2018年孵化器績(jī)效評(píng)價(jià)

2018年度孵化器績(jī)效評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)報(bào)告（樣本）孵化器名稱(chēng)： 申報(bào)單位（公章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系方式： 青島市科學(xué)技術(shù)局科技企業(yè)孵化器管理辦法》（青科字〔2015〕18號(hào)）第二十三條以虛假材料等不正當(dāng)手段通過(guò)區(qū)（市）級(jí)孵化器認(rèn)定備案、市級(jí)孵化器認(rèn)定或年度績(jī)效評(píng)價(jià)的，經(jīng)市科技主管部門(mén)查實(shí)后，取消其區(qū)（市）級(jí)孵化器或市級(jí)孵化器資格，責(zé)令其退回相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助資金，并列入科研誠(chéng)信“黑名單”，三年內(nèi)不再受理其孵化器認(rèn)定備案申請(qǐng)和各類(lèi)科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)。承諾書(shū)本評(píng)價(jià)報(bào)告的編制是在認(rèn)真閱讀理解《青島市科學(xué)技術(shù)局科技企業(yè)孵化器管理辦法》（青科字〔2015〕18號(hào)）基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位法定代表人保證報(bào)告的各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。單位法定代表人（簽字）：年月日（開(kāi)展的特色工作及突出服務(wù)案例）二、服務(wù)能力、孵化績(jī)效、社會(huì)貢獻(xiàn)等情況（一）服務(wù)能力團(tuán)隊(duì)建設(shè)環(huán)境建設(shè)資源集聚服務(wù)活動(dòng)附相關(guān)證明材料其中：創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師清單序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱(chēng)手機(jī)主要服務(wù)內(nèi)容123（可添加）附證明材料孵化器簽約的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)清單序號(hào)中介機(jī)構(gòu)名稱(chēng)主要服務(wù)內(nèi)容12

附證明材料獲得投融資在孵企業(yè)（項(xiàng)目）清單序號(hào)在孵企業(yè)（項(xiàng)目）名稱(chēng)投資方投資額投資形式123（可添加）附證明材料孵化服務(wù)活動(dòng)序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)活動(dòng)內(nèi)容參加人數(shù)123（可添加）附證明材料獲得大型科學(xué)儀器共享等公共資源服務(wù)的在孵企業(yè)清單序號(hào)在孵企業(yè)名稱(chēng)獲得公共資源服務(wù)內(nèi)容123（可添加）附證明材料（二）孵化績(jī)效孵化企業(yè)畢業(yè)企業(yè)綜合情況附相關(guān)證明材料其中：高層次人才創(chuàng)辦企業(yè)清單序號(hào)姓名創(chuàng)辦企業(yè)名稱(chēng)在企業(yè)中的身份123（可添加）附證明材料2018年申請(qǐng)或獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)在孵企業(yè)（項(xiàng)目）清單序號(hào)在孵企業(yè)（項(xiàng)目）知識(shí)產(chǎn)權(quán)種類(lèi)申請(qǐng)/授權(quán)123（可添加）附證明材料（三）社會(huì)貢獻(xiàn)吸納就業(yè)

品牌特色其中：大學(xué)生創(chuàng)業(yè)企業(yè)清單序號(hào)大學(xué)生姓名創(chuàng)辦企業(yè)名稱(chēng)在企業(yè)中的身份123（可添加）附證明材料（四）其他情況其中：發(fā)表論文清單序號(hào)論文題目發(fā)表刊物123（可添加）附證明材料掛牌、上市在孵企業(yè)或畢業(yè)企業(yè)清單序號(hào)在孵企業(yè)或畢業(yè)企業(yè)名稱(chēng)掛牌、上市類(lèi)型時(shí)間12

3（可添加）附證明材料創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎(jiǎng)勵(lì)清單序號(hào)獲獎(jiǎng)在孵企業(yè)（項(xiàng)目）名稱(chēng)大賽名稱(chēng)時(shí)間12