臨床檢驗(yàn)結(jié)果藥物影響研究

臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物影響精選課件一、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制二、控制藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的措施三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾四、藥物對(duì)體液成分的干擾五、藥物對(duì)血?dú)馑釅A分析的干擾精選課件一、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制

㈠藥物理化效應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)方法的影響1、物理效應(yīng)引起的干擾①熒光增強(qiáng)的干擾

②改變光折射的干擾③呈色反應(yīng)的干擾

④實(shí)驗(yàn)反應(yīng)體系溶液渾濁的干擾2、化學(xué)效應(yīng)引起的干擾①與待測(cè)物有類似反應(yīng)特性，使反應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)正干擾②與待測(cè)物發(fā)生反應(yīng)，改變了待測(cè)物的理化特性③抑制工具酶④藥物及其代謝產(chǎn)物是偶聯(lián)反應(yīng)的中間物質(zhì)⑤藥物及其代謝產(chǎn)物消耗偶聯(lián)反應(yīng)的中間物質(zhì)⑥與被檢測(cè)物發(fā)生反應(yīng)⑦藥物成分與患者待測(cè)物成分相同⑧促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)⑨抑制化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)果偏低3、物理效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)的共同影響4、對(duì)免疫學(xué)方法的影響精選課件一、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制

㈡藥物生物效應(yīng)的影響1、藥物藥理特性的影響2、藥物毒副反應(yīng)的影響①副作用的影響②藥物毒性反應(yīng)的影響③藥物繼發(fā)性反應(yīng)的影響3、藥物特異性反應(yīng)的影響4、藥物相互作用的影響5、藥物的生物靶向性精選課件二、控制藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的措施㈠分析前階段質(zhì)量保證1、詳細(xì)詢問患者的用藥史2、患者采集樣本前的準(zhǔn)備3、選用特異性強(qiáng)的檢驗(yàn)方法4、熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作㈡分析中階段質(zhì)量保證1、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制2、樣本的預(yù)處理㈢分析后階段質(zhì)量保證分析藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果是否有干擾主要是：①臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不可能的異常值②在檢驗(yàn)過程中發(fā)生異常情況③觀察到幾種理應(yīng)有聯(lián)系的檢驗(yàn)項(xiàng)目之間出現(xiàn)矛盾情況④檢驗(yàn)結(jié)果與臨床征象不一致精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈠影響血紅蛋白測(cè)定的藥物1、引起血紅蛋白結(jié)果增高的藥物腎上腺素靜脈注射氨基酸毛果蕓香堿糖皮質(zhì)激素雄激素促腎上腺皮質(zhì)激素2、引起血紅蛋白結(jié)果降低的藥物氯霉素口服避孕藥雌激素異煙肼苯巴比妥尿素維生素K磺胺嘧啶青霉素先鋒霉素氯喹奎寧阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚呋塞米皮質(zhì)類固醇利福平芥子氣烏拉坦苯精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈡影響紅細(xì)胞計(jì)測(cè)定的藥物1、引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果增高的藥物腎上腺素毛果蕓香堿糖皮質(zhì)激素雄激素促腎上腺皮質(zhì)激素2、引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果減少的藥物洋地黃噻