心腦血管疾病常識jiandan2

心腦血管疾病科普知識流行病學—四高一多；四低二趨；三高四病防治基本知識心腦血管疾病的病因病機心腦血管疾病—高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病目錄心腦血管病的四高一多1、發(fā)病率高：目前，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人！2、死亡率高：我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。3、致殘率高：而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！4、復發(fā)率高：我國腦中風病人出院后第一年的復發(fā)率是30%，第五年的復發(fā)率高達59%5、并發(fā)癥多：高血壓、高血脂、高血糖等等2、心腦血管病具有四低的特點

2-1知曉率低：

在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。

2-2服藥率低：

知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。2-3綜合治療率低：

心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。2-4治愈率低綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療不及時、不科學等綜合因素，導致治療效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導致致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高。2、心腦血管病具有四低的特點3、心腦血管疾病的兩大趨勢

3-1年輕化的趨勢

北京安貞醫(yī)院院長張兆光教授在第二屆五洲國際心血管病研討會指出：

最令人擔憂的是心腦血管病發(fā)病和死亡呈現年輕化趨勢，三十歲左右發(fā)生心肌梗塞和腦卒中的已屢見不鮮。在35至74歲人群中，高血壓患病率達27.2%；50歲以上的患病率達70%，并呈年輕化趨勢。

3-2農村發(fā)病率呈上升趨勢。

農村生活水平提高，生活壓力大，社會、家庭矛盾增多，心腦血管疾病呈多發(fā)和上升的趨勢：

據新華社報道：近年來，我國農村地區(qū)心腦血管病有明顯的上升趨勢，有些農村的心腦血管疾病的死亡率已與城市相差不多，農村個別地區(qū)的發(fā)病甚至超過城市。生活的節(jié)奏飲食的結構3、心腦血管疾病的兩大趨勢4、心腦血管疾病---三高四病的防治防“三高”治“四病”高血粘高血壓高血脂冠心病高血糖腦中風

糖尿病

流行病學—四高一多；四低二趨；三高四病防治基本知識心腦血管疾病的病因病機心腦血管疾病—高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病目錄1、血液和血液循環(huán)血液血液：是流動在心臟和血管內的不透明紅色液體，血漿血細胞球蛋白、白蛋白、纖維蛋白元脂類物質、酶、激素和無機鹽等。紅細胞—聚集性、變形性白細胞血小板---聚集性2、血管和血液循環(huán)血管動脈功能心臟-分枝-變細--管壁漸漸變薄最后分成大量的毛細血管--分布全身各組織和細胞之間動脈和靜脈是輸送血液的管道毛細血管則是血液與組織進行物質交換的場所。毛細血管靜脈毛細血管-------逐漸匯合成靜脈最后返回心臟。4、心臟和血液循環(huán)-認識心臟1-4血液和血液循環(huán)重量：心臟是人體內泵血的肌性動力器官，重約300克，約占人體重量的0.5%，大?。浩浯笮∠喈斢诒救说娜^?！质执帜_的人(多半是體力勞動者)，

粗壯的拳頭——強大的心臟——細手細腳的人(多半是腦力勞動者)，

細小的拳頭——較小的心臟。5、心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)是一個“密閉”的管道系統(tǒng)----心臟是泵血的肌性動力器官；----而運輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。----它布散全身，無處不至，負責將心臟搏出的血液輸送到全身的各個組織器官，以滿足機體活動所需的各種營養(yǎng)物質，并且將代謝終產物(或廢物)運回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。流行病學—四高一多；四低二趨；三高四病防治基本知識心腦血管疾病的病因病機心腦血管疾病—高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病目錄25歲35歲抗氧化劑氧自由基氧自由基“破壞分子”壞膽固醇血小板凝集破壞血管壁血栓形成動脈粥樣硬化冠心病腦卒中腎疾病攻擊傷害DNA基因突變細胞異常突變癌癥引起組織細胞老化皮膚松弛皺紋壽斑形成骨質再生能力視網膜病變老年性癡呆攻擊人體免疫系統(tǒng)損害健康衛(wèi)士淋巴細胞人體免疫力擾亂免疫系統(tǒng)自體免疫紅斑狼瘡-類風濕感冒……自由基何為自由基心腦血管疾病病因病機內因細胞新陳代謝氧自由基外因飲食過量運動量少吸煙飲酒環(huán)境高血脂高血糖血粘稠動脈管壁損傷動脈斑塊管腔狹窄阻塞動脈硬化氣血運行受阻心腦缺氧冠心病、心絞痛、高血壓、腦動脈硬化、腦血栓頭沉頭暈頭痛記憶力減退胸悶胸痛心悸氣短血管破裂腦出血1.高血粘癥——高粘血癥，是以血液粘稠度增高為主要表現的病理綜合征?！赫吵矶仍龈吆螅鹤枇哟?、流動緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產生缺血、缺氧的一系列表現：——胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹等，嚴重者形成血栓，導致腦動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、中風等一系列嚴重疾病。所以需要及早治療。2.血脂及高脂血癥概念:血漿中的脂類物質稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯、非酯化脂肪酸等。血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內源性的脂類物質都需經過血液運轉于各組織之間。1.血脂及高脂血癥食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這只是暫時的，通常在3-6小時后可逐漸趨于正常。故測定血脂時，常在飯后12-14小時采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關，因此這兩項成為血脂測定中的重點項目。

