醫(yī)院發(fā)生災(zāi)害及醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析與整改效果評估報(bào)告五篇

醫(yī)院發(fā)生災(zāi)害及醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析與整改效果評估報(bào)告一、醫(yī)院2023年災(zāi)害發(fā)生情況一）火警（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）1.5月3日新區(qū)負(fù)一樓廢品站發(fā)生火警，經(jīng)過10多分鐘的撲救，火勢得到控制。起火原因是廢品站工作人員違規(guī)使用電器，引起泡沫塑料廢紙燃燒2.5月3日老區(qū)假肢廠發(fā)生火警，經(jīng)過撲救，火勢得到控制，起火原因是使用切割機(jī)不當(dāng)，引燃保溫棉導(dǎo)致部分床上用品及辦公用品燒毀3.5月6日，家屬區(qū)發(fā)生火警，經(jīng)過撲救，火勢得到控制，起火原因?yàn)榫用窦遑i油忘記關(guān)火，導(dǎo)致豬油外溢，引起火災(zāi)。二）檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品未做到專柜管理（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）三）治安事件2起，刑事案件32起（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）四）重大醫(yī)療糾紛7例（醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)）二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析及整改效果評估一）火災(zāi)（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1.醫(yī)院一些角落環(huán)境消防安全管理不到位，部分人員消防安全意識不足；2.就醫(yī)人員自身安全防范意識不夠（二）整改措施1.對醫(yī)院各火災(zāi)隱患地點(diǎn)加強(qiáng)巡查；2.加強(qiáng)值班，確保有24小時(shí)有人值班，嚴(yán)格落實(shí)每日防火巡查；3.全面巡查消防設(shè)施的配備，進(jìn)行消防安全知識培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高全院人員消防防范知識與技能；4.加強(qiáng)醫(yī)院老區(qū)環(huán)境的清理，對非法居住人員進(jìn)行清理登記，排除安全隱患（三）整改效果評估1.醫(yī)院老區(qū)環(huán)境得到清理；2.消防設(shè)施配備齊全，保證了滅火器和防毒面具定地點(diǎn)、定數(shù)量的配備；3.消防安全技能培訓(xùn)和考核結(jié)果滿意，臨床人員抽考滅火器都達(dá)標(biāo)；4.消防應(yīng)急演練效果好，院內(nèi)外聯(lián)合二）危險(xiǎn)品安全管理（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)，資金辦協(xié)助）（一）隱患原因分析1.安全品管理重要性主觀認(rèn)識不夠，客觀條件上空間不夠（二）整改措施1.加強(qiáng)危險(xiǎn)品安全管理知識的教育；2.以保衛(wèi)辦牽頭對全院的危險(xiǎn)品使用科室組織開會(huì)，進(jìn)行在用危險(xiǎn)品的摸底，并建立《危險(xiǎn)品使用登記本》，由使用科室進(jìn)行自查和登記，保衛(wèi)辦進(jìn)行監(jiān)管；3.請公安機(jī)關(guān)人員到醫(yī)院協(xié)助進(jìn)行危險(xiǎn)品管理的檢查和現(xiàn)場指導(dǎo)（三）整改效果評估1.全院危險(xiǎn)品使用科室安全意識增強(qiáng)2.檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品管理進(jìn)行了專項(xiàng)整頓，危險(xiǎn)品做到了專柜存放，危險(xiǎn)品房間安裝防爆燈和防爆排氣扇，做到通風(fēng)、防爆3.《全院的危險(xiǎn)品管理登記本》建立和使用管理規(guī)范落實(shí)，在2013年開始使用登記本。三）盜竊，治安安全（保衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1.我院為大型綜合醫(yī)院，人員多，流動(dòng)人口量大；2.患者和家屬安全防范意識差；3.社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致，一部分專門盯著醫(yī)院的人群進(jìn)行偷盜活動(dòng)。（二）整改措施1.加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，通過喊話方式提醒民眾加強(qiáng)防范意識；2.加強(qiáng)醫(yī)院門診公共區(qū)域、收費(fèi)處、住院結(jié)算中心等區(qū)域的安全提示；3.加強(qiáng)高發(fā)地段監(jiān)控設(shè)別的布置，同時(shí)也加強(qiáng)保安人員的配備。（三）整改效果評價(jià)1.門診公共區(qū)域、收費(fèi)處等地方盜竊事件發(fā)生率下降；2.2023年醫(yī)院成功破獲一起重大醫(yī)托案，為廣大患者的財(cái)產(chǎn)安全和治病保障起到了很大的作用。四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對（醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1.醫(yī)院緊急擴(kuò)容能力不足，危重患者緊急救治擴(kuò)容能力尤為突出；2.部分醫(yī)務(wù)人員對不同突發(fā)事件處理流程掌握有待加強(qiáng)；3.醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)對大批病情危重患者緊急救治經(jīng)驗(yàn)。（二）整改措施1.完善不同類別突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定切實(shí)可行的工作方案；2.尤其注重大型突發(fā)事件醫(yī)院緊急擴(kuò)容能力儲(chǔ)備；3.組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等；4.加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練與培訓(xùn)考核；5.2023年11月在醫(yī)院急診試行分級分區(qū)管理，計(jì)劃將原急診科輸液區(qū)改造為“第二搶救區(qū)”。（三）整改效果評價(jià)1.在醫(yī)院組織的突發(fā)性群體外傷應(yīng)急救援演練中各方配合默契，處置流程合理2.醫(yī)院應(yīng)急救援隊(duì)進(jìn)一步完善，組建了“應(yīng)急救援專家組”，“湖南省醫(yī)療應(yīng)急救援一隊(duì)”和“湖南省醫(yī)療應(yīng)急救援二隊(duì)”，做到了醫(yī)療應(yīng)急救援技術(shù)力量的保障；3.醫(yī)院應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)得到了調(diào)整和加強(qiáng)，調(diào)整后的應(yīng)急管理組織試行中，成立醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急管理辦公室和各應(yīng)急工作小組，從組織層面上保障應(yīng)急管理的規(guī)范和高效。五）重大醫(yī)療糾紛（醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)）（一）隱患原因分析1.社會(huì)環(huán)境的影響，一部分患者和醫(yī)鬧的無理取鬧；2.