99%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%；落實(shí)轄區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦辦理住院分娩補(bǔ)助工作，應(yīng)補(bǔ)對象補(bǔ)助率達(dá)100%。查看報(bào)表等相關(guān)資料。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率每下降1%扣1分；住院分娩補(bǔ)助率每下降1%，扣0.25分，扣完為止。6兩年一輪，對已婚婦女進(jìn)行婦科常見病檢查，將檢查情況記入健康檔案，年婦女病檢查率達(dá)40%，兩年達(dá)80%；配合開展乳腺癌、宮頸癌篩查工作，完成規(guī)定的分配數(shù)額，陽性病人追蹤隨訪要到位。查看報(bào)表、健康檔案等相關(guān)資料。婦女病普查率每下降1%，扣0.5分；普查資料未及時(shí)整理扣0.5分；統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確、及時(shí)，扣0.5分；普查項(xiàng)目不齊全，扣0.5分；對陽性病人追蹤隨訪，每少1例扣1分；沒有完成“兩癌”篩查任務(wù)酌情扣分。老年人保健654060歲以上老年人健康管理率≥80%，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。查閱管理一覽表、居民健康檔案（或電子健康檔案）等，并通過電話、實(shí)地訪問等形式抽查10人，核實(shí)真實(shí)性和規(guī)范性。健康管理率滿分40分；未達(dá)標(biāo)，則得分=實(shí)際健康管理率/80%×40分；發(fā)現(xiàn)隨訪管理不到位的每人次扣2分，扣完為止。25健康體檢表完整率≥80%。隨機(jī)抽取20份電子健康檔案，查看檔案記錄是否符合規(guī)范要求；空或錯(cuò)三項(xiàng)以上視為不完整；血壓、血糖任一項(xiàng)空視為不完整；計(jì)算完整率。健康體檢表完整率滿分25分；未達(dá)標(biāo)，則得分=實(shí)際健康體檢表完整率/80%×25分。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）高血壓管理10010開展對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民首診測量血壓，對血壓異常者進(jìn)行隨訪，首診測血壓率≥90％；建立高危人群花名冊,每半年至少測量1次血壓。查看門診日志（HIS系統(tǒng)）、高危人群登記表、隨訪管理一覽表等。首診測血壓率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分，發(fā)現(xiàn)1例造假，扣1分；發(fā)現(xiàn)1例未開展隨訪,扣0.5分,每發(fā)現(xiàn)1例高危對象未測血壓，扣1分。30高血壓患者發(fā)現(xiàn)管理率≥55％。（任務(wù)數(shù)見附件2）查看報(bào)表、隨訪登記表、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)等相關(guān)資料，并通過電話、訪視等方式，抽查20個(gè)高血壓病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。35對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，高血壓患者規(guī)范管理率≥35％。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，每提高5%加2分；發(fā)現(xiàn)1份不真實(shí)扣8分，扣完為止。25高血壓管理人群血壓控制率≥40%。滿分25分，得分＝抽查的患者血壓控制率/40%×25分；抽查的血壓控制率≥40%得分=25分；糖尿病管理6020主動(dòng)篩查糖尿病高危人群，糖尿病患者發(fā)現(xiàn)管理率≥55％。（任務(wù)數(shù)見附件2）查看報(bào)表、高危人群登記表、隨訪管理一覽表、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)等相關(guān)資料，并通過電話、訪視等方式，抽查10個(gè)糖尿病病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。25糖尿病患者規(guī)范管理率≥35％。規(guī)范管理率每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；每提高5%加2分；每發(fā)現(xiàn)1份不真實(shí)扣6分，扣完為止。15糖尿病患者控制率≥35%。滿分15分，得分＝抽查的患者血壓控制率/35%×15分；抽查的血糖控制率≥35%得分=15分。其他慢性病綜合管理104及時(shí)將各種渠道發(fā)現(xiàn)的糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)，報(bào)告率達(dá)到100%，完整率和準(zhǔn)確率達(dá)95%。查看門診日志、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)核對。報(bào)告率、完整率、準(zhǔn)確率每下降5%扣1分，扣完為止。