婚前保健工作質(zhì)量管理與評估課件

婚前保健工作質(zhì)量管理與評估婚前保健工作質(zhì)量管理與評估1婚前保健管理一、衛(wèi)生行政部門職能二、業(yè)務指導部門職責三、婚前保健機構職責婚前保健管理一、衛(wèi)生行政部門職能2衛(wèi)生行政部門職能

（一）確定婚前保健機構設置規(guī)劃原則上一個縣級行政轄區(qū)內(nèi)，設置一個婚前保健技術服務機構，對于邊遠山區(qū)，可由經(jīng)許可的婚前保健機構定期設點開展服務。（二）進行婚前保健機構審批按照《母嬰保健法實施辦法》及《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》的規(guī)定，婚前醫(yī)學檢查技術應由市級衛(wèi)生行政部門審批。

衛(wèi)生行政部門職能

3調(diào)查與核實申請和受理審查與核批通知與發(fā)證登記與歸檔申請機構提交《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可申請登記書》審批機關在收到申請15天（單項服務）至30天（多項服務）內(nèi)應向申請單位發(fā)出受理通知書依據(jù)《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項技術服務服務基本準則》必須在申請受理后60日內(nèi)完成經(jīng)審核合格的，發(fā)給《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，注明服務內(nèi)容審核不合格的，以書面形式通知申請機構調(diào)查與核實申請和受理審查與核批通知與發(fā)證登記與歸檔申請機構提4衛(wèi)生行政部門職能衛(wèi)生部婦社司自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局婚前保健機構自治區(qū)婦幼保健中心

地（州、市）婦幼保健院（站)縣（市、區(qū)）婦幼保健院（站）婚前保健機構婚前保健機構行政管理網(wǎng)絡服務網(wǎng)絡地（州、市）衛(wèi)生局基婦處（三）建立婚前保健管理和服務網(wǎng)絡業(yè)務管理網(wǎng)絡衛(wèi)生行政部門職能衛(wèi)生部自治區(qū)衛(wèi)生廳縣（市、區(qū)）婚前保自治區(qū)婦5衛(wèi)生行政部門職能（四）成立婚前保健技術服務專家組專家組的主要任務：研究婚前保健工作的各種常規(guī)、提高服務質(zhì)量的各種措施參加對婚前保健醫(yī)師的培訓、考核和評估工作開展各種業(yè)務技術交流和推廣新技術的活動參加由技術管理部門組織的質(zhì)控檢查參加疑難病例會診衛(wèi)生行政部門職能（四）成立婚前保健技術服務專家組6業(yè)務指導部門職責培訓工作建立服務質(zhì)量評估制度建立主檢醫(yī)師例會制度技術指導：分級指導醫(yī)學技術鑒定業(yè)務指導部門職責培訓工作7業(yè)務指導部門職責（一）培訓工作：

1、定期對婚前保健醫(yī)師進行培訓

2、健康教育人員的培訓

3、組織疑難病例討論業(yè)務指導部門職責（一）培訓工作：8業(yè)務指導部門職責

（二）建立服務質(zhì)量評估制度

評估內(nèi)容包括：

1、婚前保健門診建設▲2、婚前保健人員情況

3、婚前保健工作質(zhì)量管理

4、原始資料填寫和管理

5、統(tǒng)計報表質(zhì)量業(yè)務指導部門職責（二）建立服務質(zhì)量評估制度9從事婚前保健服務人員的基本標準嚴肅、認真、親切、守密婚檢醫(yī)師：中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷醫(yī)師及以上技術職稱三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗

主檢醫(yī)師：大專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷主治醫(yī)師及以上技術職稱

從事婚前保健服務人員的基本標準嚴肅、認真、親切、守密10

婚檢醫(yī)師必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認可的母嬰保健知識和婚前醫(yī)學檢查專業(yè)崗前培訓，并經(jīng)考核取得合格證書從事婚前保健服人員考核程序：◆資格考核◆崗前培訓◆考核發(fā)證婚檢醫(yī)師必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認可的母嬰保11分級指導原則（一）自治區(qū)婦幼保健中心職責

