腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療人的差異在于業(yè)余時(shí)間腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療莒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科田茂偉第一部分概述新課標(biāo)要求把課堂還給學(xué)生，在教學(xué)中給學(xué)生預(yù)留充分的思考空間。音樂能夠有效地激發(fā)學(xué)生熱愛生活的情感，能夠引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造并發(fā)現(xiàn)美。初中生的身心不成熟，還處于發(fā)展階段，對(duì)于知識(shí)的需求逐漸增長(zhǎng)，與網(wǎng)絡(luò)以及電視等媒體接觸較為頻繁，對(duì)于音樂都有了一定的鑒賞與理解能力。但是學(xué)生對(duì)于音樂樂理知識(shí)以及音樂風(fēng)格等方面都欠缺系統(tǒng)的了解。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的音樂鑒賞能力。1及時(shí)更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)模式教學(xué)觀念對(duì)于課堂教學(xué)起到了重要的指導(dǎo)作用。作為初中教師，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新教學(xué)觀念，按照學(xué)生的需求與教材的要求，采用多元化的教學(xué)方法，如此才能夠改進(jìn)教學(xué)過程，提高教學(xué)效率。在教學(xué)中，教師可從以下幾方面入手：（1）打破傳統(tǒng)觀念的影響，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，不能總是“教”學(xué)生怎么去唱，也應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生自己感知，自己去體會(huì)應(yīng)該怎么唱。還可按照學(xué)生的發(fā)音特點(diǎn)實(shí)施科學(xué)的訓(xùn)練，幫助學(xué)生優(yōu)化聲音。（2）教師在課堂上還應(yīng)當(dāng)注重經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，例如可將“西洋唱法”與學(xué)生的實(shí)際情況相結(jié)合，通過科學(xué)的手段訓(xùn)練學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)聲技巧與唱歌方法。因?yàn)椤拔餮蟪ā钡穆曇糨^為洪亮，音域?qū)拸V，因此在訓(xùn)練學(xué)生唱民歌時(shí)，就可借鑒“西洋唱法”的特點(diǎn)。因?yàn)槲覈?guó)北方一些民歌較為豪放，與“西洋唱法”有一定的相似性，將兩者相結(jié)合，就能夠幫助學(xué)生提高唱歌技巧。（3）在教學(xué)模式上，教師還可吸取先進(jìn)的教學(xué)方法。按照教學(xué)現(xiàn)狀優(yōu)化教學(xué)方式，改變?cè)械哪７率接?xùn)練或者說教式教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)方法。例如在學(xué)習(xí)《嘎達(dá)梅林》時(shí)，教師就可讓學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，通過探究學(xué)習(xí)，自己去體會(huì)歌曲的演唱背景、演唱風(fēng)格以及情感的表達(dá)。在探究過程中，就能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于音樂美的感知，還可提高學(xué)生的音樂鑒賞能力，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果。此外，教師還可在教學(xué)中強(qiáng)化主旋律教育，可以愛國(guó)歌曲為主，讓學(xué)生去欣賞、去演唱，在演唱的過程中提升學(xué)生的愛國(guó)情感，由此增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，將音樂教學(xué)與思想感情教育結(jié)合起來，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。2引入流行音樂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性隨著科技的發(fā)展，多數(shù)學(xué)生都有了手機(jī)與音樂播放器等工具，學(xué)生會(huì)在課余時(shí)間播放歌曲，此時(shí)聽音樂多半是消遣，學(xué)生不會(huì)深入探究歌曲的內(nèi)涵或者情感的表達(dá)等。學(xué)生不理解音樂知識(shí)，就很難學(xué)會(huì)欣賞音樂的美感。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，音樂教學(xué)選取的音樂教學(xué)內(nèi)容無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，在課堂上，教師就可為學(xué)生播放一些當(dāng)下流行的音樂，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中。在課堂上，幾乎每個(gè)學(xué)生都對(duì)流行音樂非常感興趣，因此教師可選取一些優(yōu)秀的流行音樂，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入高雅音樂的殿堂。