醫(yī)療行業(yè)本身的特點(diǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)；3.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在主觀責(zé)任感不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步改進(jìn)；4.對重大醫(yī)療糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)，處理經(jīng)驗(yàn)不足；5.醫(yī)務(wù)人員對重大醫(yī)療糾紛事件的處理流程掌握有待進(jìn)一步加強(qiáng)。（二）整改措施1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全知識培訓(xùn)，在全院范圍進(jìn)行醫(yī)療安全和法律法規(guī)等相關(guān)知識的培訓(xùn)；2.對全院的醫(yī)生強(qiáng)制執(zhí)行晉升副高職稱前到醫(yī)務(wù)部安全進(jìn)行為期2個(gè)月的全脫產(chǎn)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生的安全隱患意識和提高處理醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的能力；3.科室主任和醫(yī)務(wù)部人員加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛隱患的處理，有問題矛頭時(shí)積極給予干預(yù)，避免事態(tài)的擴(kuò)大；4.在遇有醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場，聯(lián)合保衛(wèi)辦，當(dāng)?shù)鼐?，做好安全保衛(wèi)工作。（三）整改效果評價(jià)1.全院醫(yī)務(wù)人員安全意識增強(qiáng)，安全知識考核效果好；2.到醫(yī)院安全辦輪訓(xùn)后的醫(yī)生醫(yī)療糾紛敏感意識和處理能力明顯增強(qiáng)；3.醫(yī)務(wù)人員注重溝通的意識增強(qiáng)，臨床一線人員溝通能力提高；4.通過醫(yī)療糾紛的應(yīng)急演練，臨床科室與職能部門之間的配合明顯增強(qiáng)，科室和各職能部門熟悉了高風(fēng)險(xiǎn)病例匯報(bào)與處置流程。六）網(wǎng)絡(luò)安全（網(wǎng)絡(luò)信息中心負(fù)責(zé)）（一）隱患原因1.全院的醫(yī)療護(hù)理工作站已全面電子化，網(wǎng)絡(luò)信息信用范圍大，后臺(tái)服務(wù)器的容量需求大；2.醫(yī)務(wù)人員對網(wǎng)絡(luò)信息安全使用的知識掌握情況參差不齊，違規(guī)操作存在影像網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全運(yùn)轉(zhuǎn)可能；3.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員多，來源復(fù)雜，不排除有人人為地對網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行攻擊。（二）整改措施1.在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)安全使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員登錄網(wǎng)絡(luò)信息用戶名和密碼的管理，做到用戶名不外借，保護(hù)好個(gè)人系統(tǒng)登錄的密碼；2.進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應(yīng)急演練，模擬意外情況下的應(yīng)急處置；3.中心機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全維護(hù)：中心機(jī)房作為醫(yī)院信息處理中心，其工作環(huán)境要求嚴(yán)格，我們將溫度置于22攝氏度左右，相對濕度為45%—65%，且機(jī)房內(nèi)無人員流動(dòng)，無塵，半封閉。機(jī)房安裝可靠的避雷設(shè)施、防雷設(shè)備；電源管理；4.對HIS、LIS、EMR數(shù)據(jù)庫服務(wù)器做雙機(jī)異地容災(zāi)備份。無論主服務(wù)器何時(shí)出問題，異地備份服務(wù)器都可以自動(dòng)代替主服務(wù)器的所有服務(wù)功能。間隔時(shí)間不超過5分鐘；5.工作站一律不安裝光驅(qū)，屏蔽USB口，并禁止人為篡改IP地址。有效杜絕了病毒的入侵；6.有專人維護(hù)網(wǎng)絡(luò)中心各服務(wù)器的運(yùn)行，記錄服務(wù)器的各種操作；數(shù)據(jù)庫的修改和更新也由專人進(jìn)行操作，以保證程序的統(tǒng)一性和完整性（三）整改效果評價(jià)1.通過對HIS、EMR、LIS、PACS、體檢等軟件系統(tǒng)的節(jié)假日例行巡檢，有效避免和減少了醫(yī)院各系統(tǒng)發(fā)生的故障發(fā)生率。保證了醫(yī)院節(jié)假日系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性；2.通過對湘雅醫(yī)院新、老區(qū)故障模擬和各網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的巡檢，有效的減少了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的故障率，保證節(jié)假日及已有一定使用年限的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行；3.通過每日的機(jī)房、空調(diào)、電路巡檢工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并解決問題，有效減少了網(wǎng)絡(luò)中心各設(shè)備的故障放勝率；4.通過對工作站光驅(qū)和USB接口的管理，有效地杜絕科外來病毒對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信信息系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)的入侵。醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告脆弱性分析是指采用系統(tǒng)的方法對可能影響醫(yī)院功能正常發(fā)揮和干擾醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的各種潛在危害加以識別，對其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，確定應(yīng)對重點(diǎn)，提出應(yīng)對建議的過程。它對于提高醫(yī)院管理者應(yīng)急反應(yīng)決策的科學(xué)性、正確性以及醫(yī)院整體的應(yīng)急反應(yīng)能力都具有重要意義。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛事故、火災(zāi)、地震，醫(yī)院感染、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件等7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了具體分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，力爭使各類災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)降到最低。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。