醫(yī)院醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)心血管內(nèi)科一病區(qū)(院級(jí))主要內(nèi)容醫(yī)療廢物法律法規(guī)醫(yī)療廢物的定義和管理要求醫(yī)療廢物分類(lèi)及收集醫(yī)療廢物交接和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物泄露、遺失處置職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露醫(yī)療廢物法律法規(guī)法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)章：《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示的規(guī)定》嚴(yán)禁任何部門(mén)和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物警告：私自處置醫(yī)廢屬于違法行為??！醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院廢物是醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾。醫(yī)療廢物是指在病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，因此醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要危險(xiǎn)性因素。醫(yī)療廢物的管理要求專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立管理制度明確醫(yī)療廢物交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個(gè)人防護(hù)及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒醫(yī)療廢物的分類(lèi)感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物7感染性廢物

是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；

病理性廢物（感染性）是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性廢物（感染性）

是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；

藥物性廢物是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

化學(xué)性廢物

是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括：1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品；2）隔離的傳染性病人、疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；5）廢棄的血液、血清；6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械均感染性廢物。收集方法：診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療用品如注射器、輸液器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、各種導(dǎo)管、集尿袋等；托盤(pán)、換藥碗、手術(shù)衣、手術(shù)單、隔離衣、口罩、帽子、手套、實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、紗布、引流棉條、繃帶及其他各種敷料；污染報(bào)廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。收集方法：微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等應(yīng)在產(chǎn)生地經(jīng)壓力蒸汽滅菌后按照感染性廢物收集。有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標(biāo)本直接排入接入污水處理系統(tǒng)的下水道。廢棄的血液、血清、糞便標(biāo)本、及其他感染性廢物放入規(guī)范的有警示標(biāo)志的黃色專(zhuān)用包裝袋及黃色專(zhuān)用帶蓋廢物桶。注：需要用雙層黃色廢物袋的：

A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標(biāo)本、輸血袋、引流袋等）C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。輸血袋應(yīng)單獨(dú)收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，送血庫(kù)清點(diǎn)登記后作為醫(yī)療廢物處理。

原則：高危的、有溢出的使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種一次性塑料和玻璃輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療垃圾，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)1.醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱（桶）——黃色菱形2.醫(yī)療廢物暫存處——黃色三角形3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（貨車(chē)類(lèi)）——橙色菱形醫(yī)療廢物的密閉封扎醫(yī)療廢物交接交接人：科室固定班次/專(zhuān)人（護(hù)士）、醫(yī)院醫(yī)廢暫存點(diǎn)收集人員交接方式：現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交接、簽字交接頻次：每日一次交接簽字：科室及收集人員雙方進(jìn)行手寫(xiě)簽字、簽全名交接內(nèi)容：類(lèi)別、數(shù)量、重量等項(xiàng)目由交接雙方當(dāng)面核實(shí)并交接醫(yī)療廢物再交接（同醫(yī)療廢物處置中心）：院內(nèi)醫(yī)廢暫存點(diǎn)收集人員交接，簽轉(zhuǎn)移三聯(lián)單并備存。醫(yī)療廢物交接與稱(chēng)重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線按照轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行：利用污染電梯從頂樓逐層收集轉(zhuǎn)運(yùn)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)：收集容器外表清潔，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，防止污染防止泄露丟失：科室、院內(nèi)醫(yī)廢暫存收集人員要做好產(chǎn)生量的核查工作，防止在科內(nèi)、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中、在暫存點(diǎn)發(fā)生泄露或丟失。正確的和錯(cuò)誤的運(yùn)送Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.轉(zhuǎn)運(yùn)交接注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。傳染病房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物：用雙層黃色垃圾袋收集，并及時(shí)封口；傳染病房產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾均用黃色垃圾袋收集。放進(jìn)黃色垃圾袋或收集桶、利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等，不能從里面再拿出。裝醫(yī)療廢物的容器（即包裝袋、收集桶/箱、利器盒等）達(dá)到容器的3/4滿時(shí)，必須及時(shí)將容器嚴(yán)密封口。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。轉(zhuǎn)運(yùn)交接注意事項(xiàng)儲(chǔ)存：要求日產(chǎn)日清，在病房暫存不超過(guò)24h，在暫存點(diǎn)暫存最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)48h。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交給市醫(yī)療廢物集中處置中心后，要及時(shí)對(duì)暫時(shí)貯存間進(jìn)行清潔和消毒，消毒液配制濃度為含有效氯1000mg/L。如果黃色垃圾袋或收集桶的外表面被感染性廢物污染時(shí)，要立即增加一層包裝袋或者對(duì)被污染處用含有效氯1000mg/L消毒液進(jìn)行擦洗消毒處理?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)生量的大小配置不同的容器，但不可以因?yàn)榱可俣娱L(zhǎng)暫存期限！醫(yī)療廢物交接單要求收集人員每日到科室現(xiàn)場(chǎng)交接雙方簽字醫(yī)療廢物泄露、遺失應(yīng)急處置倒賣(mài)醫(yī)療廢棄物屬違法行為！醫(yī)療廢物收集人員職業(yè)防護(hù)科室及院內(nèi)醫(yī)廢收集人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置工作時(shí)，應(yīng)著工作服、戴口罩、帽子、戴手套、穿膠鞋，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。還應(yīng)定期體檢，預(yù)防職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的處理銳器傷：發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁（禁止在傷口處擠壓）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)。再用肥皂（或洗手液）和流動(dòng)水清洗傷口；再用0.5%安多福碘消毒、包扎。黏膜暴露：如果是黏膜則用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗（或洗眼器）。上報(bào)：填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷登記表》或《血液/體液接觸登記表》，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)給予相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。節(jié)假日期間可電話上報(bào)，再交送上報(bào)材料。職業(yè)暴露處置流程示意圖上報(bào)表格銳器傷上報(bào)表：（2張表）上報(bào)表格

血體液暴露：（2張表）要求（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)此次專(zhuān)項(xiàng)整治工作的重要性和必要性；要把專(zhuān)項(xiàng)整治工作列入當(dāng)前重點(diǎn)工作來(lái)抓；制訂工作方案，明確工作職責(zé)；加強(qiáng)科室醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理；以專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)為契機(jī)，建