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文檔簡介

基層醫(yī)療單位預(yù)防接種工作管理基層醫(yī)療單位預(yù)防接種工作管理1一、兒童常規(guī)免疫監(jiān)測工作(一)、按照預(yù)防接種規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)兒童定期提供預(yù)防接種服務(wù)。接種人員具有執(zhí)業(yè)證書和預(yù)防接種培訓(xùn)上崗證。對適齡兒童進(jìn)行預(yù)檢并做好登記,告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng);按國家規(guī)定的免疫程序?yàn)閮和M(jìn)行規(guī)范接種;一、兒童常規(guī)免疫監(jiān)測工作(一)、按照預(yù)防接種規(guī)范要求,為轄區(qū)2基層醫(yī)療單位預(yù)防接種工作管理課件3基層醫(yī)療單位預(yù)防接種工作管理課件4制定免疫程序的原則實(shí)效性和可行性科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫年齡,最少的接種次數(shù),最合理的針次間隔時(shí)間,使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果,達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病的目的易于實(shí)施,易于接受5制定免疫程序的原則55免疫程序的內(nèi)容免疫起始月齡接種劑量接種次數(shù)接種間隔接種途徑加強(qiáng)免疫聯(lián)合免疫6免疫程序的內(nèi)容66免疫起始月齡考慮兩個(gè)因素產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的最小月齡受疾病侵襲的最小月齡最佳:有發(fā)病危險(xiǎn)性而對疫苗能產(chǎn)生充分免疫應(yīng)答能力的最低月齡7免疫起始月齡7接種劑量過大,超過機(jī)體免疫反應(yīng)承受能力,免疫麻痹或抑制,加重反應(yīng)過低,抗原量不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的應(yīng)答,即不會產(chǎn)生免疫反應(yīng),就不會產(chǎn)生有保護(hù)水平的特異性抗體,造成免疫失敗。僅產(chǎn)生IgM,不產(chǎn)生IgG8接種劑量88接種次數(shù)滅活疫苗接種一次僅僅起到動員機(jī)體產(chǎn)生抗體的作用,抗體水平低,也不持久,而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫活疫苗一般接種一次即可產(chǎn)生比較理想的免疫應(yīng)答9接種次數(shù)99接種間隔

2次或以上接種要有一定間隔時(shí)間,間隔長短影響免疫效果長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好,特別是含有吸附劑的疫苗,因此,中斷的免疫程序不需要重新開始接種或是增加接種的劑次但過長會推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間,增加疾病暴露的機(jī)會應(yīng)間隔適當(dāng)間隔過短,超前的一次(包括起始提前)不應(yīng)作為程序中的一次,應(yīng)認(rèn)為無效接種10接種間隔1010接種途徑

接種途徑與免疫效果有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑皮下注射和肌內(nèi)注射是預(yù)防接種最常用的途徑,接種疫苗后能引起較強(qiáng)的體液免疫皮內(nèi)注射用于卡介苗接種口服減毒活疫苗通過腸道感染,產(chǎn)生IgG同時(shí),也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA,sIgA不但限制病毒的初始感染,也參與清除絕大多數(shù)病毒11接種途徑1111加強(qiáng)免疫

疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生隨時(shí)間推移抗體逐漸衰退,少數(shù)人可能轉(zhuǎn)陰。適當(dāng)時(shí)間再接種一次,可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答,并維持較高的免疫水平次數(shù)和時(shí)間,需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定,并根據(jù)情況變化作適當(dāng)調(diào)整12加強(qiáng)免疫1212聯(lián)合免疫