流行音樂之所以能夠受到學(xué)生的歡迎，主要是因?yàn)槠渚哂忻餍切?yīng)，且節(jié)奏感較強(qiáng)，較容易吸引青春期學(xué)生的注意力。例如在欣賞蒙古族的民歌時(shí)，教師就可引入鳳凰傳奇的《天藍(lán)藍(lán)》讓學(xué)生欣賞，還可為學(xué)生播放相關(guān)視頻。如此便能夠使學(xué)生對(duì)民歌產(chǎn)生深刻的了解，在欣賞祖國(guó)美景的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的愛國(guó)意識(shí)。與其他的意識(shí)相較，流行音樂的表達(dá)形式更加直接，能夠開拓學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。在教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)明確教學(xué)目標(biāo)，要帶領(lǐng)學(xué)生體會(huì)歌曲的內(nèi)涵，如描寫人物或者事情等，還須要體會(huì)歌曲表達(dá)了怎樣的感情，從中學(xué)習(xí)到怎樣的人生態(tài)度。例如《蝸?！肪捅磉_(dá)了蝸牛積極向上、不斷前行的人生態(tài)度。學(xué)生在欣賞音樂的同時(shí)，就能夠?qū)W到積極向上的人生態(tài)度，樹立正確的人生觀。此外，還有一部分流行音樂吸收了傳統(tǒng)音樂或者西方古典音樂的素材，旋律優(yōu)美，傳唱廣泛。例如周杰倫的《菊花臺(tái)》與《青花瓷》就融合了我國(guó)傳統(tǒng)樂器古箏等樂器，此種音樂題材非常獨(dú)特，因此受到了學(xué)生的喜愛。在音樂教學(xué)中引入流行音樂，就能夠吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)音樂產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，提高學(xué)生的音樂欣賞水平。3借助多媒體技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)手段在音樂教學(xué)中，融入多媒體技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)手段，就能夠改善課堂氛圍，將靜態(tài)的音樂換變?yōu)閯?dòng)態(tài)的，由此調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效率。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的動(dòng)力，是學(xué)生享受音樂的前提。音樂教學(xué)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮音樂的魅力，在不同的教學(xué)階段，按照學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，創(chuàng)新教學(xué)手段。在傳統(tǒng)教學(xué)中，采用單一教唱的形式，學(xué)生很容易失去學(xué)習(xí)興趣，此時(shí)教師就可借助多媒體教學(xué)手段改善課堂氛圍。多媒體信息能夠使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)，充分的展現(xiàn)音樂美，能夠激發(fā)學(xué)生的審美興趣，由此產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。例如在介紹“八音之樂”時(shí)，為了讓學(xué)生更快地熟悉各種傳統(tǒng)樂器，教師就可將樂器圖片與樂器的獨(dú)特聲音播放出來，這樣學(xué)生很快就能夠辨別樂器與對(duì)應(yīng)的聲音。例如在講解鼓時(shí)，教師還可為學(xué)生播放山南鼓舞的視頻，很多學(xué)生都隨著鼓點(diǎn)手舞足蹈，課堂氛圍非常活躍。此外，音樂教學(xué)中情感也是非常關(guān)鍵的因素，在講解《江河萬古流》時(shí)，教師就可借助多媒體工具，將靜態(tài)畫面變?yōu)閯?dòng)態(tài)，可先為學(xué)生展示電子版的中國(guó)地圖，讓學(xué)生仔細(xì)觀察以下長(zhǎng)江與黃河的位置，調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心。接著，教師就可為學(xué)生播放黃河壺口瀑布一瀉千里的壯觀場(chǎng)面，搭配上鋼琴協(xié)奏曲《保衛(wèi)黃河》，就能夠使學(xué)生體會(huì)到黃河的英雄氣魄。隨后教師可為學(xué)生展示長(zhǎng)江三峽的美景，搭配《長(zhǎng)江之歌》，調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官，猶如身臨其境，被自然景觀吸引，同時(shí)對(duì)《江河萬古流》有了深刻的了解，激發(fā)了學(xué)生熱愛祖國(guó)山河的感情。按照初中生的心理特點(diǎn)與思維特征，恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w工具進(jìn)行教學(xué)，就能夠改善課堂氛圍，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲，還能夠提高學(xué)生欣賞音樂的積極性，有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。