八卦雜交針法探究

八卦雜交針法探究

楊繼洲在《大成澤三圓》中說，如果將針頭插入“大補充腹瀉”，“經(jīng)絡(luò)和氣的內(nèi)外相連，上下相連，興衰”。許多針屬于“大補充腹瀉”范疇。筆者曾經(jīng)專文介紹關(guān)于“通關(guān)交經(jīng)”之針法,其較側(cè)重于使經(jīng)氣上下相接。至于較偏重于讓經(jīng)氣內(nèi)外相通,進而連帶使經(jīng)氣上下相接的部分,筆者認為臨床中用于住痛移疼的“龍虎交戰(zhàn)”針法,可以歸類之。關(guān)于“龍虎交戰(zhàn)”針法,無論古今的醫(yī)家皆已有許多不同的見解,楊繼洲在針法理論方面,主張“榮衛(wèi)為中外之主”,又主張“子午補瀉”是“宣行榮衛(wèi)之法”。筆者在鉆研《針灸大成》多年之后,秉持著楊繼洲溯源窮流的精神,結(jié)合《針灸大成》所提到的《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》內(nèi)容以及《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中的“龍虎交戰(zhàn)”“子午補瀉”與“提氣法”三者的深層次精神綜合運用,并參考張縉教授對“九六補瀉”法的臨床應(yīng)用提示,做了不同的詮釋與操作,以此操作方法在臨床治療不同形式的痛證,取得住痛移疼的良效,并可借此呼應(yīng)有前輩提出大部分病癥適合龍虎交戰(zhàn)手法和結(jié)合患者呼吸吐納方法的補瀉方法,提出在龍虎交戰(zhàn)手法方面臨床結(jié)合了“子午補瀉”與“提氣法”三者的深層次精神綜合運用方法。1切半虛半實等證在《針灸大成》中,楊繼洲在注解《標(biāo)幽賦》“住痛移疼,取相交相貫之徑”這一句話時,認為“此言用針之法,有住痛移疼之功者也。先以針左行左轉(zhuǎn),而得九數(shù),復(fù)以針右行右轉(zhuǎn),而得六數(shù),此乃陰陽交貫之道也。經(jīng)脈亦有交貫,如手太陰肺之列缺,交于陽明之路,足陽明胃之豐隆,走于太陰之徑,此之類也”51。楊繼洲認為可以結(jié)合運用陰陽交貫之道的“龍虎交戰(zhàn)”用針之法,再結(jié)合選用經(jīng)脈交貫的穴位,可達到住痛移疼的功效。而在《金針賦》提到的“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式為:“六曰進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼,刺九分,行九補,臥針五七吸,待上行,亦可龍虎交戰(zhàn),左捻九而右捻六,是亦住痛之針”,此處提及的“左捻九”應(yīng)可參照“刺九分,行九補”的精神,以達到住痛之針的效果?！夺樉拇蟪伞つ县S李氏補瀉》的“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式為:“治瘧疾先寒后熱,一切上盛下虛等癥,先淺入針,行四九三十六數(shù),氣行覺熱,深入行三六一十八數(shù)。如瘧疾先熱后寒,一切半虛半實等癥,先深入針,行六陰數(shù),氣行覺涼漸退針,行九陽數(shù),此龍虎交戰(zhàn)法,俾陽中有陰、陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行,不交戰(zhàn),則邪不退而正不勝,其病復(fù)起”136。所以此處點明“龍虎交戰(zhàn)”可以運用在一切上盛下虛等證與一切半虛半實等證,以陽中有陰、陰中有陽的作法交戰(zhàn)而讓邪退正勝。在《針灸大成·神針八法》中僅提到“左捻九而右捻六,此乃住痛之二法也”141。此處對九六術(shù)式的簡約描述與《金針賦》較類似,與楊繼洲注解《標(biāo)幽賦》的內(nèi)容稍雷同,也讓后世有較大的發(fā)揮空間。汪機在《針灸問對》則對“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式描述為:“龍虎交戰(zhàn)下針之時,先行龍而左轉(zhuǎn),可施九陽數(shù)足,后行虎而右轉(zhuǎn),又施六陰數(shù)足,乃首龍尾虎以補瀉。此是陰中引陽,陽中引陰,乃反復(fù)其道也。又云:先于天部施青龍擺尾,左盤右轉(zhuǎn),按而添之,亦宜三提九按,即九陽也令九陽數(shù)足。后于地部行白虎搖頭,右盤左轉(zhuǎn),提而抽之,亦宜三按六提,即六陰也令六陰數(shù)足。首龍尾虎而轉(zhuǎn)之,此乃陰陽升降之理,住痛移疼之法也”。汪機點出“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式“此是陰中引陽,陽中引陰,乃反復(fù)其道也”,也提到“此乃陰陽升降之理,住痛移疼之法也”,更采用了“按而添之”與“提而抽之”的做法。再回顧楊繼洲的《針灸大成·三衢楊氏補瀉》“龍虎交戰(zhàn)手法,三部俱一補一瀉。龍虎交爭戰(zhàn),虎龍左右施,陰陽互相隱,九六住疼時。