神經(jīng)內(nèi)科、三基題庫

神經(jīng)內(nèi)科、三基題庫三基考試大題一二三四五六七總分得分閱卷人一、共16分解釋下列名詞縮寫應(yīng)先寫譯出全文再解釋、癱瘓——答案指隨意運動功能減低或喪失是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀之一。是由于運動神經(jīng)元和周圍神經(jīng)的病變造成骨骼肌活動障礙。、痙孿性癱瘓——答案又稱上運動神經(jīng)元癱瘓因其癱瘓肢體肌張力增高而得名。上運動神經(jīng)元指中央前回運動區(qū)大錐體細胞及其下行軸突形成的錐體束。、嗜睡——答案整日處于睡眠狀態(tài)但可以喚醒隨又入睡可回答問題但不一定正確。、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛——答案因各種病變侵犯三叉神經(jīng)要、三叉神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干而引起其支配區(qū)域內(nèi)的疼痛。疼痛多呈持續(xù)性且常伴有三叉神經(jīng)或其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。、多發(fā)性神經(jīng)病——答案主要表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經(jīng)元癱瘓和或自主神經(jīng)障礙的臨床綜合征。、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病——答案又稱吉蘭巴雷綜合征是迅速進展而大多可恢復(fù)的運動性神經(jīng)病。主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性脫髓鞘。、腦血栓形成——答案顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管發(fā)生病理改變使血管腔變狹窄最終完全閉塞引起某一血管供、TI——答案短暫性腦缺血發(fā)作。血范圍內(nèi)的腦梗死性壞死稱為腦血栓形成。8是一種歷時短暫反復(fù)發(fā)作的腦局部供血不足所引起的可逆性局灶性神經(jīng)病癥其癥狀和體征常在24小時內(nèi)自行緩解為腦血管意外的早期警報。二、共32分回答下列問題有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)有何不同為什么答案眼肌、面上部肌肉額肌、眼輪匝肌、皺眉肌、咀嚼肌同時接受雙側(cè)錐體束支配一側(cè)錐體束損害不會造成這些肌肉癱瘓。一側(cè)皮質(zhì)核束損害導(dǎo)致中樞性面癱僅對側(cè)下面部肌肉癱瘓鼻唇溝變淺口角下垂。周圍性面癱由周圍神經(jīng)損害所致病灶側(cè)上下面部肌肉癱瘓表情動作完全喪失。10、嗜睡病人有哪些表現(xiàn)答案整日處于睡眠狀態(tài)但可以喚醒隨又入睡可回答問題但不一定正確。11、試述淺昏迷患者的癥狀表現(xiàn)。但對強烈的刺激可出現(xiàn)痛苦表

答案隨意運動喪失可周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)情患者各種反射均存在如瞳孔對光反射角膜對光反射咳嗽反射吞咽反射呼吸脈搏血壓無明顯改變有大小便潴留或失禁。12、試述深昏迷病員的表現(xiàn)。答案對外界任何刺激均無反應(yīng)腱反射吞咽咳嗽及瞳孔對光反射均消失全身肌肉松馳。呼吸不規(guī)則有暫停或嘆息樣呼吸血壓下降大小便失禁。13、昏迷患者局灶性腦定位體征陽性如何鑒別診斷答案1有外傷史顱腦外傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫。2突然起病腦出血、腦血栓形成、腦栓塞。3以發(fā)熱為前驅(qū)癥狀腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎。4緩慢起病腦瘤、慢性硬膜下血腫。1、急性脊髓炎急性期的治療措施有哪些答案1藥物治療糖皮質(zhì)激素、抗生素、維生素、免疫球蛋白2護理褥瘡的防治排尿障礙及泌尿道感染的護理。3早期康復(fù)治療。