嗪類汞利尿劑磺胺藥慶大霉素四環(huán)素氨基苯甲酸氨基水楊酸乙醇哌嗪四氯化碳苯胺精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈢影響網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的藥物1、引起網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定結(jié)果增高的藥物非那西丁阿司匹林氨基比林呋喃類藥物磺胺藥促腎上腺皮質(zhì)激素鉛青霉素2、引起網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定結(jié)果降低的藥物磺胺類氯霉素氨甲喋呤精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈣影響紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的藥物1、引起紅細(xì)胞沉降率增大的藥物口服避孕劑頭孢菌素類球蛋白右旋糖酐2、引起紅細(xì)胞沉降率減少的藥物奎寧葡萄糖促腎上腺皮質(zhì)激素可的松精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈤影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物1、引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定結(jié)果增加的藥物乙醚氯仿苯丙胺腎上腺素阿托品毛果蕓香堿洋地黃碘化物口服避孕藥促腎上腺皮質(zhì)激素頭孢菌素類氨芐西林磺胺藥萬古霉素紅霉素氯霉素四環(huán)素奎寧異煙肼氨基水楊酸秋水仙堿放射性碘2、引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定結(jié)果減少的藥物苯巴比妥安定氯丙嗪非那西丁局部麻醉劑皮質(zhì)類固醇異丙嗪青霉素氨芐西林利福平磷抗腫瘤制劑精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈥影響血小板計(jì)數(shù)測(cè)定結(jié)果的藥物1、引起血小板計(jì)數(shù)測(cè)定結(jié)果增加的藥物口服避孕藥糖皮質(zhì)激素腎上腺素2、引起血小板計(jì)數(shù)測(cè)定結(jié)果減少的藥物巴比妥酸鹽氯丙嗪阿司匹林非那西丁氨基比林利舍平洋地黃硝酸甘油尿素酚酞靜脈滴注肝素青霉素氨芐西林紅霉素四環(huán)素異煙肼氯霉素氨基水楊酸利福平奎寧烏拉坦乙胺嘧啶秋水仙堿苯精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈦影響活化部分凝血活酶時(shí)間試驗(yàn)的藥物1、引起活化部分凝血活酶時(shí)間延長的藥物氯丙嗪非那西丁阿司匹林甲基多巴利舍平噻嗪類肝素促腎上腺皮質(zhì)激素法華林皮質(zhì)類固醇口服避孕劑乙醇氨基水楊酸奎寧2、引起活化部分凝血活酶時(shí)間縮短的藥物咖啡因洋地黃利尿劑煙堿硫唑嘌呤精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈧影響凝血酶原時(shí)間測(cè)定的藥物1、引起凝血酶原時(shí)間測(cè)定延長的藥物氯丙嗪阿司匹林利舍平噻嗪類利尿藥肝素促腎上腺皮質(zhì)激素法華林皮質(zhì)類固醇甲狀腺素乙醇氨基水楊酸奎寧利福平2、引起凝血酶原時(shí)間測(cè)定縮短的藥物咖啡因洋地黃煙堿四環(huán)素精選課件三、藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾㈨引起纖維蛋白原測(cè)定的藥物1、引起纖維蛋白原測(cè)定結(jié)果增高的藥物雌激素口服避孕藥阿司匹林黃嘌呤2、引起纖維蛋白原測(cè)定結(jié)果降低的藥物肝素合成的激素磷精選課件四、藥物對(duì)體液成分的干擾㈠影響尿蛋白測(cè)定的藥物1、引起尿蛋白測(cè)定結(jié)果增加的藥物羧芐西林丙嗪海洛因阿司匹林乙醚非那西丁頭孢菌素大黃皮質(zhì)類固醇促腎上腺皮質(zhì)激素氨芐西林萬古霉素慶大霉素?zé)熾?、引起尿蛋白測(cè)定結(jié)果減低的藥物苯唑西林精選課件四、藥物對(duì)體液成分的干擾㈡影響尿膽原測(cè)定的藥物1、引起尿膽原測(cè)定結(jié)果增加的藥物普魯卡因腎上腺素色氨酸磺胺嘧啶氨基水楊酸甲醛2、引起尿膽原測(cè)定結(jié)果降低的藥物丙嗪尿素噻嗪類四環(huán)素精選課件四、藥物對(duì)體液成分的干擾㈢影響血紅蛋白尿的藥物正常尿液為淡黃色、清晰，由于藥物對(duì)泌尿系的毒性產(chǎn)生血紅蛋白尿，在臨床常多見，主要如下：四環(huán)素氨基比林秋水仙堿非那西丁阿司匹林噻嗪類法華林磺胺嘧啶諾氟沙星環(huán)丙沙星氨芐西林青霉素鏈霉素慶大霉素阿米卡星板藍(lán)根巴豆乙肝疫苗甘露醇精選課件五、