凡用針時,先行左龍則左捻,凡得九數(shù),陽奇零也。卻行右虎則右捻,凡得六數(shù),陰偶對也。乃先龍后虎而戰(zhàn)之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復(fù)之道,號曰龍虎交戰(zhàn),以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。青龍左轉(zhuǎn)九陽宮,白虎右旋六陰通,返復(fù)玄機隨法取,消息陰陽九六中”146,里邊既點出“三部俱一補一瀉”“陽中引陰,陰中引陽”,又提到“以得氣補之”“以得邪盡”“進退陰陽”等觀念,又點到“返復(fù)玄機”是要“隨法取”。而所謂的“左捻九而右捻六”到底是否為后世所理解的先左捻九次,再右捻六次?將穴位分成天部、人部、地部三部,在每部先左捻九次、再捻六次的作法,是否真是“三部俱一補一瀉”的真諦?是我們必須再三思考的地方。楊繼洲強調(diào)“不溯其源,則無以得古人立法之意,不窮其流,則何以知后世變法之弊”,“由《素》《難》以溯其源,又由諸家以窮其流”105,因此我們重新參考經(jīng)典與諸家論述,以發(fā)掘出“龍虎交戰(zhàn)”針法其“陰陽交貫之道”“返復(fù)玄機隨法取”“消息陰陽九六中”的真諦。2陰陽易居,逆順發(fā)揮之作用《靈樞·官能》提到“用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表里,血氣多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過。知解結(jié),知補虛瀉實”,在《靈樞·根結(jié)》則提到“用針之要,在于知調(diào)陰與陽”,在《靈樞·終始》則提到“凡刺之道,氣調(diào)而止,補陰瀉陽……所謂氣至而有效者,瀉則益虛……補則益實……故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針減,病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病,而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經(jīng)。”因此楊繼洲在《針灸大成·人身左右上下虛實不同刺》引用《素問·陰陽應(yīng)象大論》的觀念,提及“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微則過用之不殆”30?！鹅`樞·終始》又提到“凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆,須針而去?！苯忉尡仨毥栌舍槾虂韺⑷梭w中的“邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處”等異狀解除,楊繼洲也在《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》針對“陰陽易居,逆順相反”158提出深入見解。《靈樞·終始》又提到“故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。邪氣獨去者,陰與陽未能調(diào),而病知愈也。故曰:補則實,瀉則虛,痛雖不隨針減,病必衰去矣。陰盛而陽虛,先補其陽,后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,后瀉其陽而和之?！痹凇鹅`樞·刺節(jié)真邪》也提到“解惑者,盡知調(diào)陰陽,補瀉有余不足,相傾移也?！边@對于“龍虎交戰(zhàn)”針法在“陽中引陰,陰中引陽”的應(yīng)用上提供了重要依據(jù)。楊繼洲在《針灸大成·刺有大小》提及“有平補平瀉,謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉。但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,納針于天地部內(nèi),俱補俱瀉,必使經(jīng)氣內(nèi)外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名“調(diào)陰換陽”,一名“接氣通經(jīng)”,一名“從本引末”。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實一義也”160。因此依此精神,依據(jù)病患陰陽盛衰情況的不同,操作“龍虎交戰(zhàn)”針法可使經(jīng)氣內(nèi)外相通、上下相接,以達到“調(diào)陰換陽”與“接氣通經(jīng)”,而且其操作過程是“徐往徐來以去之”的。3“徐來以去之”和“九六補瀉”的區(qū)別從上述對“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式提到的“左捻九而右捻六”“三部俱一補一瀉”的描述,究竟該如何在“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式中操作呢?