1、腦血栓形成的治療措施有哪些答案1超早期溶栓療法尿激酶、鏈激酶t-PA2控制腦水腫甘露醇、速尿、甘油果糖3擴充血容量低分子右旋糖酐4擴張血管煙酸5抗凝治療肝素、低分子肝素6其他治療腦代謝活化劑、神經(jīng)元保護劑、高壓氧療法、血光量子療法、中藥7康復(fù)治療。1、高血壓腦出血急性期內(nèi)科治療措施是什么答案1一般治療臥床休息2至4周維持水電解質(zhì)平衡保持大小便通暢預(yù)防褥瘡等2調(diào)整血壓改善循環(huán)3降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫4預(yù)防并發(fā)癥。三、共8分判斷下列說法正確與否紙答卷正確?錯誤用×表示1、均為單側(cè)病變情況下周圍性面癱的癥狀較中樞性面癱嚴重。答案?1、下運動神經(jīng)元癱瘓肌電圖檢查通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速正常。答案×19、患者昏迷而無腦膜刺激征又無局灶性腦定位體征時多是由神經(jīng)系統(tǒng)以外疾病或其并發(fā)癥所致。答案?2、大劑量維生素B12肌注治療三叉神經(jīng)痛的機制是神經(jīng)營養(yǎng)作用。答案×21、多發(fā)性神經(jīng)炎以往稱為末梢神經(jīng)炎病因多樣均為全身性的。答案?22、急性脊髓炎患者腦脊液檢查可無任何異常。答案?23、急性脊髓炎患者急性期以藥物治療、預(yù)防并發(fā)癥為主經(jīng)久不愈者應(yīng)注意護理。答案×24、TIA治療中使用肝素是病因治療。答案×四、共6分每題可有一項或多項正確多選或少選均不得分25、左側(cè)中樞性面癱患者的癥狀有A、左側(cè)額紋消失B、右側(cè)額紋消失C、鼻唇溝變淺D、左側(cè)嘴角下垂E、右側(cè)嘴角下垂答案CE26、昏迷發(fā)生主要由于、腦循環(huán)障礙、交感神經(jīng)損傷C、腦膜炎癥損害D、急性廣泛性大腦半球損害、大腦半球向下移位壓迫丘腦或中腦答案DE2、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的特征有、腦脊液蛋白增高B、椎管無阻塞C、腦脊液白細胞正常、腦脊液葡萄糖增高、肌電圖檢查正常答案ABC2、腦血栓形成的病因有、腦動脈粥樣硬化、高血壓C、高血脂癥D、糖尿病E、腦動脈炎答案AE2、短暫腦缺血發(fā)作的特征是、發(fā)作突然、持續(xù)時間短暫、恢復(fù)較慢但完全、臨床表現(xiàn)為腦局灶癥狀和體征E、反復(fù)發(fā)作每次表現(xiàn)不同答案ABD30、腦血栓形成的治療為、溶栓B、抗凝C、擴充血容量D、止血及促進血小板生成E、中藥活血化瘀治療答案ABCE五、共51分題下選項可能多個正確只能選擇其中最佳的一項31、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據(jù)為A、是否口角歪斜B、是否鼻唇溝變淺C、能否皺額、閉目、能否鼓腮、能否吹口哨答案C32、患者右側(cè)A、左側(cè)額紋消失右側(cè)眼瞼不能閉合右側(cè)鼻唇溝變淺露齒時口角偏向左側(cè)可能是中樞性面癱、右側(cè)中樞性面癱、左側(cè)周圍性面癱、右側(cè)周圍性面癱、雙側(cè)周圍性面癱答案D3、患者鼻唇溝變淺右側(cè)口角下垂閉眼、皺眉動作正常兩側(cè)額紋正常、雙側(cè)周圍性面癱、右側(cè)周圍性面癱、左側(cè)周圍性面癱、右側(cè)中樞性面癱、左側(cè)中樞性面癱答案E3、癱瘓是指、隨意運動肌力減弱或消失B、肌緊張力減弱或消失、不自主運動肌力減弱或消失、肌肉運動能力消失E、肌肉與肌腱運動不協(xié)調(diào)答案A3、根據(jù)哪項臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A、肌力大小B、有無感覺障礙C、有無病理反射D、有無大小便障礙E、有無感覺過敏答案C36、關(guān)于上運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)哪項是錯誤的A、癱瘓分布以整個肢體為主B、肌張力減低C、腱反射增強D、病理反射陽性E、可有廢用性肌萎縮答案B3、眶上神經(jīng)反應(yīng)及各種反射均存在屬于哪種意識障礙、深昏迷B、昏睡、淺昏迷、嗜睡、中度昏迷答案C3、整日處于睡眠狀態(tài)但呼之能應(yīng)屬于哪種意識障礙、深昏迷、昏睡C、淺昏迷、嗜睡、中度昏迷答案D3、鑒別深淺昏迷程度的可靠指征是A、生命體征B、瞳孔對光反射C、肌力D、腱反射、對疼痛的反應(yīng)答案E40、某患者突起昏迷四肢癱瘓雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。