不同疫苗的同時(shí)接種時(shí)主要考慮兩方面因素:不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應(yīng)答是否會增加接種不良反應(yīng)發(fā)生率每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗,注射疫苗應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種13聯(lián)合免疫1313同時(shí)接種同時(shí)接種是根據(jù)免疫活性細(xì)胞的生理特性,1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多不同抗原的“受體”,可以同時(shí)處理多種不同的抗原,不存在抗原之間的互相干擾問題2種注射減毒活疫苗如未同時(shí)接種,如不間隔4周接種可以產(chǎn)生干擾現(xiàn)象,先接種的活疫苗會干擾隨后接種的活疫苗;另外也會產(chǎn)生生物學(xué)干擾,即先接種活疫苗進(jìn)入機(jī)體后先復(fù)制,會干擾隨后進(jìn)入機(jī)體的活疫苗的復(fù)制,故需要間隔開輸入14同時(shí)接種14142種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種可以在同一天在不同部位接種也可以在不同時(shí)間在不同部位接種2種減毒活疫苗1種注射疫苗與1種口服疫苗可以在同一天或不同時(shí)間接種2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種,如未同時(shí)接種,則應(yīng)間隔4周以上免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種,使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗,接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白152種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種151516疫苗接種對象月(年)齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次,第1和第2劑次間隔≥28天卡介苗出生時(shí)1脊灰疫苗2、3、4月齡,4周歲4第1、2劑次,第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡,18-24月齡4第1、2劑次,第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗8月齡1麻腮風(fēng)疫苗18-24月齡1實(shí)施擴(kuò)大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗16疫苗接種對象接種劑次備注乙肝疫苗0、1、61617疫苗接種對象月(年)齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2A群流腦疫苗6-18月齡2第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔≥3年;第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦滅活疫苗8月齡(2劑次),2周歲,6周歲4第1、2劑次間隔7-10天甲肝滅活疫苗18月齡,24-30月齡22劑次間隔≥6個(gè)月實(shí)施擴(kuò)大免疫后兒童常規(guī)免疫疫苗如程序有調(diào)整,按衛(wèi)生部公布的最新免疫程序執(zhí)行17疫苗接種對象接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月17各類疫苗的接種要求:1、乙肝疫苗共接種3劑次上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射接種程序0、1、6月齡起始于出生24小時(shí)內(nèi)注射第一劑第一劑與第二劑間隔≥28天第二劑與第三劑間隔≥60天第一劑與第三劑間隔≥6個(gè)月所有劑次必須在<12月齡完成各類疫苗的接種要求:18執(zhí)毛筆式持注射器與皮膚呈90°角刺入皮內(nèi)進(jìn)針長度約2/3

進(jìn)針后回抽無血方可接種執(zhí)毛筆式持注射器192、卡介苗共接種1劑次上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射起始月齡≥0必須在<12月齡完成2、卡介苗20平執(zhí)式持注射器與皮膚呈10~15°角刺入皮內(nèi)注射完畢,針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180°角平執(zhí)式持注射器213、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)共接種4劑次口服第一劑起始月齡≥2個(gè)月第二劑起始月齡≥3個(gè)月第三劑起始月齡≥4個(gè)月第二劑與第一劑間隔≥28天第三劑與第二劑間隔≥28天第一至三劑接種必須在<12月齡完成第四劑起始年齡≥4歲,在<5歲完成