（一）主要危害：1、人民群眾健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件會(huì)引發(fā)群眾恐懼、焦慮情緒等，對社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、事件會(huì)對人民群眾造成心理傷害。4、使國家或地區(qū)的形象受損及造成不良的政治影響。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)及防控。1、需制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，并印制成冊，方便職工學(xué)習(xí)查詢，并組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《大理州醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編》。2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛事故醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失造成實(shí)際損害后果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。（一）主要危害1、患方易走入誤區(qū)與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突造成人員傷亡。2、影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。4、有損醫(yī)院聲譽(yù)及給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識不強(qiáng)及服務(wù)態(tài)度方面還存在不足。2、患者希望值過高的問題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題。3、社會(huì)新聞媒體宣傳方面的因素。（三）預(yù)防與控制1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。3、加強(qiáng)入院告知和醫(yī)患溝通。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員知識培訓(xùn)，遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑。三、地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院外科門診大樓樓層高、門診量大、住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內(nèi)科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發(fā)生時(shí)需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)地震逃生知識。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。四、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。（一）主要危害1、醫(yī)院感染的危害表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率。2、給患者、醫(yī)院及社會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大。2、部分科室存在抗生素濫用現(xiàn)象。（三）預(yù)防與控制1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染監(jiān)測。3、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)測；加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。6、開展醫(yī)院感染的宣傳教育，及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。五、供氧、供電、供水故障。患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。（一）主要危害1、供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院供電系統(tǒng)分為兩路（一路人民南路市電、一路郵電線市電），醫(yī)院配有自動(dòng)裝置自備發(fā)電機(jī)，存在自動(dòng)轉(zhuǎn)換故障、冬季發(fā)電機(jī)啟動(dòng)困難。2、停水停電、電氣故障、壓力傳感器失靈會(huì)導(dǎo)致電鍋爐中斷運(yùn)行。（三）預(yù)防與控制1、定期請電力公司工程隊(duì)檢修高壓自動(dòng)轉(zhuǎn)換開關(guān)。2、在司爐工作中不斷提高，掌握電鍋爐結(jié)構(gòu)的工作原理、電氣知識，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理報(bào)修。六、火害醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保航ㄖ?、人多、弱勢群體、病人多、易燃易爆物品多。一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。（一）主要危害1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多、撲救難度大，火勢容易蔓延擴(kuò)大。3、零星火種多，管理難度大。4、醫(yī)療設(shè)備多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、建筑材料耐火等級雖屬一級，但內(nèi)部裝修材料大都采用可燃、易爆材料，且室內(nèi)設(shè)施、家具、電器、被服、藥品、試劑又都是可燃物，一旦發(fā)生火災(zāi)，還會(huì)產(chǎn)生有毒有害氣體，給火災(zāi)撲救和病人、人員疏散帶來不利。2、醫(yī)療設(shè)備、大型設(shè)備多，生產(chǎn)、生活用電量大，易引起電路短路等引發(fā)火災(zāi)。3、住院病人、陪客多（每天住院病人及陪客達(dá)20000多人），防火意識、常識，滅火技能薄弱，一旦發(fā)生火災(zāi)，逃生能力差、自救能力弱，給滅火疏散、撲救帶來十分嚴(yán)重的困難，直接危及住院病人生命財(cái)產(chǎn)安全。4、樓群相連、出入口少且小，通道狹窄，發(fā)生火災(zāi)時(shí)職工、病人和其他人員易驚惶失措，阻塞通道，次序混亂。5、職工中女職工占職工總數(shù)的70.78%，一旦發(fā)生火災(zāi)，大多數(shù)女職工戰(zhàn)斗力發(fā)揮困難。（三）預(yù)防與控制針對起火地點(diǎn)的特點(diǎn)，發(fā)生火災(zāi)后，首先要迅速搶救疏散住院病人，按照“堵截包圍”，“先控制，后消滅”的原則，利用內(nèi)部滅火設(shè)施和外部滅火力量采取“內(nèi)攻近戰(zhàn)”的戰(zhàn)術(shù)，及時(shí)控制火勢蔓延。集中“保消合一”消防隊(duì)，專職消防隊(duì)迅速撲滅火災(zāi)。七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失，錄入障礙等事件。（一）主要危害1、網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失會(huì)給醫(yī)院和病人帶來難以彌補(bǔ)的損失。2、給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢、延誤治療等損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑，醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版殺毒軟件，定期升級。