最可能是、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、基底節(jié)出血C、小腦出血D、額葉出血、橋腦出血答案E4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A、閃電樣疼痛B、下頜反射減弱、面部感覺消失、角膜反射消失E、張口下頜偏斜答案A42、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、有觸發(fā)點板機點存在B、伴有角膜反射消失C、一般止痛劑不易奏效、疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉抽搐E、睡眠時疼痛發(fā)作可減少答案B4、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛的區(qū)域、有無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征D、有無“觸發(fā)點扳機點”E、是否為反復(fù)發(fā)作答案C44、患者近一個月來刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛每次持續(xù)56秒鐘間歇時完全正常神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征首先考慮的診斷、牙痛B、鼻竇炎C、舌咽神經(jīng)痛、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛答案D4、三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)先用、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)、周圍支神經(jīng)純酒精封閉C、三叉神經(jīng)根切斷術(shù)D、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝、抗癲癇藥物答案E4、多發(fā)性神經(jīng)病的病因不包括A、中毒、感染C、營養(yǎng)不良、外傷E、遺傳答案D4、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病患者發(fā)病前14周多有A、風(fēng)濕病史B、外傷病史C、糖尿病史、陽性家族史、非特異性感染史答案E4、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的主要病變部位是A、周圍神經(jīng)B、脊髓膜C、脊神經(jīng)根D、大腦E、小腦答案A49、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病患者出現(xiàn)下列哪種情況表示病情危急A、四肢由輕癱轉(zhuǎn)為全癱B、呼吸費力C、腱反射完全消失D、腰腿出現(xiàn)牽拉性疼痛、脈博快速答案B50、以下哪項不屬于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、急性四肢弛緩性癱瘓B、手套襪套狀感覺障礙C、早期即有四肢肌萎縮、患側(cè)周圍性面癱、腦脊液蛋白細胞分離答案D51、能提示診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液檢驗結(jié)果是A、蛋白增高細胞數(shù)正常、蛋白正常細胞數(shù)增高、蛋白降低血壓增高D、葡萄糖降低細胞數(shù)劇增E、葡萄糖正常氯化物升高答案A5、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病A、腦脊液正常B、多有昏迷、腦脊液有蛋-細胞分離現(xiàn)象D、突然劈裂樣劇烈頭痛、病情在24小時內(nèi)自行緩解答案C5、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