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)沒開展扣4分，每半年報(bào)告不到20例，扣2分。6腫瘤、腦卒中、冠心病等重點(diǎn)慢性病，每季度至少隨訪一次，網(wǎng)報(bào)后一個(gè)月和一年內(nèi)必須各隨訪一次，隨訪管理率≥90％。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告等相關(guān)資料，并通過電話、訪視等方式，抽查10個(gè)病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降1%，扣0.5分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣2分，扣完為止。結(jié)核病人管理255社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月召開工作例會，每年組織開展一次責(zé)任醫(yī)生結(jié)核病防治知識培訓(xùn)；中心結(jié)核病督導(dǎo)員應(yīng)每季度對責(zé)任醫(yī)生的管理情況進(jìn)行督導(dǎo)。查閱會議記錄、簽到、培訓(xùn)課件、照片、督導(dǎo)記錄等資料。工作例會少一次扣0.1分，資料不完整按比例扣分；培訓(xùn)會資料缺一項(xiàng)扣0.3分，未舉辦扣1分；督導(dǎo)完成率每下降5%扣0.5分，此項(xiàng)最多扣3分。10對肺結(jié)核病人采取全程管理，責(zé)任醫(yī)生每2周上門隨防一次，隨訪到位率達(dá)到100%；掌握病人復(fù)診、取藥、痰檢及流動(dòng)信息，對中斷治療病人及時(shí)采取追蹤措施，督促患者規(guī)則治療，病人規(guī)則治療率達(dá)95%以上。查看《肺結(jié)核患者管理登記本》、病人督導(dǎo)訪視表及結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)。隨機(jī)抽查5例肺結(jié)核病人，采取電話或現(xiàn)場訪問，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。隨訪到位率每下降5%扣0.5分，電話隨訪酌情扣分；規(guī)則治療率每下降1%扣0.2分。8報(bào)告率≥95%、轉(zhuǎn)診率≥95%、總體到位率≥90%、追蹤率≥100%、追蹤到位率≥85%、涂陽患者密切接觸者篩查率≥95%、新涂陽病人治愈率≥85%、系統(tǒng)管理率≥95%。查臨床醫(yī)生門診日志、X光片室記錄、轉(zhuǎn)診登記本、轉(zhuǎn)診單原始憑據(jù)、市疾控中心管理記錄，并抽查部分病例。每個(gè)率各占1分，下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分，扣完為止。2規(guī)范登記《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病管理手冊》，及時(shí)上交結(jié)核病防治相關(guān)資料。查閱《結(jié)核病管理手冊》和上交市疾控中心的相關(guān)資料。一項(xiàng)記錄不規(guī)范扣0.1分,無《結(jié)核病管理手冊》扣1分；資料上交不完整，按比例扣分。艾滋病防治10做好外來婚嫁女、外來務(wù)工人員、外出返鄉(xiāng)人員等重點(diǎn)人群HIV抗體檢測工作，并提供轉(zhuǎn)介、咨詢服務(wù)。查相關(guān)登記資料，血樣采集對象名單、轉(zhuǎn)介、咨詢服務(wù)記錄等。HIV抗體檢測以疾控中心收樣數(shù)為評分依據(jù)，完成率每下降10%扣1分。轉(zhuǎn)介、咨詢服務(wù)未開展，扣2分。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分重性精神病病例管理505指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)、資料管理；社區(qū)精防醫(yī)生應(yīng)具執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格并經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)；社區(qū)精防醫(yī)生參加責(zé)任醫(yī)生工作例會；組織開展責(zé)任醫(yī)生精神心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)，每年需1-2次，培訓(xùn)率達(dá)95%以上。查看一級精防醫(yī)生檔案、會議記錄、培訓(xùn)記錄等資料。會議記錄，缺一次扣0.2分；社區(qū)精防醫(yī)師無執(zhí)業(yè)資格，扣0.5分，未經(jīng)培訓(xùn)扣0.5分，未組織社區(qū)責(zé)任醫(yī)生培訓(xùn)扣0.5分，培訓(xùn)率不達(dá)標(biāo)扣0.5分。25開展精神疾病患者摸底調(diào)查，掌握本轄區(qū)精神疾病患者情況，建立病人隨訪專案，精神疾病患者檢出率≥6‰，重性精神病病例發(fā)現(xiàn)率≥3.5‰；（以網(wǎng)絡(luò)錄入為標(biāo)準(zhǔn)數(shù)）確診精神疾病建檔建卡率達(dá)100%。查看各類月報(bào)、季報(bào)等相關(guān)資料，并通過電話、訪視等方式，抽查10個(gè)重型精神病病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。