4為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，優(yōu)化課堂氛圍音樂教學(xué)是較為系統(tǒng)的過程，在教學(xué)中，教學(xué)方法、學(xué)生以及老師等因素相互作用、相互影響。在整個(gè)系統(tǒng)中，教學(xué)方式發(fā)揮了非常重要的作用，其能夠?qū)⒔處煛W(xué)生與音樂內(nèi)容等連接起來，只有正確地把握教學(xué)方法，才能夠提高教學(xué)效率。在音樂教學(xué)中，情境的導(dǎo)入對(duì)整節(jié)課來說至關(guān)重要。例如在學(xué)習(xí)《趕圩歸來啊哩哩》時(shí)，教師就可采用游戲情境導(dǎo)入法。這首彝族歌曲，其中4小節(jié)節(jié)奏較為相似，學(xué)生較容易混淆。此時(shí)教師就可設(shè)計(jì)檢票上車的情境，將4條節(jié)奏寫在車票上，讓學(xué)生通過聽來找到對(duì)應(yīng)的座位。通過游戲情境，就能夠使學(xué)生掌握音樂知識(shí)，為后續(xù)的歌唱教學(xué)做好鋪墊。藝術(shù)來源于生活，音樂也是如此。在教學(xué)中，教師要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到生活是音樂的源泉，由此培養(yǎng)學(xué)生從音樂的視角觀察生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)音樂與生活的聯(lián)系。例如在學(xué)習(xí)《百鳥朝鳳》時(shí)教師就可為學(xué)生播放鳥兒鳴叫的聲音，也可播放鳥兒遷徙的短片，讓學(xué)生進(jìn)行觀察，使學(xué)生在情境中欣賞《百鳥朝鳳》，提高教學(xué)效率。而在欣賞《賽馬曲》時(shí)，教師可為學(xué)生播放馬兒在草地上奔跑的短片，還可讓學(xué)生一起模仿牧民在馬背上的姿態(tài)。此外，教師還可教學(xué)生用彈舌的方法來模仿馬蹄聲，如此便可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。綜上所述，初中音樂課堂教學(xué)的創(chuàng)新，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的審美能力與鑒賞能力。在音樂教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)改變教學(xué)觀念，為學(xué)生營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，通過流行音樂激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)手段，只有這樣才能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的音樂素養(yǎng)。1.農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育現(xiàn)狀1.1農(nóng)村幼兒教師現(xiàn)狀隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)展加快，特別是隨著《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2020）中各項(xiàng)規(guī)定的不斷落實(shí)，農(nóng)村學(xué)前教育也得到了快速發(fā)展，幼兒園數(shù)量大幅度增加，適齡兒童的入園率也有所提高，但幼兒園在發(fā)展過程中優(yōu)質(zhì)的師資成為了主要障礙之一，經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒園教師普遍存在學(xué)歷低、教育教學(xué)基本功差、流動(dòng)性較大、專業(yè)素養(yǎng)不高等情況，和城市幼兒園教師隊(duì)伍形成了鮮明對(duì)比。《教師法》規(guī)定：取得幼兒園教師資格應(yīng)當(dāng)具備幼兒師范學(xué)校畢業(yè)及以上學(xué)歷。而在農(nóng)村幼兒教師中大約有一多半的幼兒教師是“高中及以下學(xué)歷”。由于農(nóng)村幼兒園教育經(jīng)費(fèi)不足，因此農(nóng)村幼兒園的圖書，教學(xué)錄像帶等教學(xué)用品缺少。農(nóng)村幼兒園新增校舍面積低于城市，而危房面積高于城市。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村幼兒教師生存狀態(tài)也不容樂觀。農(nóng)村幼兒教師分為兩種，一種為公辦園在編教師，兩外一種為編外教師，在編教師工資主要由政府財(cái)政撥款，編外教師的工資主要由其所在的幼兒園發(fā)放，自負(fù)盈虧。當(dāng)前農(nóng)村幼兒教師中在編教師極少，即使在公辦幼兒園，大多數(shù)教師也無編制，甚至還有很大一部分教師沒有和幼兒園簽訂勞動(dòng)合同。這就直接導(dǎo)致了農(nóng)村幼兒教師得不到應(yīng)有的待遇，甚至得不到社會(huì)的尊重。并且由于農(nóng)村幼兒多教師少，農(nóng)村幼兒教師的工作壓力較城市幼兒教師大。農(nóng)村幼兒教師辛勤工作，卻拿不到合理的報(bào)酬，甚至農(nóng)村幼兒教師工資相當(dāng)于當(dāng)?shù)毓と斯べY的下限。由此可見農(nóng)村教師的生存現(xiàn)狀不容樂觀。農(nóng)村幼兒教師的自身發(fā)展也受到諸多限制。比如：非編制員工轉(zhuǎn)正入編的機(jī)會(huì)非常少。在職教師的進(jìn)修機(jī)會(huì)也很少，甚至很多的教師從未參加過培訓(xùn)。農(nóng)村幼兒教師的生存狀態(tài)直接影響學(xué)前教育的質(zhì)量。2.