象何時最明顯A、起病后即有B、起病后三天內(nèi)C、起病后一周、起病后第三周、起病后一個月答案D5、以下哪項可認為是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病急性期最有效的治療A、支持療法B、補充鉀鹽、糖皮質(zhì)激素療法、抗感染治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案C5、對有呼吸肌麻痹的吉蘭巴雷綜合征患者應(yīng)立即采取哪項必要措施、靜脈滴注呼吸興奮劑、作口對口人工呼吸、靜脈滴注有效的抗生素、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E、氣管切開答案E5、下述哪項是吉蘭巴雷綜合征急性期最有效的治療措施A、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗感染、糖皮質(zhì)激素、支持療法、補充維生素族答案C5、女性26歲。勞累后出現(xiàn)胸背痛11d兩下肢麻木無力小便失禁1d。體檢兩下肢肌力0度兩側(cè)下肢腱反射消失病理-胸4以下深淺感覺消失首先考慮的診斷A、多發(fā)性硬化、急性脊髓炎、亞急性脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征、運動神經(jīng)元疾病答案B5、急性脊髓炎時何癥狀是脊髓休克引起的、病變以下感覺缺失B、病變以下肢體癱瘓、排尿障礙、病變以下出汗功能障礙、病變以下腱反射消失答案E59、脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時下列哪項不應(yīng)出現(xiàn)A、腱反射亢進B、病理征陰性C、截癱D、大小便障礙E、損傷平面以下感覺缺失答案A60、急性脊髓炎患者住院治療2個月后生活仍無法自理今后應(yīng)采取哪種治療方法A、增加營養(yǎng)攝入B、加強肢體功能鍛煉C、繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、大劑量B族維生素E、手術(shù)治療答案B61、急性脊髓炎損害在胸6水平下列治療措施哪項不妥A、激素治療B、留置導(dǎo)尿C、氣管切開人工呼吸D、定期沖洗膀胱E、勤翻身防治褥瘡答案C62、臨床上最常見的腦血管意外是A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、“小中風(fēng)”答案D63、腦血栓形成最常見的病因是A、顱內(nèi)腫瘤B、巨細胞動脈炎C、先天性血管畸形D、腦動脈炎E、腦動脈粥樣硬化答案E64、短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過A、24小時B、2小時C、90分鐘D、60分鐘E、30分鐘答案A65、關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作下列哪項是不正確的A、常反復(fù)發(fā)作B、恢復(fù)不完全C、發(fā)作突然D、持續(xù)時間短暫E、好發(fā)年齡5070歲答案B66、患者突發(fā)性失語持續(xù)15分鐘恢復(fù)正常間隔2小時再次發(fā)作形式一樣??無意識障礙無肢體抽搐以往無類似發(fā)作首先考慮的診斷A、癲癇B、MénierediseaseC、TIAD、Adams-StokesE、癔病答案C67、短暫性腦缺血發(fā)作治療中使用尼莫地平的作用是A、病因治療B、抗血小板聚集C、抗凝D、腦保護劑E、擴血管答案D68、腦血栓形成哪項處理是錯誤的A、脫水劑B、擴容劑C、抗凝劑D、神經(jīng)元保護劑E、止血劑答案E69、腦血栓形成患者應(yīng)用溶栓療法的藥物是A、尿激酶B、肝素C、雙香豆素D、華法令E、阿斯匹林答案A70、腦血栓形成患者右側(cè)偏癱在第三天發(fā)生昏迷血壓2412kPa腦穿顱內(nèi)壓為2748pa腦脊液白細胞8×106L紅細胞4×106L個。