我們依《靈樞·九針十二原》中“徐而疾則實”“疾而徐則虛”的精神,可以分別操作出取熱的補法與取涼的瀉法。當(dāng)做取熱的補法時,是徐入針而疾出針,做取涼的瀉法時,是疾入針而徐出針。依此精神我們再回顧《靈樞·五亂》所提“徐入徐出,謂之導(dǎo)氣。補瀉無形,謂之同精。是非有余不足也,亂氣之相逆也?！贝颂幍摹靶烊胄斐觥惫P者認為可以補瀉兼施的觀念視之,因此操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式時的“徐往徐來以去之”可以參考此觀念。而《難經(jīng)·七十八難》提到“得氣因推而內(nèi)之,是謂補;動而伸之,是謂瀉”,讓我們在操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式“徐往徐來以去之”時也可以參考運用。張縉教授在《針灸大成校釋》中對“九六補瀉”法的提示,筆者在臨床應(yīng)用“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式時作為重要的參考依據(jù)?！熬帕a瀉”主要是用在“燒山火”與“透天涼”的兩種手法上,做燒山火手法時要用九陽數(shù),做透天涼手法時,要用六陰數(shù)。九陽數(shù)有偏大偏多之意;六陰數(shù)有偏小偏少之意,用“九六”時要靈活,不可死拘其數(shù),更不可以查數(shù)行針,用“九六”表示量化時是個抽象的理念,是屬于哲學(xué)的范疇,是有多或少、大或小、重或輕,不是具體的數(shù)。在臨床上,從古至今沒有去“查數(shù)行針”的,要解其理,無拘其數(shù)369-371,350。楊繼洲在《針灸大成·穴有奇正策》提示“法者,針灸所立之規(guī);而數(shù)也者,所以紀(jì)其法,以運用于不窮者也……圣人之情,因數(shù)以示,而非數(shù)之所能拘;因法以顯,而非法之所能泥……治法因乎人,不因乎數(shù),變通隨乎癥,不隨乎法,定穴主乎心,不主乎奇正之陳跡?！币虼斯P者在操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式的“左捻九”時,系采用“得氣,推而內(nèi)之”以及做燒山火手法時徐入針緊按的九陽數(shù)觀念;操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式的“右捻六”時,系采用“得氣,動而伸之”以及做透天涼手法時徐出針緊提的六陰數(shù)觀念,以達到“徐往徐來以去之”,在操作徐入徐出的過程中,在天部、人部、地部三部也達到“三部俱一補一瀉”的術(shù)式,且是真正地做到在天部、人部、地部三部俱“一補”“一瀉”。4“陽部奇分”與“提氣”在臨床實作經(jīng)驗中,當(dāng)操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式“左捻九而右捻六”時,因病患的經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)陰陽盛衰狀態(tài)不同,在“陽中引陰,陰中引陽”時究竟要先瀉后補,抑或先補后瀉,又究竟要補多瀉少或補少瀉多,則又必須顧慮到“返復(fù)玄機”是要“隨法取”的。周楣聲在其《梅花派導(dǎo)氣法》中,提到之“和氣法”與“提氣法”可作為參考。和氣法:在推氣引氣或行氣之后,如病氣仍有余,則瀉之;正氣已不足,則補之。也可繼續(xù)使用龍虎交戰(zhàn),即左捻九而右捻六;或平補平瀉,即一左一右頻頻捻針,使氣行加速,氣血周流,百骸舒暢。提氣法:本法可補可瀉,在補法時使用,能使陷下之氣復(fù)升,以祛除頑麻冷痛;在瀉法時使用,能提取邪氣外出,使正氣易于得復(fù)?！昂蜌夥ā迸c“提氣法”俱是將同一術(shù)式運用到病氣有余或正氣不足的病患,而起到導(dǎo)氣調(diào)氣之作用。楊繼洲還提到關(guān)于下針時兼有左右及補瀉觀念者,尚有多處?！夺樉拇蟪伞そ?jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》記載:“問:迎隨之理何如……凡下針之法,先用左手揣穴爪按,令血氣開舒,乃可納針。若欲出血,勿以爪按。右手持針于穴上,令患人咳嗽一聲,捻之,一左一右,透入于腠理,此即是陽部奇分”;“若得其氣,左手按穴可重五兩以來,右手存意捻針而行補瀉?！逼湟饧聪茸笥夷磲?待得氣再右手存意捻針,而行補瀉?！夺樉拇蟪伞そ?jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》載:“問:候氣之法何如……用針之法,候氣為先,須用左指,閉其穴門,心無內(nèi)慕,如待貴人,伏如橫弩,起若發(fā)機;若氣不至,或雖至如慢,然后轉(zhuǎn)取之。轉(zhuǎn)針之法,令患人吸氣,先左轉(zhuǎn)針,不至,左右一提也。