精神疾病患者檢出率每降0.5個(gè)千分點(diǎn)，扣0.5分；重性精神病病例發(fā)現(xiàn)率每下降0.5個(gè)千分點(diǎn)，扣2分；確診精神疾病建檔建卡率每降5%，扣1分。20重性精神疾病患者管理率≥98%，重性規(guī)范管理率≥60%，重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥80%；重性精神疾病患者治療率≥60%；精神分裂癥規(guī)范管理率≥50%，精神分裂癥脫落率≤20%，免費(fèi)門診服藥、住院錄入≥100%，免費(fèi)體檢≥70%。查精神病個(gè)案管理手冊、報(bào)表、網(wǎng)絡(luò)錄入等；并通過電話、訪視等方式，抽查5個(gè)重型精神病病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，分別扣2分；顯好率每下降10%，扣1分，扣完為止；精防表格無記錄不得分，填寫不規(guī)范或缺項(xiàng)，酌情扣分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合，扣10分，扣完為止。保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障（250分）適齡兒童預(yù)防接種11020中心創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診，分中心要達(dá)到山區(qū)海島接種門診標(biāo)準(zhǔn)要求；合理安排接種門診時(shí)間實(shí)行按日或按周接種，并做好信息化管理工作，每周進(jìn)行重卡審核。查資料和實(shí)地。中心未創(chuàng)建規(guī)范化接種門診扣5分，分中心接種門診未達(dá)標(biāo)每個(gè)扣1分；接種門診日安排不合理扣2分；發(fā)現(xiàn)接種人員1人無資質(zhì)扣2分；未開展免疫規(guī)劃信息化管理工作扣5分。達(dá)到三星級門診加3分，達(dá)到五星級門診加5分。15建立健全預(yù)防接種工作制度，做好各類疫苗領(lǐng)發(fā)和購銷臺賬，合理儲存，保障冷鏈正常運(yùn)行；做好疫苗告知和公示工作，在知情同意前提下接種二類疫苗。查資料和實(shí)地。無疫苗管理制度、疫苗領(lǐng)發(fā)登記和購銷臺賬各扣1分，苗帳不符扣2分；疫苗存放不合理扣1分，發(fā)現(xiàn)過期疫苗或出現(xiàn)一類疫苗無故報(bào)廢扣3分，冰箱內(nèi)放置無關(guān)物品扣2分；冷鏈無專人管理扣1分，無冷鏈運(yùn)行情況及溫度記錄扣2分；消毒工作不到位，扣2分；無接種信息告知扣2分；有投訴經(jīng)核實(shí)為不合理使用二類疫苗1次扣3分；接種責(zé)任事故，一次扣5分。50按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理，兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，及時(shí)給予建立預(yù)防接種卡、證，建卡、發(fā)證率達(dá)到98%以上；流動(dòng)兒童3個(gè)月內(nèi)建卡率達(dá)90%。每月開展兒童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的單苗接種率達(dá)到95%以上，流腦、乙腦疫苗接種率達(dá)90%以上，適齡兒童甲肝疫苗接種率達(dá)85%以上。查看免疫規(guī)劃工作報(bào)表、資料；采取隨機(jī)攔截調(diào)查10名兒童（包括本地和流動(dòng)兒童），分別查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證。接種率未達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣10分；無每月實(shí)地核查發(fā)現(xiàn)1例兒童未建卡扣3分；未按要求完成基礎(chǔ)疫苗接種，每例扣1分。15按要求做好各種強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種、應(yīng)急接種工作，接種率達(dá)95%以上。過程性資料完善7分，接種率達(dá)要求8分。10掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量基本情況；指導(dǎo)學(xué)校開展接種證查驗(yàn)；收集、匯總學(xué)校查驗(yàn)接種證資料；及時(shí)完成補(bǔ)證或補(bǔ)種工作。查驗(yàn)證普及率達(dá)100%，建證、建卡率達(dá)100%，查驗(yàn)單位的接種對象免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)98%以上。托幼機(jī)構(gòu)查驗(yàn)證要求開展春、秋季2次查驗(yàn)證工作。查資料、實(shí)地和市疾控中心相關(guān)報(bào)表。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量、在校學(xué)生數(shù)、新招生數(shù)等有關(guān)信息掌握不全每種扣0.5分。不對查驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，無記錄扣1分。未收集、匯總查驗(yàn)接種證資料扣1分，收集不完整或有誤扣1分；查驗(yàn)證普及率、建證建卡率、全程接種率每下降1%各扣0.5分，扣完為止。