2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)《大理州人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案》。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡意外事件。（一）我院脆弱環(huán)節(jié)1、綜合樓（老外科樓）電梯使用年限較長，易出現(xiàn)安全問題。2、部分電梯運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間長。3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。（二）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)維保與日常維修。2、加強(qiáng)安全知識宣教。九、大風(fēng)意外事件大風(fēng)可折毀樹枝，掀起屋瓦，使建筑物遭受破壞，有時(shí)還會(huì)吹掉廣告牌、標(biāo)識牌、雨篷等，引發(fā)人員安全問題，造成財(cái)產(chǎn)損失。（一）我院脆弱環(huán)節(jié)1、外婦兒大樓門診大廳外風(fēng)比較大，容易出現(xiàn)安全問題。2、醫(yī)療區(qū)標(biāo)識牌較多，有的地方搭有雨篷，風(fēng)大容易出現(xiàn)安全隱患。3、有的門窗、墻體老化也會(huì)引發(fā)安全隱患。（二）預(yù)防與控制1、室外搭建物，如雨篷、標(biāo)識牌等要建牢固，要經(jīng)常進(jìn)行檢查、維修、更換。2、房屋的門窗、墻體要常檢查、維修，更換。（如：為了預(yù)防我院門診外婦兒科大樓一、二層外墻凸包石的脫落，造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的安全隱患，我院已經(jīng)進(jìn)行了更換）3、加強(qiáng)安全知識宣傳。第三篇醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的科學(xué)，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對災(zāi)害的易損性分析理論就是其中的代表。轄區(qū)面積平方公里，此區(qū)域人員流動(dòng)性大，交通縱橫，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障、防汛事件、火災(zāi)、供水、供電事件、電梯意外事件、醫(yī)院感染暴發(fā)事件等8種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面。對上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的、對公眾健康造成或可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疾病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。預(yù)防與控制：1.提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和各種相關(guān)預(yù)案、流程；2.加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同，相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。預(yù)防與控制：1.提高服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德；3.加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識；5.遇事不慌，要耐心解釋和溝通，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑，并按照相關(guān)規(guī)定依法依規(guī)處理。三、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)全院、全員電腦應(yīng)用知識技能的再培訓(xùn)；2.嚴(yán)格醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，不斷完善管理制度和機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)行力度；3.嚴(yán)格內(nèi)、外網(wǎng)物理隔離，增添防火墻設(shè)備，安裝網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件，并定期升級；4.主機(jī)房安裝應(yīng)急電源，配置防火、防雷裝置；5.在近期購置備份服務(wù)器，并異地存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)同步備份數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)安全；6.制定應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練；7.加強(qiáng)系統(tǒng)管理員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)；8.加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)安全管理制度的執(zhí)行檢查。四、水災(zāi)水災(zāi)泛指洪水泛濫、暴雨積水和土壤水分過多對人類社會(huì)造成災(zāi)害而言。一般所指的水災(zāi)，以洪澇災(zāi)害為主。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)汛期前的陰陽溝疏導(dǎo)清淤工作；2.做好醫(yī)院抗洪物資儲(chǔ)備工作；3.重要的物資和貴重設(shè)備盡量抬高底座，設(shè)置在較高位置。4.在內(nèi)澇發(fā)生時(shí)，要加強(qiáng)預(yù)警，密切關(guān)注水位上漲，提前做出防澇減災(zāi)的各項(xiàng)措施。5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗洪搶險(xiǎn)意識，定期進(jìn)行培訓(xùn)；6.水災(zāi)后加強(qiáng)預(yù)防各種傳染病，特別是腸道傳染病的發(fā)生。五、火災(zāi)雖然醫(yī)院建院之初消防設(shè)備配備完整，但管道線路阻塞、老化等原因，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。預(yù)防與控制：1、加強(qiáng)排查，對醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查；2、配備必要的消防設(shè)備，各樓層及病室內(nèi)張貼消防逃生示意圖；3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識；4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)；5、開展患者防火知識宣教和逃生路線指導(dǎo)。六、供電、供水故障患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)排查，對醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查；2.做好發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備；3.對配電供電設(shè)施設(shè)備依法依規(guī)進(jìn)行年檢并接受供電局安檢；4.做好發(fā)電機(jī)應(yīng)急準(zhǔn)備；5.負(fù)荷較大時(shí)預(yù)防性限電拉閘，如停供行政區(qū)域空調(diào)用電；6.做好與供電局應(yīng)急聯(lián)系；7.