2.血脂及高脂血癥總膽固醇（TC）：2.8～5.17mmol/L甘油三酯（TG）：0.56～1.7mmol/L高密度脂蛋白（HDL—C）：男性：0.96～1.15mmol/L;女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白（LDL—C）：0～3.1mmol/L2.血脂及高脂血癥總膽固醇損傷血管內皮細胞動脈硬化形成和發(fā)展積聚血管內膜血管內膜增厚粥樣斑塊形成官腔變窄冠狀動脈狹窄心臟缺氧低密度脂蛋白斑塊松脆脫落栓子心絞痛、心肌梗塞甘油三酯低密度脂蛋白不進入肝臟代謝，直接進入導致導致斑塊松脆脫落高密度脂蛋白進入肝臟代謝滅活高密度脂蛋白減少對血管的保護作用減低2、高血脂的藥物治療降脂他汀類降脂藥

抑制體內膽固醇合成酶，抑制膽固醇的合成--洛伐辛伐他汀

肝轉氨酶升高，引起肌痛及肌炎貝特類降脂藥

激活過氧化酶體激活型增殖體受體--非諾貝特、苯扎貝特惡心、腹瀉和腹脹膚瘙癢、蕁麻疹、脫發(fā)、頭痛、失眠煙酸類降脂藥增強脂蛋白酶的作用，降低游離脂肪酸--煙酸及阿西莫面紅耳赤、轉氨酶升高、胃腸道反應及皮膚瘙癢

膽酸脂螯合劑

阻止膽固醇或膽固醇從腸道吸收促進膽固醇降解—消膽胺味差及便秘高血壓病因年齡與性別肥胖或超重職業(yè)飲食不節(jié)3、高血壓妊娠高血壓史遺傳高血壓表現頭痛、頭暈心悸、煩躁耳鳴、眼花手腳麻木疲乏無力注意力不集中記憶力減退高血壓危害腦動脈管壁增厚變硬管腔變細加快動脈硬化已硬化的腦部小動脈形成栗粒大小的微動脈瘤內皮細胞受損血壓突高-腦出血血小板聚集腦血栓形成3、高血壓危害控制原發(fā)病降壓利尿藥降低體內鈉離子濃度及降低細胞外液容量降低高尿酸血癥血糖升高、糖耐量降低、血脂升高鈣離子拮抗劑

減少細胞內鈣離子含量而松弛血管平滑肌-硝苯地平類頭痛、面紅和踝部水腫心率加快胃腸道反應血管緊張素2受體拮抗劑

與受體選擇性結合對抗血管緊張素Ⅱ-纈沙坦、氯沙坦咳嗽血管緊張素轉換酶抑制劑

抑制酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成等-卡托普利（開博通）

刺激性干咳β-受體阻滯劑

減少心輸出量，抑制腎素釋放，抑制交感神經活性-倍他樂克

心動過緩、房室傳導阻滯、量大可誘發(fā)心衰、哮喘

4、糖尿病糖尿病是一種比較常見的由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內分泌代謝病。在禁食情況下，正常人空腹血糖水平為3.9～6.4mmol/l。即使在吃飯以后，最高也不會超過10mmol/l。

4、糖尿病并發(fā)癥周圍血管神變經病變糖尿病足視神經病變心腦血管疾病磺脲類（達美康糖適蘋）刺激β分泌胰島素雙胍類（降糖靈降糖片）α糖苷酶抑制劑拜糖蘋非磺脲類胰島素促進劑（瑞格列奈）

胰島素增敏劑（羅格列酮、比格列酮）注射胰島素低血糖肥胖腎毒胰島功能衰竭增加糖利用抑制糖元分解胃腸消化道消瘦腎毒營養(yǎng)不良抵抗力低下抑制α糖苷酶延緩糖生成腹脹四肢消瘦營養(yǎng)不良刺激β胰島素分泌價格高患者難接受增加胰島素的敏感性價格高肝毒性大外援胰島素低血糖體重增加顏面肢體水腫皮下脂肪萎縮過敏抗藥性控制原發(fā)病降糖5.動脈硬化

是動脈的一種非炎癥性、退行性和增生性的病變，可引起動脈的增厚、變硬、失去彈性，最終可導致管腔狹窄，多見于老年人。大、中、小動脈均可受累。根據病理變化的不同，可分3種類型：動脈粥樣硬化、動脈中層硬化和小動脈硬化。動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。血管的老化動脈硬化的形成5.動脈硬化

在動脈硬化發(fā)展的早期，由于病變輕微而在臨床上無任何的不適癥狀，這就消弱了人體的防范隱匿了病情。動脈硬化發(fā)展的非常嚴重時，在臨床上表現出種種不適的癥狀和體征，如常見的癥狀有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等等。臨床表現5.動脈硬化

（1）一般表現