3、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)22一人一匙一消毒,看服下肚,不服不走,吐了再補(bǔ)用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中,用涼開水送服月齡小的兒童,可將糖丸疫苗放在消毒的小藥袋中,用手碾碎后,放入藥匙內(nèi),加少許涼開水溶解成糊狀服用,或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中,使其完全溶化要看服下肚,如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水,休息片刻后再服一人一匙一消毒,看服下肚,不服不走,吐了再補(bǔ)用消毒的藥匙將23脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)使用指導(dǎo)意見:中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下發(fā)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導(dǎo)意見的通知》(中疾控疫發(fā)〔2009〕403號)接種OPV禁忌證者,特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以優(yōu)先考慮使用IPV。IPV接種4劑次,兒童出生后2、3、4和18月齡各接種1劑次,每劑次0.5mL已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童,原則上不推薦使用IPV。如部分使用IPV,建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV;其余劑次用OPV,并按OPV的免疫程序完成全程免疫。脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)使用指導(dǎo)意見:244、含麻疹成份疫苗包括麻疹、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)、麻腮疫苗共接種2劑次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射起始月齡≥8個(gè)月,必須在<12月齡完成第二劑起始月齡≥18月齡,在<24月齡完成及時(shí)接種:兩劑次在起始月齡的<1月完成4、含麻疹成份疫苗25平執(zhí)式持注射器與皮膚呈30~40°角刺入皮內(nèi)進(jìn)針長度約1/2~2/3進(jìn)針后回抽無血方可接種平執(zhí)式持注射器265、百白破疫苗共接種4劑次上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射第一劑起始月齡≥3個(gè)月第二劑起始月齡≥4個(gè)月第三劑起始月齡≥5個(gè)月第二劑與第一劑間隔≥28天第三劑與第二劑間隔≥28天第一至三劑次接種必須在<12月齡完成第四劑起始月齡≥18月齡,在<24月齡完成5、百白破疫苗276、白破疫苗共接種1劑次上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射接種起始年齡≥6歲,在<7歲完成。6、白破疫苗287、乙腦減毒活疫苗共接種2劑次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射第一劑起始月齡≥8個(gè)月,<12月齡完成第二劑起始年齡≥2歲,<3歲完成序貫接種:前兩劑接種滅活疫苗,如第三劑按照程序接種減毒活疫苗,并按照程序完成,則判斷全程合格。首劑接種減毒活疫苗,2-6歲按照程序接種兩劑滅活疫苗,則判斷全程合格。7、乙腦減毒活疫苗298、流腦疫苗A群流腦疫苗共接種2劑次,A+C流腦疫苗共接種2劑次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射A群流腦疫苗第一劑起始月齡≥6個(gè)月第二劑與第一劑間隔時(shí)間≥3月第一、二劑次在<18月齡完成A+C群流腦疫苗第一劑起始年齡≥3歲,在<4歲完成A+C群流腦疫苗第二劑起始年齡≥6歲,在<7歲完成A+C群流腦多糖疫苗第一劑與第二劑A群流腦多糖疫苗間隔時(shí)間≥1年A+C群流腦多糖疫苗兩劑間隔時(shí)間≥3年8、流腦疫苗309、甲肝減毒疫苗共接種1劑次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射起始月齡≥18月齡,在<24月齡完成序貫接種首劑接種滅活疫苗,第二劑按照程序接種減毒活疫苗或滅活疫苗。9、甲肝減毒疫苗31接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡(簿)記錄所接種疫苗的時(shí)間、部位、途徑、疫苗批號、廠家及接種者姓名等,記錄要齊全使用兒童接種信息系統(tǒng)管理的單位,需將兒童接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng),并將數(shù)據(jù)上傳和備份受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡(簿)記錄所接種疫苗的時(shí)間、部位、32承擔(dān)預(yù)防接種的專職或兼職人員須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生證,且須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格,持證上崗。承擔(dān)預(yù)防接種的專職或兼職人員須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)33(二)規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種工作,疫苗賬目清楚,貯存溫度符合要求,使用自毀型注射器接種疫苗。疫苗分種類、分批號進(jìn)行賬目登記,進(jìn)出數(shù)量、日期、批號、有效期、廠家、價(jià)格、規(guī)格、劑型、批準(zhǔn)文號、批簽發(fā)合格證明編號或合格證明、購銷單位等基本信息登記清晰齊全,苗賬相符。疫苗和注射器的領(lǐng)取或分發(fā)原則:遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。(二)規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種工作,疫苗賬目清楚,貯存溫度符合要求,34疫苗存儲符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,每月定期清理庫存疫苗,日清月結(jié),及時(shí)清理過期、破損疫苗并辦好報(bào)廢手續(xù)冰箱內(nèi)儲存的疫苗要擺放整齊,疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間留有1-2cm的空隙,并按品名和效期分類擺放。冰箱門內(nèi)不宜放置疫苗。冰襯冰箱貯存疫苗時(shí),不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方,以免凍結(jié)。疫苗存儲符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,每月定期清理庫存疫苗,35冷藏包存放疫苗:脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗放在底層,卡介苗放中層(有醒目標(biāo)記),百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放上層,不能緊靠冰排,防止凍結(jié)。冷藏包存放疫苗:脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫36溫度要求:乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2~8℃條件下避光保存和運(yùn)輸。脊灰減毒活疫苗在-20℃以下避光保存和運(yùn)輸。其他疫苗和疫苗稀釋液的儲存和運(yùn)輸溫度要求按照《中華人民共和國藥典》和使用說明的規(guī)定執(zhí)行。溫度要求:37使用自毀式注射器開展預(yù)防接種,嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”,使用后的注射器放入安全盒或回收桶中,嚴(yán)格執(zhí)行回收銷毀制度,并作好銷毀記錄(銷毀時(shí)間、數(shù)量、規(guī)格、銷毀方式、回收單位、經(jīng)手人等)使用自毀式注射器開展預(yù)防接種,嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”,使用38(三)一類疫苗免費(fèi)接種率達(dá)100%,各單苗常規(guī)接種率達(dá)90%以上,麻疹類疫苗接種率達(dá)95%以上。每月匯總上報(bào)一類和二類疫苗接種情況報(bào)表,并錄入中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)(國家平臺)對漏種兒童開展查漏補(bǔ)種工作,各單苗接種率達(dá)90%以上,麻疹類疫苗接種率達(dá)95%以上。(三)一類疫苗免費(fèi)接種率達(dá)100%,各單苗常規(guī)接種率達(dá)90%39報(bào)告接種率可信度分析以上報(bào)的常規(guī)預(yù)防接種報(bào)表中的應(yīng)種人數(shù)和實(shí)種人數(shù)計(jì)算報(bào)告接種率;以“人口構(gòu)成情況年報(bào)表”中出生人口數(shù)為估計(jì)應(yīng)種數(shù),以接種率監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告的實(shí)種數(shù)為接種人數(shù)計(jì)算估算接種率;D值=|估算接種率-報(bào)告接種率|,當(dāng)D<0.05時(shí)判為可信,當(dāng)D=0.05~0.15判為可疑,當(dāng)D>0.15時(shí)判為不可信。報(bào)告接種率可信度分析以上報(bào)的常規(guī)預(yù)防接種報(bào)表中的應(yīng)種人數(shù)和實(shí)40二、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