注意水表數(shù)據(jù)、水費(fèi)有無異常變化，再重點(diǎn)檢查相應(yīng)異常數(shù)據(jù)水表控制區(qū)域的水管、水道；8.做好市政停水提前通知，保持二次供水設(shè)施正常；七、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡意外事件。預(yù)防與控制1.加強(qiáng)巡邏、維保，按時(shí)強(qiáng)檢；2.電梯內(nèi)提供安全提示、應(yīng)急救援電話；3.加強(qiáng)宣傳，保證電梯安全負(fù)荷運(yùn)行；4.加強(qiáng)安全知識宣教。八、醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。預(yù)防與控制：1.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作的意識；2.加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；3.加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；4.嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；5.加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部分的醫(yī)院感染管理，對易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；6.及時(shí)總結(jié)與反饋臨床分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。第四篇災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措施，對醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的應(yīng)急管理能力和抗災(zāi)害能力，努力將災(zāi)害對醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正常開展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全我們是精神?？漆t(yī)院，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出自然災(zāi)害8類、技術(shù)事故13類、人員類傷害5類、危害品傷害3類，針對醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了具體分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。對上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。災(zāi)害、電梯意外事件、山體滑坡、壓力容器爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、醫(yī)院食品安全事件、核事故與輻射事件。一、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表的內(nèi)容及其評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來源設(shè)計(jì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，內(nèi)容包含7個(gè)方面，即發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)。①發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評價(jià)、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等；②人員傷害：評價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等；③財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等；④服務(wù)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職工的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等；⑤應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等；⑥內(nèi)部反應(yīng)：在評價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查實(shí)施方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析，組織我院職工進(jìn)行集中調(diào)查發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放問卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴(yán)重性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序。結(jié)果顯示我院面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)排序依次為：地震（風(fēng)險(xiǎn)均值82.58）火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值80.26）流行病暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值72.25）電離輻射（風(fēng)險(xiǎn)均值70.02）醫(yī)院感染暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值68.51）危害品泄漏（風(fēng)險(xiǎn)均值67.82）大規(guī)模傷害事件—院感（風(fēng)險(xiǎn)均值67.28）電力故障（風(fēng)險(xiǎn)均值48.78）。一、地震地震是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內(nèi)科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發(fā)生時(shí)需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)地震逃生知識。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。二、火災(zāi)一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保航ㄖ唷⑷硕?、弱勢群體、病人多、易燃易爆物品多。（一）主要危害：1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴(kuò)大。3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。4、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、臨床科室易燃藥品多。2、臨床科室設(shè)有氧氣管道和氧氣接口如氧氣泄漏遇到火星極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者因疾病在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查、對醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。2、配備必要的消防設(shè)備。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)。三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院。