首先用哪種治療A、低分子右旋糖酐B、降血壓C、血管擴張劑D、甘露醇等脫水治療E、抗凝治療答案D7、腦出血最常見病因A、腦血管畸形B、高血壓合并小動脈硬化C、淀粉樣血管病D、先天性顱內(nèi)動脈瘤、B7、高血壓性腦出血的主要機制是、腦內(nèi)動脈管壁較薄、腦腦動脈炎答案內(nèi)靜脈循環(huán)障礙C、血管壁玻璃樣變性形成微小動脈瘤、合并腦內(nèi)動、靜脈畸形E、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍答案C7、腦出血最常見的發(fā)生部位和血管是A、腦干、椎基動脈、橋腦、正中動脈、小腦頸內(nèi)動脈、中腦、大腦前動脈E、內(nèi)囊、豆紋動脈脈答案E7、高血壓性腦出血的常見誘因哪項是錯誤的A、睡眠D、咳嗽噴嚏、用力排便答案A7、高血壓過多、情緒激動C、重體力活動性腦出血的特點是、腦脊液正常、瞳孔雙側(cè)不等、突然劈裂樣劇烈頭痛D、腦脊液有蛋-細胞分離現(xiàn)象、病情在24小時內(nèi)自行緩解答案B7、內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是、伸舌偏嘴角偏抬眼偏、偏癱偏身麻木偏身疼痛C、偏側(cè)面癱偏側(cè)肢癱偏側(cè)感覺障礙、偏癱偏身感覺障礙偏盲、嘴偏舌偏偏癱答案D7、提示橋腦出血的表現(xiàn)是、雙側(cè)瞳孔極度縮小伴深昏迷、昏迷加深伴血壓升高、瞳孔反應(yīng)良好視野縮小、雙側(cè)瞳孔不等大伴潮式呼吸、雙側(cè)瞳孔散大固定伴畢氏呼吸答案A7、男性56歲高血壓5年.3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查嗜睡血壓24/16kPa水平性眼球震顫構(gòu)音不良四肢肌力正常右手指鼻試驗不準(zhǔn)雙側(cè)上下肢腱反射正常雙側(cè)Babinski征。A、基底節(jié)出血、中腦出血C、橋腦出血、小腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案D7、腦疝的早期征象:A、雙側(cè)瞳孔等大、一側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)瞳孔縮小、雙側(cè)瞳孔忽大忽小、雙側(cè)眼球同向偏斜答案D8、提示腦出血未止的表現(xiàn)是、雙側(cè)瞳孔極度縮小伴深昏迷、昏迷加深伴血壓升高、瞳孔反應(yīng)良好視野縮小、雙側(cè)瞳孔不等大伴潮式呼吸E、雙側(cè)瞳孔散大固定伴畢氏呼吸答案B81、腦出血病人頭痛、嘔吐血壓22.613.3kPa170100mmHg腰穿腦脊液為血性滴速88滴分正常4050滴分首要的治療措施A、用抗血纖溶芳酸止血B、肌注利血平降壓C、肌注滅吐靈止吐D、靜脈滴注甘露醇脫水E、頭枕冰袋降溫答案D六、共13分在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形82、周圍神經(jīng)元受損后沖動不能下達肌肉故肌肉的緊張力減退而表現(xiàn)為________因反射弧被切斷故腱反射________因肌肉弛緩影響血管舒縮肌肉的代謝便受影響因而有明顯的________。答案下運動神經(jīng)元癱瘓、減弱或消失、肌肉萎縮83、中樞運動神經(jīng)元受損時周圍運動神經(jīng)元及脊髓反射弧仍完整只是中樞運動神經(jīng)元的抑制被解除因此有肌張力增強表現(xiàn)為________并且有腱反射________出現(xiàn)________反射肌肉無________現(xiàn)象。答案上運動神經(jīng)元癱瘓、亢進、病理、萎縮84、按照肌力分級05級分類法5級是指________。答案正常肌力85、意識模糊的病員精神________表情________常持續(xù)處于________狀態(tài)但能被________停止刺激即________。答案委靡、淡漠、睡眠、喚醒、又入睡86、意識障礙依輕重程度不同分為________、________、________、________。答案意識模糊、淺昏迷、中度昏迷、深昏迷87、多發(fā)性神經(jīng)病的病因有五類________、________、________、________、其他疾病。答案中毒、營養(yǎng)缺乏或代謝障礙、炎癥性疾病或血管炎、遺傳性病88、急性脊髓炎的感覺障礙是________自主神經(jīng)功能障礙為________。答案損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙、大小便障礙89、TIA的手術(shù)治療包括_______、_______、_______。答案頸動脈內(nèi)膜剝