無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件

無抽搐電休克治療無抽搐電休克治療1電休克治療是用短暫適量的電流刺激大腦,引起病人意識喪失,皮層廣泛性腦電波發(fā)放和全身性抽搐,以達到控制精神癥狀的種治療方法。電休克治療是用短暫適量的電流刺激大腦,2電休克(電抽搐)治療的發(fā)展歷史20世紀初期歐洲有學者提出精神分裂癥和癲癇之間存在“拮抗”關系的觀點。當時醫(yī)學界流行著一種說法,“患癲癇的人不會患精神分裂癥”。當時匈牙利醫(yī)生Meduna在學習文獻時發(fā)現(xiàn),精神分裂癥的患者急性期如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作,那么在發(fā)作后他的精神癥狀就會有所減輕,且慢性精神分裂癥患者在自發(fā)抽搐發(fā)作后,精神癥狀也會有所緩解。所以Meduna猜測抽搐可能會減輕精神病人的精神癥狀,于是開始尋找方法來誘導精神病人發(fā)生抽搐。經過多方嘗試,最終選擇了給精神病人肌肉注射樟腦油的方法。首例患者經過18天5次治療,木僵癥狀得到完全的緩解。后來因樟腦油誘發(fā)抽搐的副作用較多,后來Meduna改用戊四氮誘發(fā)抽搐,戊四氮抽搐療法迅速在歐洲傳播。電休克(電抽搐)治療的發(fā)展歷史3后來,Sakel意外發(fā)現(xiàn)胰島素昏迷導致癲癇抽搐的方法。但無論是注射樟腦油、戊四氮的方法,還是使用胰島素昏迷導致癲癇抽搐發(fā)作的方法,副作用都十分嚴重。1934年意大利人Ugo在獲悉Meduna的藥物抽搐療法后開始在動物身上試驗電抽搐療法,因為他堅信電流是引起抽搐發(fā)作的最簡便的方法。開始的試驗,正負電極的安置位置分別在動物的口腔和肛門,通電時電流經過心臟干擾了心肌生物電節(jié)律,試驗動物死亡率高。后來研究中電極的安置位置改為動物的兩顳部,實驗動物無一死亡。此后又進行了近2年的實驗神經病理學研究,排除了抽搐對腦組織造成損害的可能性以及確認治療的安全性之后,才于1938年最終用于人類的治療后來,Sakel意外發(fā)現(xiàn)胰島素昏迷導致癲癇抽搐的方4第一例患者是在車站被發(fā)現(xiàn)的無票乘車且行為古怪和身份不明的39歲男性,存在幻覺、妄想和手勢語言、木僵交替出現(xiàn)以及難以理解的行為和詞語新作等癥狀,1938年月11日第一次治療,最初80伏、0.1秒的電刺激,僅僅出現(xiàn)短暫的意識喪失,隨后使用90伏、0.1秒的電刺激出現(xiàn)癲癇小發(fā)作樣抽搐;相隔數(shù)天后再次治療,開始使用80伏0.2秒的刺激,患者出現(xiàn)肌肉收縮,并大聲喊叫,正當在場的人在討論下一步該如何辦時,患者恢復了安靜、隨后嚴肅而言語清晰、不帶隱語的說“別再試了,這簡直就是謀殺!”,隨后給患者使用了110伏、0.2秒的刺激,最終誘發(fā)了癲癇大發(fā)作。經過11次的治療,患者戲劇性的完全恢復。第一例患者是在車站被發(fā)現(xiàn)的無票乘車且行為古怪和5當時電休克技術在精神醫(yī)學領域可以說時劃時代,也是史無前例的,迅速被后來的許多國家接受和使用。隨著技術的進步,電休克治療儀不斷得到改進。最初的發(fā)明者一度被認為是電氣工程師而非醫(yī)生。1940年首次采用南美箭毒作為肌肉松弛劑使原來電休克時發(fā)生的劇烈強直性陣攣發(fā)作,變?yōu)樗沙谛约∪饫w維顫搐發(fā)作,有效的消除了骨折和關節(jié)脫位等并發(fā)癥。1944年,提出短脈沖電流刺激以減少電休克治療對記憶功能的影響。1951年使用琥珀膽堿代替南美箭毒,成為當今改良電休克治療時常用的肌肉松弛劑。1955年將靜脈麻醉藥物硫噴妥鈉引入電休克治療過程中,消除使用肌肉松弛劑后患者可能出現(xiàn)的室息感及對休克治療的恐懼感,至此,電休克治療的技術要素基本完善當時電休克技術在精神醫(yī)學領域可以說時劃時61938年電休克技術被發(fā)明后,1939年即由西方國家傳入我國,但未能得到推廣。50年代中期國內廠家仿造國外的電休克治療儀器并小批量生產后,電休克治療技術才得以在全國范圍內推廣,當時主要是有抽搐的電休克治療技術。文革期間電休克治療曾被視為“迫害勞動人民的三大法寶”之一,在全國停止使用,后因迫切的治療需要才逐步開禁。1978年改革開放以后,國內才開始淘汰有抽搐電休克技術,全面推廣無抽搐電休克技術1938年電休克技術被發(fā)明后,1939年即由西7電休克治療已經成為一種經典的、行之有效和安全便捷的治療方法,可以說是精神科治療領域里唯一經受住了時間考驗的一種治療手段,尤其對嚴重抑郁癥和精神分裂癥的緊張型癥狀群有顯著療效在國內精神科治療領域已經是最為廣泛、基本的治療手段之一,也是一個現(xiàn)代精神衛(wèi)生機構標志性的技術之一。電休克治療已經成為一種經典的、行之有效8無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件9電休克治療的生理生化機制電休克治療產生療效的生理生化機制至今不十分清楚!1.有觀點認為患者會把電休克當做懲罰方式;甚至認為患者在意識喪失前,會體驗到一種瀕死的感覺,使之出現(xiàn)再生的意念而出現(xiàn)療效。2.有觀點認為電休克改變了腦功能,增加了腦部受體對藥物的可利用性3.有觀點認為電休克改變了神經遞質系統(tǒng)的變化和電刺激引起的抽搐能使神經細胞發(fā)生改變電休克治療的生理生化機制10無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件11無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件12無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件13無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件14無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件15無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件16無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件17無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件18無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件19無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件20無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件21無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件22無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件23無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件24無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件25無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件26無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件27無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件28無抽搐電休克治療術及術后安全管理課件29無