關(guān)于上海某中學(xué)食物中毒流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

關(guān)于上海某中學(xué)食物中毒流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告前言：了解此次食物中毒的原因，爆發(fā)范圍及途徑等相關(guān)方面，為合理采取有效的預(yù)防及控制措施提供重要依據(jù)。材料與方法：[1]一般資料：1953年6月27號(hào)下午2時(shí)后，上海某中學(xué)內(nèi)每小時(shí)有數(shù)名腹瀉、嘔吐患者到保健科就診，當(dāng)晚十點(diǎn)后至28日黎明患者人數(shù)劇增，29日起病例逐漸減少，7月3號(hào)大體平息。[2]調(diào)查方法：對(duì)于該學(xué)校全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，以調(diào)查表的形式，采用叉生分析法。大致如下：[3]總罹患率：罹患率=1425/2418×100%=58.9%[4]三間分布：1、 時(shí)間分布：首發(fā)病例發(fā)生于27日下午2時(shí)左右，末例病例發(fā)生于29日早晨時(shí)左右。根據(jù)患者食譜的調(diào)查，懷疑可疑餐次為6月27日的午餐，據(jù)此判斷，該事件的潛伏期為2-36小時(shí)，高峰期是進(jìn)餐后約10-16小時(shí)。2、 地點(diǎn)分布：患者來(lái)自上海某中學(xué)，均在學(xué)校食堂用餐。3、 人群分布：患者性別男女均有，發(fā)病年齡不等（此次調(diào)查中發(fā)病與年齡、性別、班級(jí)的關(guān)系均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）[5]癥狀和體征：臨床癥狀和體征所占比例（%）發(fā)熱49.1腹瀉93.3腹痛71.4頭痛52.2惡心25.6嘔吐24.5腹部痙攣12.7病人診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)、學(xué)校食堂就餐史；(2)、癥狀與體癥(有發(fā)熱、腹瀉、腹痛、頭痛、嘔吐等癥狀)；(3)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)[6] 食譜調(diào)查接受調(diào)查患者當(dāng)日均有在食堂吃飯，早餐為油條，豆腐干，稀飯；中餐有茄子，小白菜，涼拌菜，榨菜湯，米飯；晚餐有茭白燒肉，咖喱洋芋，米飯，湯。結(jié)果用餐地點(diǎn)與罹患率用餐地點(diǎn)發(fā)病人數(shù)未發(fā)病人數(shù)罹患率（%）校內(nèi)142574065.8校外02530用餐情況與罹患率用餐情況罹患率（%）不吃早晨58.6不吃中餐0不吃晚餐64.4只吃早晨0只吃午餐61.8只吃晚餐0吃早中餐65.3吃早晚餐0吃中晚餐56.5三餐均吃67.8午餐種類與罹患率食品種類罹患率（%）茄子小白菜涼拌菜湯飯吃不吃66.665.566.465.866.7064.760.866.366.7還應(yīng)進(jìn)行早晚餐的食品與罹患率的調(diào)查，患者相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查等討論1、事件定義：本次事件中，發(fā)病癥狀主要為腹瀉，腹痛，嘔吐等腸道癥狀，潛伏期短，發(fā)病急，病程進(jìn)展快。所有的中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查結(jié)果，本次事件所發(fā)生的病例有明顯聚集性。初步懷疑為細(xì)菌感染食物后引起的食物中毒。2、可疑餐次與可疑食品分析通過(guò)對(duì)患者的共同進(jìn)餐史分析，結(jié)合首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間，可以初步排除27日的早餐為可疑餐次，因此引起食物中毒可疑餐次為27日的午餐。根據(jù)食譜調(diào)查，在27日午餐食用涼拌菜的患者多數(shù)發(fā)病，不食者不發(fā)病，因此，本事件的可疑餐次為27日午餐，可疑危險(xiǎn)因素為涼拌菜。3、傳播途徑分析根據(jù)調(diào)查，懷疑本次事件的傳播途徑可能為涼拌菜中的成分受到細(xì)菌污染后，未能消除導(dǎo)致學(xué)生感染致病。但其間有部分服務(wù)患者的學(xué)生有得病者，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查是否有傳染性。小結(jié)根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查，初步判斷本起事件為6月27日午餐食用的涼拌菜受到細(xì)菌污染引起的一起食物中毒事件。具體情況需要進(jìn)一步調(diào)查。

調(diào)查表姓名：性別：年齡：班級(jí)：職務(wù)：姓名：性別：年齡：班級(jí)：職務(wù)：請(qǐng)問(wèn)您此次是否患??？是否請(qǐng)問(wèn)您于6月27日是否在學(xué)校食堂進(jìn)行用餐？是（請(qǐng)轉(zhuǎn)至3）不是，請(qǐng)寫出地點(diǎn)___________（結(jié)束）請(qǐng)問(wèn)您是否于食堂進(jìn)行早餐是（轉(zhuǎn)至6）否(轉(zhuǎn)至4)請(qǐng)問(wèn)您是否于食堂進(jìn)行中餐是(轉(zhuǎn)至7)否（轉(zhuǎn)至5）請(qǐng)問(wèn)您是否于食堂進(jìn)行晚餐是（轉(zhuǎn)至）否（轉(zhuǎn)至）您早餐食用了一下哪些食物？(可多選，之后轉(zhuǎn)至4)油條豆腐干稀飯您午餐食用了一下