1.技術工作的監(jiān)測、指導和檢查

2.業(yè)務人員培訓與考核

3.醫(yī)學技術鑒定

4.適宜技術推廣

5.涉外婚前醫(yī)學檢查

6.疑難病癥診斷與處理

7.遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷

8.資料收集、整理、分析、報告與反饋分級指導原則（一）自治區(qū)婦幼保健中心職責12分級指導原則（二）地（州、市）級婦幼保健院職責

1.對縣級母嬰保健工作的技術指導

2.業(yè)務人員培訓與考核

3.市級醫(yī)學技術鑒定

4.接收縣級轉(zhuǎn)診的疑難病例

5.遺傳病家系確定與遺傳咨詢

6.部分產(chǎn)前診斷工作

7.資料收集、報告分級指導原則（二）地（州、市）級婦幼保健院職責13分級指導原則（三）縣（市、區(qū)）級婦幼保健院職責

1.婚前醫(yī)學檢查

2.婚前衛(wèi)生指導與咨詢

3.遺傳病的初篩與轉(zhuǎn)診

4.簡單的遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷工作

5.異常病例隨訪

6.原始資料收集、上報

7.縣級醫(yī)學技術鑒定

分級指導原則（三）縣（市、區(qū)）級婦幼保健院職責14醫(yī)學技術鑒定概念

母嬰保健醫(yī)學技術鑒定，是指接受母嬰保健服務的公民或提供母嬰保健服務的醫(yī)療保健機構，對婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結果或醫(yī)學技術鑒定結論持有異議所進行的醫(yī)學技術鑒定。醫(yī)學技術鑒定概念15醫(yī)學技術鑒定

范圍

婚前醫(yī)學檢查結果遺傳病診斷（指嚴重遺傳病的診斷）產(chǎn)前診斷結果醫(yī)學技術鑒定結論

醫(yī)學技術鑒定16醫(yī)學技術鑒定醫(yī)學技術鑒定組織名稱：統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學技術鑒定委員會辦事機構：同級婦幼保健院委員會成員：由衛(wèi)生行政部門提名，同級人民政府聘任基本條件：縣（市、區(qū)）級---主治醫(yī)師以上地（州、市）級---副主任醫(yī)師以上自治區(qū)級---主任醫(yī)師或教授任期：任期四年（可連任）

醫(yī)學技術鑒定醫(yī)學技術鑒定組織17醫(yī)學技術鑒定醫(yī)學技術鑒定委員會的權利和義務：

1、要求有關醫(yī)療保健機構提供資料

2、要求當事人補充資料或?qū)τ嘘P實情進行復查

3、認真收集和審查資料，做好調(diào)查分析工作

4、以事實為依據(jù)，自主發(fā)表鑒定意見，不受任何部門和個人干預

5、慎重做出醫(yī)學技術鑒定結論醫(yī)學技術鑒定醫(yī)學技術鑒定委員會的權利和義務：18醫(yī)學技術鑒定鑒定程序：

1、申請鑒定申請者接到診斷結果15日內(nèi)可申請鑒定

2、組織鑒定

3、鑒定結論醫(yī)學鑒定委員會在受理申請30日內(nèi)作出醫(yī)學技術鑒定結論，特殊情況不得超過90日

4、送達

5、歸檔

當事人對鑒定結論有異議，可在接到《母嬰保健醫(yī)學技術鑒定證明》之日起15日內(nèi)向上一級鑒定委員會申請重新鑒定。醫(yī)學技術鑒定鑒定程序：19婚前保健機構職責機構建設

依據(jù)→《婚前保健工作規(guī)范》婚前保健機構職責20婚前保健機構職責

建立健全各項管理制度

1婚前保健工作常規(guī)。2各崗位職責3婚前醫(yī)學檢查表和婚前醫(yī)學檢查證明質(zhì)量檢查制度。4疑難病例討論制度。5業(yè)務學習、質(zhì)量分析制度。