幼兒教師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀農(nóng)村幼兒園普遍存在規(guī)模小，條件簡(jiǎn)陋等現(xiàn)象。例如：幼兒園面積小，采光不好、通風(fēng)差、設(shè)備陳舊、甚至有的還存在安全隱患。幼兒園另一個(gè)普遍存在的問題就是師生比較高，由于幼兒園大多是民辦，屬于盈利性機(jī)構(gòu)，那么為了節(jié)約成本幼兒園就會(huì)擴(kuò)大班額，或者少聘教師，或者聘用非專業(yè)，低水平的教師。有的幼兒園還存在入園、入托率低的問題。這就導(dǎo)致了幼兒教師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)薄弱、萎縮，幼兒園教師普遍存在接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)極少，在走訪調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，個(gè)別民辦幼兒園存在為了保證教學(xué)不得不讓幼兒園教師放棄接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。另外，幼兒教育是在義務(wù)教育體制外的，這就使得幼兒教育在制度層面缺乏保障。例如：教育監(jiān)管不嚴(yán)格，經(jīng)費(fèi)投入不足，政府責(zé)任不到位。這就直接導(dǎo)致了幼兒教育，結(jié)構(gòu)不良、質(zhì)量不高、數(shù)量不夠。并且幼兒教師專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，缺乏發(fā)展平臺(tái)，這使得教師隊(duì)伍的建設(shè)更加困難。3.農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育的存在問題農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育存在機(jī)會(huì)少且不均衡、繼續(xù)教育效果不理想、教師重視程度低等問題。3.1農(nóng)村幼兒教師繼續(xù)教育機(jī)會(huì)較少。相對(duì)于城鎮(zhèn)幼兒園而言，農(nóng)村幼兒園教師接受繼續(xù)教育機(jī)會(huì)偏少，繼續(xù)教育意識(shí)薄弱，動(dòng)氣不強(qiáng)等問題，直接導(dǎo)致了農(nóng)村幼兒教師接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)不均衡，農(nóng)村幼兒教師很多不具備幼兒教師資格，很多只有中學(xué)學(xué)歷，導(dǎo)致其缺乏職業(yè)教育意識(shí)，往往把工作作為臨時(shí)性的工作，缺乏長(zhǎng)期有效的職業(yè)規(guī)劃。另外，師資匱乏也是農(nóng)村幼兒園的現(xiàn)狀，為了保證教學(xué)，很多老師無法外出接受繼續(xù)教育。3.2幼兒教師繼續(xù)教育發(fā)展不平衡幼兒教師繼續(xù)教育存在區(qū)域差異，園際差異，城鄉(xiāng)差異。在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，幼兒教師接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)比較多，繼續(xù)教育工作開展的比較好。而公辦幼兒園和民辦幼兒園在教師繼續(xù)教育方面差距也很大，公辦幼兒園中教師普遍接受過繼續(xù)教育，而民辦幼兒園的教師，只有很少一部分接受過繼續(xù)教育，特別是農(nóng)村的幼兒教師。繼續(xù)教育的城鄉(xiāng)差異也很明顯，城市在繼續(xù)教育工作方面，明顯做的比農(nóng)村好。3.3幼兒教師繼續(xù)教育缺乏保障這主要體現(xiàn)在幼兒教師繼續(xù)教育無法可依，各種管理體制也不健全，執(zhí)行力度差。幼兒教師繼續(xù)教育在法律上有規(guī)定，但是這些規(guī)定的可操作性比較差，這就直接導(dǎo)致，幼兒教師繼續(xù)教育無法落實(shí)到位。政府各種管理不到位，使得民辦幼兒園，為了節(jié)約成本，聘請(qǐng)學(xué)歷不合格人員擔(dān)任幼兒教師，對(duì)幼兒教師參加繼續(xù)教育沒有給予足夠的支持。另外，教師繼續(xù)教育的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，這直接制約了繼續(xù)教育工作的開展。4.幼兒教師繼續(xù)教育困境的對(duì)策首先，要以教師為本開展繼續(xù)教育工作。加強(qiáng)培訓(xùn)管理工作，要讓培訓(xùn)發(fā)揮出它應(yīng)有的效果。推廣園本培訓(xùn)，園本培訓(xùn)具有時(shí)間短、花費(fèi)少、見效快的優(yōu)點(diǎn)，是繼續(xù)教育中最有效的培訓(xùn)方式。另外，還可以抽調(diào)示范幼兒園的優(yōu)秀幼兒教師，到基層幼兒園開展專題講座，交流日常工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。其次，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，促進(jìn)幼兒教師繼續(xù)教育工作迅速開展。幼兒教師繼續(xù)教育工作需要政府的宏觀調(diào)控。政府應(yīng)該針對(duì)一些繼續(xù)教育比較落后的地區(qū)，制定專門的培訓(xùn)計(jì)劃，組建一支專門的培訓(xùn)隊(duì)伍，確保培訓(xùn)工作繼續(xù)開展。再次，做好幼兒教師學(xué)歷補(bǔ)償教育和非學(xué)歷繼續(xù)教育，提高幼兒教師整體師資水平。鼓勵(lì)在職教師中學(xué)歷不合格的人員完成繼續(xù)教育，提高學(xué)歷水平。