更不至者,用男內(nèi)女外之法”154。此為在候氣之時,轉(zhuǎn)針之法,先左轉(zhuǎn)針,不至則左右一提也。關(guān)于一左一右一提的針法,楊繼洲在《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》對“子午補瀉”有精辟的論述:“此乃宣行榮衛(wèi)之法也。故左轉(zhuǎn)從子,能外行諸陽;右轉(zhuǎn)從午,能內(nèi)行諸陰。人身則陽氣受于四末,陰氣受于五臟,亦外陽而內(nèi)陰也。左轉(zhuǎn)從外則象天,右轉(zhuǎn)從內(nèi)則象地,中提從中則象人,一左一右一提,則能使陰陽內(nèi)外之氣出入,與上下相參往來,而榮衛(wèi)自流通矣”153。至此可以體會出當(dāng)依據(jù)病患陰陽盛衰情況的不同,操作“龍虎交戰(zhàn)”針法以達到經(jīng)氣內(nèi)外相通、上下相接,取得“調(diào)陰換陽”與“接氣通經(jīng)”之效。在操作其過程“徐往徐來以去之”的“左捻九而右捻六”時,楊繼洲尚有一左一右一提的子午補瀉體會。筆者又聯(lián)想到楊繼洲在與提針有關(guān)的“提氣法”以及“運氣法”“中氣法”中相關(guān)的論述,《針灸大成·三衢楊氏補瀉》“提氣法”:“凡用針之時,先從陰數(shù),以覺氣至,微捻輕提其針,使針下經(jīng)絡(luò)氣聚,可治冷麻之癥”145,也就是先用六陰之?dāng)?shù)的瀉法讓氣至,再微捻輕提其針使針下經(jīng)絡(luò)氣聚。“運氣法,凡用針之時,先行純陰之?dāng)?shù),若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所。此乃運氣之法,可治疼痛之病”145,“運氣法”則是先用六陰之?dāng)?shù)的瀉法讓氣至,再倒針使針力至病所?！爸袣夥?凡用針之時,先行運氣之法,或陽或陰,便臥其針,向外至痛疼,立起其針,不與內(nèi)氣回也?！?45“中氣法”運用或陽或陰亦即或補或瀉的做法,讓我們在“龍虎交戰(zhàn)”的操作中也得到了啟發(fā)。楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》也提到“或用補法而就得氣,則純補;補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。”146而在做提氣法之操作時,筆者也參考了《靈樞·終始》“淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休”的精神,在微捻輕提其針時系采用極輕微細致的作法,有時甚至僅采用拇、示指的指紋微細輕提其針,以使針下經(jīng)絡(luò)氣聚。陸瘦燕也曾經(jīng)在論述提氣法時,當(dāng)病患因外邪壅滯經(jīng)絡(luò),衛(wèi)陽布達受阻時,采用先緊提慢按六陰數(shù)的作法,而若病患留邪不顯著,全由衛(wèi)氣不足者則權(quán)變采用或先緊按慢提九陽數(shù)的做法。筆者在臨床結(jié)合這幾項調(diào)氣手法運用時,又發(fā)覺在補瀉兼施中,一左一右一提、左捻九而右捻六、針尖在穴內(nèi)反復(fù)提按過程中,可再配合倒針運氣至病所,此時針下營衛(wèi)調(diào)和,針尖稍偏向病所運氣,即可達到飛經(jīng)走氣之效。5“取神”與“致虛”在針刺的臨床實作常需隨氣用巧,在《素問·寶命全形論》也提到針刺時需要“隨應(yīng)而動”。結(jié)合以上的眾多術(shù)式,筆者在操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式的“左捻九”時,系采用“得氣,推而內(nèi)之”以及做燒山火手法時徐入針緊按的九陽數(shù)觀念;操作“龍虎交戰(zhàn)”術(shù)式的“右捻六”時,系采用“得氣,動而伸之”以及做透天涼手法時徐出針緊提的六陰數(shù)觀念。在操作徐入徐出的過程中,在天部、人部、地部三部俱“一補”“一瀉”,然后配合針下氣感,視其需在三部的哪一部多做補或多做瀉,最后再配合提氣法,微捻輕提其針,使針下經(jīng)氣匯集更多,以達到經(jīng)氣內(nèi)外相通、上下相接。操作“左捻九右捻六”的反復(fù)次數(shù)則參考《針灸大成·刺有久速》提及的“此乃量病輕重而行,輕者一補一瀉足矣,重者至再至三也。假令得病氣而補瀉之,其病未盡,仍復(fù)停針,候氣再至,又行補瀉。經(jīng)言刺虛須其實,刺實須其虛也”157。操作“左捻九右捻六”,在三部的哪一部需多加強,則參考《針灸大成·皮肉筋骨脈病》所載:“百病所起,皆始于榮衛(wèi),然后淫于皮肉筋脈,故經(jīng)言:是動者,氣也。所生病者,血也。先為是動,而后所生病也。由此推之,則知皮肉經(jīng)脈,亦是后所生之病耳。是以刺法中但舉榮衛(wèi),蓋取榮衛(wèi)逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之,至于部分有淺深之不同,