婚前保健機構職責建立健全各項管理制度21婚前保健機構職責

實驗室質(zhì)量管理要求

1、規(guī)范的檢驗方法及質(zhì)量控制標準進行。

2、制定工作制度

3、檢驗人員應嚴格按照規(guī)程操作出具規(guī)范的檢驗報告。

4、采購合格試劑，并做好保存。

5、應設有采血室（或采血臺），做到一人一墊、一止血帶、一套針管婚前保健機構職責實驗室質(zhì)量管理要求22婚前保健資料和信息管理

信息管理網(wǎng)絡形成

獲得執(zhí)業(yè)許可開展婚前保健服務的醫(yī)療保健機構及時收集、整理、分析婚前保健資料，做好數(shù)量、質(zhì)量的反饋是提高婚前保健工作質(zhì)量的基本要求?；榍氨＝≠Y料和信息管理信息管理網(wǎng)絡形成23規(guī)范化資料的建立必備的原始本冊《婚前醫(yī)學檢查登記本》《婚前醫(yī)學檢查疾病登記本》《婚前醫(yī)學檢查轉(zhuǎn)診記錄》《婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本》《婚前保健業(yè)務學習、討論記錄本》規(guī)范化資料的建立24自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查登記本

年月日編號姓名男女未見異常異常情況疾病診斷未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結婚的情形建議暫緩結婚建議不宜生育建議不宜結婚建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿出具婚前醫(yī)學檢查證明日期備注自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查登記本編號姓男女未見異常異常情況疾病診斷未25自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查疾病登記本

編號

年婚檢編號姓名

性別年齡婚檢單位診斷

轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)診診斷月日男

女自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查疾病登記本年26

婚前醫(yī)學檢查轉(zhuǎn)診記錄

轉(zhuǎn)診申請

年月日擬轉(zhuǎn)

醫(yī)院

科姓名性別年齡婚前檢查日期病史摘要及體征轉(zhuǎn)診目的申請轉(zhuǎn)診單位

申請轉(zhuǎn)診醫(yī)師

轉(zhuǎn)診申請

年月日

病史及檢查診斷：

醫(yī)院

醫(yī)師

婚前醫(yī)學27自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本

醫(yī)學意見

婚前衛(wèi)生咨詢知識咨詢指導結果出具婚前醫(yī)學檢查證明日期備注記錄者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學不宜結婚的情形建議暫緩結婚建議不宜生育建議不宜結婚建議采取醫(yī)學措施,尊重受檢者意愿避孕孕前保健疾病性知識優(yōu)生其他接受拒絕自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本28自治區(qū)婚前保健業(yè)務學習、討論記錄本內(nèi)容：1）疑難病例討論及業(yè)務學習

2）婚檢質(zhì)量分析

日期：參加者：病史摘要：編號

檢查日期

姓名

性別

年齡

住址具體內(nèi)容：

自治區(qū)婚前保健業(yè)務學習、討論記錄本29

數(shù)據(jù)的收集、匯總

婚前保健統(tǒng)計報表按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計報表要求，內(nèi)容包括在婚前醫(yī)學檢查時檢出對婚育有影響的疾病，進行醫(yī)學指導的情況?！窠y(tǒng)計范圍→轄區(qū)內(nèi)所有進行婚前醫(yī)學檢查的機構。●資料來源→男女婚前醫(yī)學檢查表、各類原始本冊，必要的醫(yī)學診斷證明、各種輔助檢查報告等?！駡蟊砩蠄罅鞒蹋夯榍氨＝C構縣（市、區(qū)）婦幼保健機構地（州、市）婦幼保健機構

自治區(qū)婦幼保健中心

自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處

衛(wèi)生部數(shù)據(jù)的收集、匯總婚前保健機構縣（市、區(qū)）婦幼地（州、30

報表的質(zhì)量控制

專人專報人員培訓會審制度定期核對

報表的質(zhì)量控制31婚前保健服務水平的評估

婚前保健工作質(zhì)量管理的最終目的：

提高服務水平和增加群眾利用服務的能力婚前保健服務水平的評估婚前保健工作質(zhì)量管理的最終32

評估活動類型

構成評價（