類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評分辦法得分保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障（250分）流動(dòng)人口婦幼保健60公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告40510保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障（250分）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查40577777附件2瑞安市基本公共服務(wù)慢性病管理任務(wù)表序號單位轄區(qū)常住人口數(shù)轄區(qū)戶籍人口數(shù)核定人口數(shù)高血壓糖尿病理論數(shù)55%管理率任務(wù)數(shù)理論數(shù)55%管理率任務(wù)數(shù)1陶山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心662449807272610137967588348519172陶山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心碧山分中心2271933614248984731260211956573湖嶺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6285212831475944144297936364520054馬嶼鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心918641452331025371948210715492227075高樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心436159778854451103465690261414386安陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心93273448406902297295351253913977安陽街道瑞祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1502079101134216759214352398玉海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心799177626978093145828020369020309錦湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心889224537967150971153412527139010東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心58347305184322659843291156586111上望街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6820652591603981038357102649145712莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9565053526744291121561682904159713莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心董田分中心34210220312812044902470115563514汀田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心734764889561186990554482544139915飛云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心594703674748108755041521946107016飛云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心云周分中心40010251683258951532834132773017仙降街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心875294386165695942551842455135018南濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心林垟分中心1298012982129812466135762334319南濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閣巷分中心1839020416193673680202493051120塘下鎮(zhèn)塘下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9495046432706881003555192617143921塘下鎮(zhèn)羅鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心66350303634835366683668174596022塘下鎮(zhèn)鮑田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8316054128686411101060552830155723塘下鎮(zhèn)海安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3243016769245973578196893051224塘下鎮(zhèn)場橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心352201927327243406022331053579合計(jì)1424804119111912416682040831122455232528780附件3瑞安市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表填報(bào)單位（蓋章）：；填報(bào)人：；電話：（統(tǒng)計(jì)時(shí)間截至年月日）1.