(AEFI)監(jiān)測工作(一)發(fā)現(xiàn)AEFI及時(shí)進(jìn)行登記并于48小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。AEFI及時(shí)報(bào)告率達(dá)90%以上。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(簡稱AEFI)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。二、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

(AEFI)監(jiān)測工作(一)發(fā)現(xiàn)AE41AEFI的分類不良反應(yīng):合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后,發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng),包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。(1)一般反應(yīng):在預(yù)防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng),主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。(2)異常反應(yīng):合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。AEFI的分類不良反應(yīng):合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后,發(fā)生的與42AEFI的分類疫苗質(zhì)量事故:由于疫苗質(zhì)量不合格,接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。接種事故:由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案,造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。偶合癥:受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后巧合發(fā)病。心因性反應(yīng):在預(yù)防接種實(shí)施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。AEFI的分類疫苗質(zhì)量事故:由于疫苗質(zhì)量不合格,接種后造成受4344報(bào)告范圍24小時(shí)內(nèi):如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)(蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等)、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。5天內(nèi):如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染(毒血癥、敗血癥、膿毒血癥)、接種部位發(fā)生的紅腫(直徑>2.5cm)、硬結(jié)(直徑>2.5cm)、局部化膿性感染(局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎)等。15天內(nèi):如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。44報(bào)告范圍24小時(shí)內(nèi):如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)(蕁4445報(bào)告范圍6周內(nèi):如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個(gè)月內(nèi):如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。接種卡介苗后1—12個(gè)月:如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他:懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。45報(bào)告范圍6周內(nèi):如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗45報(bào)告程序48小時(shí):非嚴(yán)重AEFI,48小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡,向受種者所在地的縣級CDC報(bào)告報(bào)告程序48小時(shí):非嚴(yán)重AEFI,48小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)46(二)發(fā)現(xiàn)死亡、殘疾、群體性AEFI等重大AEFI時(shí),在2小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。2小時(shí):發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI時(shí),應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡或群體性AEFI登記表,以電話等最快方式向受種者所在地的縣級CDC報(bào)告(二)發(fā)現(xiàn)死亡、殘疾、群體性AEFI等重大AEFI時(shí),在2小47(三)及時(shí)規(guī)范處置預(yù)防接種一般反應(yīng),協(xié)助縣級疾控機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查工作。一般反應(yīng)處置由接種單位進(jìn)行,做好處置記錄調(diào)查工作主要由縣CDC進(jìn)行,鄉(xiāng)級工作人員協(xié)助其收集相關(guān)資料(三)及時(shí)規(guī)范處置預(yù)防接種一般反應(yīng),協(xié)助縣級疾控機(jī)構(gòu)開展預(yù)防48處置原則一般反應(yīng):全身反應(yīng):(1)受種者發(fā)熱在37.5℃以下時(shí),應(yīng)加強(qiáng)觀察,適當(dāng)休息,多飲水,防止繼發(fā)其它疾病。(2)受種者發(fā)熱超過37.5℃,或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異??摁[等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。處置原則一般反應(yīng):49局部反應(yīng):(1)紅腫和硬結(jié)直徑小于15mm的局部反應(yīng),一般不需任何處理。(2)紅腫和硬結(jié)直徑在15-30mm的局部反應(yīng),可用干凈的毛巾熱敷,每日數(shù)次,每次10-15分鐘。(3)紅腫和硬結(jié)直徑大于30mm的局部反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。(4)接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫,不能熱敷。局部反應(yīng):50異常反應(yīng):依照《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》有關(guān)規(guī)定給予受種者補(bǔ)償。疫苗質(zhì)量事故:依照《中華人民共和國藥品管理法》有關(guān)規(guī)定處理。接種事故:依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。偶合癥:做好受種者家長或監(jiān)護(hù)人的

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