同時(shí)提高幼兒教師待遇，吸引更多的高學(xué)歷人才。最后，健全繼續(xù)教育保障體系，保證幼兒教師繼續(xù)教育工作的正常開展。加強(qiáng)教育立法使得繼續(xù)教育有法可依。健全管理體制，規(guī)范對(duì)于幼兒園的管理。加大對(duì)幼兒教師繼續(xù)教育的資金投入，確保所有幼兒教師都能享受到繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。建立有效的激勵(lì)機(jī)制，充分把幼兒教師參與繼續(xù)教育的積極性和主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來。構(gòu)建合理的繼續(xù)教育考核體系。5.結(jié)語農(nóng)村學(xué)前教育在我國(guó)學(xué)前教育發(fā)展中意義重大。將教育發(fā)展的重點(diǎn)放在農(nóng)村地區(qū)，更有利于實(shí)現(xiàn)教育的公平。讓農(nóng)村孩子和城市孩子享受到同等水平的教育。由于農(nóng)村幼兒教師整體素質(zhì)水平普遍低于城市，應(yīng)提高幼兒教師整體素質(zhì)。要對(duì)農(nóng)村幼兒教師定期進(jìn)行培訓(xùn)。如采用繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等形式，來提高農(nóng)村教師的業(yè)務(wù)知識(shí)。要將農(nóng)村幼兒教師的培訓(xùn)納入當(dāng)?shù)氐膸熧Y培訓(xùn)計(jì)劃。農(nóng)村條件較為艱苦，對(duì)于農(nóng)村幼兒教師，要提高教師的福利待遇。解決教師編制問題，使幼兒教師與中小學(xué)教師能夠享受到平等的待遇。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定落實(shí)幼兒教師的各項(xiàng)福利待遇，對(duì)于在偏遠(yuǎn)地區(qū)任教的教師，應(yīng)該給予一定的補(bǔ)助。幼兒是祖國(guó)未來的花朵，而教師就是辛勤的園丁。教師的素質(zhì)水平直接決定了我國(guó)幼兒教育的水平，直接影響幼兒的成長(zhǎng)。因此提高農(nóng)村幼兒教師綜合素質(zhì)，增強(qiáng)繼續(xù)教育工作的實(shí)效性勢(shì)在必行，盡管存在諸多困難，但只要社會(huì)、高校、相關(guān)教育部門不斷加強(qiáng)合作，不斷探尋幼兒教師繼續(xù)教育的新思路、新模式，一定會(huì)取得成功。人的差異在于業(yè)余時(shí)間腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療1顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療莒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科田茂偉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療2第一部分概述第一部分3發(fā)病情況發(fā)生率:成人尸檢1%~6%破裂出血發(fā)病率:6~356/10萬人發(fā)病高峰:40~70歲女性多于男性發(fā)病情況4自然史無癥狀者:年破裂出血率1%~2%有癥狀者:年破裂出血率6%左右破裂腦動(dòng)脈瘤的自然病程明顯差!自然史5再出血率48小時(shí)內(nèi):6%兩周時(shí):累計(jì)達(dá)21%年再出血率:35%再出血率6出血后病死率第一次出血:15%~30%第二次出血:65%第三次出血:85%出血后病死率7出血?jiǎng)用}瘤:直徑5~15mm,平均10mm巨大動(dòng)脈瘤:出血率下降,但預(yù)后更差前循環(huán):5年病死率80%后循環(huán):5年病死率100%出血?jiǎng)用}瘤:直徑5~15mm,平均10mm8發(fā)病因素·先天性因素動(dòng)脈硬化感染創(chuàng)傷·其他因素發(fā)病因素9臨床分類根據(jù)動(dòng)脈瘤部位Willis環(huán)前部循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈·Willis環(huán)后部循環(huán)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈臨床分類10LocationofAneurysmsIntracranialaneurysmsAnteridicatingartery30%-35%MCAbifurcationAPosterior20%unicating30%-35%BasilarPosteriorfossaMiscellaneoussitesdistaltocircleofwillis1%-3%LocationofAneurysms11腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件12腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件13腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件14腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件15腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件16腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件17腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件18腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件19腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件20腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件21腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件22腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件23腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件24腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件25腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件26腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件27腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件28腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件29腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件30腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件31腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件32腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件33腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件34腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件35腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件36腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件37腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件38腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件39腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件40腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件41腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件42腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件43腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件44腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件45腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件46腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件47腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件48腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件49腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件50腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件51腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件52腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件53腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件54腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件55腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件56腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件57腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件58腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件59腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件60腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件61腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件62腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件63腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件64腦動(dòng)脈瘤