服務(wù)人口2.健康教育3.個(gè)人健康檔案4.老年人保健戶籍人口數(shù)暫住人口數(shù)核定服務(wù)人口數(shù)60歲以上老年人數(shù)更換宣傳欄期次數(shù)宣傳資料印發(fā)份數(shù)公眾咨詢活動(dòng)場次數(shù)健康知識講座場次數(shù)本年度體檢人數(shù)規(guī)格化居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)（人）規(guī)范化電子建檔人數(shù)（人）60歲以上老年人體檢數(shù)60歲以上老年人健康檔案建檔數(shù)60歲以上老年人規(guī)范管理人數(shù)參合農(nóng)民城鎮(zhèn)居民企退人員5.兒童保健6.孕產(chǎn)婦保健常住兒童流動(dòng)兒童常住孕產(chǎn)婦流動(dòng)孕產(chǎn)婦活產(chǎn)數(shù)新生兒訪視人數(shù)3歲以下兒童數(shù)3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)0-6歲兒童數(shù)0-6歲兒童健康管理人數(shù)活產(chǎn)數(shù)新生兒訪視人數(shù)0-6歲兒童數(shù)0-6歲兒童健康管理人數(shù)活產(chǎn)數(shù)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)高危孕產(chǎn)婦管理數(shù)活產(chǎn)數(shù)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)高危孕產(chǎn)婦管理數(shù)7.高血壓管理8.糖尿病管理9.重性精神病管理10.其他慢性病管理發(fā)現(xiàn)并建檔人數(shù)規(guī)范管理數(shù)血壓控制達(dá)標(biāo)數(shù)發(fā)現(xiàn)并建檔人數(shù)規(guī)范管理數(shù)血糖控制達(dá)標(biāo)數(shù)登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)重性精神疾病患者規(guī)范管理人數(shù)重性精神病患者穩(wěn)定人數(shù)重性精神病患者治療人數(shù)惡性腫瘤腦卒中冠心病發(fā)現(xiàn)并建檔人數(shù)隨訪管理人數(shù)發(fā)現(xiàn)并建檔人數(shù)隨訪管理人數(shù)發(fā)現(xiàn)并建檔人數(shù)隨訪管理人數(shù)11.傳染病管理12.簽約服務(wù)備注：一類疫苗接種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在疫苗接種月報(bào)、年報(bào)上；請?jiān)诿磕?月30日前和10月31日前上報(bào)。本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例數(shù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)的病例數(shù)登記傳染病病例數(shù)開展簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)數(shù)已簽約人數(shù)下面是“十個(gè)小故事大道理”不需要的朋友可以下載后編輯刪除?。?！謝謝?。。⌒」适?、《扁鵲的醫(yī)術(shù)》魏文王問名醫(yī)扁鵲說：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢?扁鵲答：“長兄最好，中兄次之，我最差。文王再問：“那么為什么你最出名呢?扁鵲答：“長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去;中兄治病，是治病于病情初起時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及本鄉(xiāng)里。而我是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國。大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。小故事2、危險(xiǎn)的森林里一個(gè)人在森林中漫游時(shí)，突然遇見了一只饑餓的老虎，老虎大吼一聲就撲了上來。他立刻用最快的速度逃開，但是老虎緊追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了斷崖邊。站在懸崖邊上，他想：“與其被老虎捉到，活活被咬死，還不如跳入懸崖，說不定還有一線生機(jī)?！彼v身跳入懸崖，非常幸運(yùn)地卡在一棵樹上。那是長在斷崖邊的梅樹，樹上結(jié)滿了梅子。