故實(shí)際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。（一）主要危害：醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率、增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量、降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。（三）預(yù)防與控制：1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理。4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。6、開展醫(yī)院感染的宣傳教育，及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。第五篇災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入，出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對行政、后勤、門診、住院等部門進(jìn)行了問卷調(diào)查，對上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。主要危害1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。典型事件：2008年7月19日，***縣發(fā)生一起暴力沖突事件，執(zhí)行任務(wù)的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫使用防暴槍自衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務(wù)車輛不同程度損毀。預(yù)防與控制1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等。2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛事故醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。危害1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行。3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。4、給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。典型案例：2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領(lǐng)一群醫(yī)鬧者，開著兩輛汽車把進(jìn)出我院兩邊路口堵死，周圍站滿了人群，使整個(gè)市人民醫(yī)院的進(jìn)出車輛和往來就醫(yī)人員完全處于癱瘓狀態(tài)。楊文俊院長得知此事后，馬上啟動(dòng)了處置突發(fā)事件的應(yīng)急工作，召集黨辦、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部及行政科等各相關(guān)科室召開緊急會(huì)議，把正在醫(yī)鬧的情況及時(shí)上報(bào)了衛(wèi)生主管局及相關(guān)部門，也及時(shí)地通報(bào)了公安局派出所，上級衛(wèi)生主管局、相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，民警迅速趕到現(xiàn)場，在不得已的情況下，民警們采取了緊急措施，平息了這場醫(yī)鬧突發(fā)事件，清除了路障，疏通了進(jìn)出***人民醫(yī)院交通道路，事件歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，對我院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴(yán)重影響。我院脆弱環(huán)節(jié)：當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我院作為四川省廣元市規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的認(rèn)識。5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室尋求解決途徑。三、火災(zāi)醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷苯ㄖ唷⑷硕?、病人多、易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。危害1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴(kuò)大。3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。4、零星火種多，管理難度大。5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。典型事件吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時(shí)10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)的情況下，強(qiáng)行推閘送電。16時(shí)30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的情況下，于16時(shí)57分才打電話報(bào)警，前后歷時(shí)近30分鐘，造成了火勢的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢的最佳時(shí)機(jī)，消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。我院的脆弱環(huán)節(jié)1、我院的內(nèi)外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴(yán)重。臨床科室易燃藥品多。2、內(nèi)外住院大樓、感染科為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者因疾病在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查，對醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。2、配備必要的消防設(shè)備。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)。四、地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)，其間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。地震的危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。中國地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側(cè)，新構(gòu)造與現(xiàn)代構(gòu)造運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致地震災(zāi)害頻繁發(fā)生。典型案例6.3地震我院的脆弱環(huán)節(jié)我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生，感染科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時(shí)不容易疏散人員，地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工