正在慶幸之時(shí)，他聽到斷崖深處傳來巨大的吼聲，往崖底望去，原來有一只兇猛的獅子正抬頭看著他，獅子的聲音使他心顫，但轉(zhuǎn)念一想：“獅子與老虎是相同的猛獸，被什么吃掉，都是一樣的。”剛一放下心，又聽見了一陣聲音，仔細(xì)一看，兩只老鼠正用力地咬著梅樹的樹干。他先是一陣驚慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬斷樹干跌死，總比被獅子咬死好?！鼻榫w平復(fù)下來后，他看到梅子長得正好，就采了一些吃起來。他覺得一輩子從沒吃過那么好吃的梅子，他找到一個(gè)三角形的枝丫休息，心想：“既然遲早都要死，不如在死前好好睡上一覺吧!”于是靠在樹上沉沉地睡去了。睡醒之后，他發(fā)現(xiàn)黑白老鼠不見了，老虎和獅子也不見了。他順著樹枝，小心翼翼地攀上懸崖，終于脫離了險(xiǎn)境。原來就在他睡著的時(shí)候，饑餓的老虎按捺不住，終于大吼一聲，跳下了懸崖。黑白老鼠聽到老虎的吼聲，驚慌地逃走了。跳下懸崖的老虎與崖下的獅子展開激烈的打斗，雙雙負(fù)傷逃走了。勵(lì)志大道理：生命中會有許多險(xiǎn)象叢生的時(shí)候，困難危險(xiǎn)像死亡一樣無法避免。既然無法避免不如放下心來安享現(xiàn)在擁有的一切，無意中就會享受到生命的甜果。小故事3、老人與黑人小孩子一天，幾個(gè)白人小孩在公園里玩。這時(shí)，一位賣氫氣球的老人推著貨車進(jìn)了公園。白人小孩一窩蜂地跑了上去，每人買了一個(gè)氣球，興高采烈地追逐著放飛的氣球跑開了。白人小孩的身影消失后，一個(gè)黑人小孩怯生生地走到老人的貨車旁，用略帶懇求的語氣問道：“您能賣給我一個(gè)氣球嗎?”“當(dāng)然可以，”老人慈祥地打量了他一下，溫和地說，“你想要什么顏色的?”他鼓起勇氣說：“我要一個(gè)黑色的。”臉上寫滿滄桑的老人驚詫地看了看這個(gè)黑人小孩，隨即遞給他一個(gè)黑色的氣球。他開心地接過氣球，小手一松，氣球在微風(fēng)中冉冉升起。老人一邊看著上升的氣球，一邊用手輕輕地拍了拍他的后腦勺，說：“記住，氣球能不能升起，不是因?yàn)樗念伾?，而是因?yàn)闅馇騼?nèi)充滿了氫氣。”大道理：成就與出身無關(guān)，與信心有關(guān)。這個(gè)世界是用自信心創(chuàng)造出來的。有自信，積極的面對自己所擁有的一切，這種積極和自信會幫助人登上成功的山頂。小故事4、囚禁的章魚一只章魚的體重可以達(dá)70磅。但是，如此龐大的家伙，身體卻非常柔軟，柔軟到幾乎可以將自己塞進(jìn)任何想去的地方。章魚沒有脊椎，這使它可以穿過一個(gè)銀幣大小的洞。它們最喜歡做的事情，就是將自己的身體塞進(jìn)海螺殼里躲起來，等到魚蝦走近，就咬斷它們的頭部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一頓。對于海洋中的其他生物來說，它可以被稱得上是最可怕的動(dòng)物之一。但是，人類卻有辦法制服它。漁民掌握了章魚的天性，他們將小瓶子用繩子串在一起沉入海底。章魚一看見小瓶子，都爭先恐后地往里鉆，不論瓶子有多么小、多么窄。結(jié)果，這些在海洋里無往不勝的章魚，成了瓶子里的囚徒，變成了漁民的獵物，變成人類餐桌上的美餐。是什么囚禁了章魚?是瓶子嗎?不，瓶子放在海里，瓶子不會走路，更不會去主動(dòng)捕捉。囚禁了章魚的是它們自己。它們向著最狹窄的路越走越遠(yuǎn)，不管那是一條多么黑暗的路，即使那條路是死胡同。大道理：工作生活中，我們經(jīng)常會遇到許多羈絆和束縛，對于它們，我們毫無辦法。殊不知囚禁我們的不是別人，而是自己，是我們不健康的心態(tài)和偏激的態(tài)度。小故事5、摔碎的牛奶瓶十幾歲的桑德斯經(jīng)常為很多事情發(fā)愁。他常常為自己犯過的錯(cuò)誤自怨自艾;交完考試卷以后，常常會半夜里睡不著，害怕沒有考及格。他總是想那些做過的事，希望當(dāng)初沒有這樣做;總是回想那些說過的話，后悔當(dāng)初沒有將話說得更好。一天早上，全班到了科學(xué)實(shí)驗(yàn)室。老師保羅?布蘭德威爾博士把一瓶牛奶放在桌子邊上。大家都坐了下來，望著那瓶牛奶，不知道它和這堂生理衛(wèi)生課有什么關(guān)系。過了一會，保羅?布蘭德威爾博士突然站了起來，一巴掌把那牛奶瓶打碎在水槽里，同時(shí)大聲叫道：“不要為打翻的牛奶而哭泣?！比缓笏兴械娜硕嫉剿叟赃?，好好地看看那瓶打翻的牛奶。“好好地看一看，”他對大家說，“我希望大家能一輩子記住這一課，這瓶牛奶已經(jīng)沒有了–你們可以看到它都漏光了，無論你怎么著急，怎么抱怨，都沒有辦法再救回一滴。只要先用一點(diǎn)思想，先加以預(yù)防，那瓶牛奶就可以保住。可是現(xiàn)在已經(jīng)太遲了，我們現(xiàn)在所能做到的，只是把它忘掉，丟開這件事情，只注意下一件事。”大道理：不要為打翻的牛奶而哭泣，相信船到橋頭自然直，積極的去面對下一件事情。小故事6、四個(gè)字有一位精神病學(xué)家，執(zhí)業(yè)多年，獲得了很大的成功，在精神病學(xué)界享有很高的聲譽(yù)。他數(shù)年前將要退休時(shí)，發(fā)現(xiàn)在幫助自己改變生活方面最有用的老師，是他所謂的“四個(gè)小字”.頭兩個(gè)字是“要是”.他說：“我有許多病人，把時(shí)間都花在緬懷既往上，后悔當(dāng)初該做而沒有做的事，‘要是我在那次面試前準(zhǔn)備得好一點(diǎn)……’或者‘要是我當(dāng)初進(jìn)了會計(jì)班……’”在懊悔的海洋里打滾是嚴(yán)重的精神消耗。矯正的方法很簡單：只要在你的詞匯里抹掉“要是”二字，改