老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理

老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柪夏昶诎V呆精神行為癥狀的治療老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲夸沷概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類(lèi)神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語(yǔ)文是一門(mén)工具學(xué)科，又是一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，也是最有活力最深?yuàn)W的一門(mén)學(xué)科。它總是站在教學(xué)改革的潮頭，每一次教改都會(huì)出現(xiàn)一些新的東西，也許正因如此，才使它永富魅力。如何上好語(yǔ)文課，如何提高語(yǔ)文課堂效率是一個(gè)常新的話(huà)題，也是一個(gè)永恒的話(huà)題。而如何提高語(yǔ)文課堂效率，至今還沒(méi)有圓滿(mǎn)的答案。這里我根據(jù)本人的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。一、內(nèi)容要講到點(diǎn)子上語(yǔ)文教學(xué)要主則詳，次則略，不可平均用力，或按照“作者介紹、時(shí)代背景、段落大意、中心思想、寫(xiě)作特點(diǎn)”這種八股味很濃的程式化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，這樣就難以培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，教學(xué)效率必然低下。教師必須做到，“任它千瓢水，我只取一瓢飲?！奔淳o抓住課義的重點(diǎn)，牽動(dòng)人隅而提挈全篇，這樣，才能有效地提高課堂教學(xué)效率。如《聽(tīng)潮》一文，這是一篇優(yōu)美的以景抒情的散文，內(nèi)容很豐富，閱讀它不僅是一種美的享受，藝術(shù)的欣賞而且也可以從中受到深邃的人生的啟迪。要教好這一課，關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生朗讀。但是，首先要對(duì)課文中那哲理性的主題有所理解。只有在理解的基礎(chǔ)上朗讀，才能懂得這“偉大的樂(lè)章”的深刻含義。那么如何引導(dǎo)學(xué)生分析理解課文內(nèi)容呢？那就要抓重點(diǎn)?！堵?tīng)潮》的重點(diǎn)就是：海的“沉吟”與海的“憤怒”。緊扣這一重點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，就可以“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，收到事半功倍之效。二、時(shí)間要用在刀口上“效率”的含義，就是指單位時(shí)間完成的工作量和取得的收獲。衡量一堂課的教學(xué)效率如何，主要看有效教學(xué)時(shí)間，即在教與學(xué)活動(dòng)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、習(xí)得技能、形成能力和提高認(rèn)識(shí)真正起作用的時(shí)間。因此，教師在課堂上必須千方百計(jì)地提高45分鐘的利用率。例如，我在教這《孔已己》一課時(shí)，教師可先讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中閱讀課文，掃清字、詞障礙。課堂上以“魯迅為什么給主人公起個(gè)‘孔乙己’這個(gè)名字”為題，啟發(fā)學(xué)生設(shè)想一下孔乙己是怎樣的人，然后與學(xué)生一起討論“孔乙己是站著喝酒而穿長(zhǎng)衫的唯一的人”這句話(huà)的作用，再讓學(xué)生思考“孔乙己處在怎樣的一個(gè)社會(huì)里”、“為什么孔乙己出場(chǎng)才可以笑幾聲”兩個(gè)問(wèn)題，最后以“孔乙已是怎樣的一個(gè)人？可憐嗎？可恨嗎？可愛(ài)嗎？”啟發(fā)學(xué)生歸納課文。這樣教，不僅節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，而且更重要的是讓學(xué)生自己去獨(dú)立思考，去分析和解決問(wèn)題，使他們的能力得到提高。三、著力點(diǎn)要放在能力訓(xùn)練上語(yǔ)言教學(xué)的最終目的，是使學(xué)生具備聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的能力。而能力是在訓(xùn)練過(guò)程中培養(yǎng)的，因此，課堂教學(xué)必須把著力點(diǎn)放在能力訓(xùn)練上。要做到這一點(diǎn)，首先要徹底改革以知識(shí)學(xué)習(xí)為中心的基本教學(xué)體系和以教師講析為主的基本教學(xué)形式，而代之以能力訓(xùn)練為中心的基本教學(xué)體系和教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和練習(xí)為主的基本教學(xué)形式。要堅(jiān)持以訓(xùn)練為主線(xiàn)，使教和學(xué)都成為訓(xùn)練的手段，在聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)訓(xùn)練的全過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)掌握字詞句章等知識(shí)。為了使訓(xùn)練更有成效，教師必須善于設(shè)計(jì)，精講巧問(wèn)，即使是一般的課堂提問(wèn)和練習(xí)也要著眼于能力訓(xùn)練。如《桃花源記》的教學(xué)，可以設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問(wèn)題：“妻子”在文中是一個(gè)詞，還是兩個(gè)詞？本文中像這種文字形式相同而古今詞義不同的情況，你能找出幾例？提這個(gè)問(wèn)題的目的是理解“妻子”這一古今詞的意義，但它在提問(wèn)方式上卻轉(zhuǎn)向操作能力的要求，這就使學(xué)生的求同思維和歸納能力得到訓(xùn)練和提高。四、功夫要下在備課上課堂教學(xué)效果如何，關(guān)鍵在于備課。因?yàn)閭浜谜n是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，根本之根本。教師只有深入鉆研教材，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，才能取得良好的教學(xué)效果。備課的要求是多方面的，但至少要做到以下三點(diǎn)：即了解學(xué)生的知識(shí)底細(xì)，明確教學(xué)目標(biāo)，掌握課文的重點(diǎn)內(nèi)容。只有知道學(xué)生該學(xué)什么，才能弄清自己該教什么，否則，閉著眼睛捉麻雀，大抵是無(wú)效勞動(dòng)而已。教學(xué)目標(biāo)決定課堂教學(xué)的方向。課堂教學(xué)目標(biāo)明確，可以有效地克服教學(xué)中的隨意性和盲目性，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。抓教學(xué)重點(diǎn)問(wèn)題，前文已經(jīng)論及，但需要一提的是，有些課文，如《故鄉(xiāng)》，它不僅有重點(diǎn)，還有難點(diǎn)和要點(diǎn)，而這些又是一個(gè)有機(jī)的辯證的統(tǒng)一體，備課時(shí)忽視不得?！豆枢l(xiāng)》的重點(diǎn)是寫(xiě)閏土和楊二嫂不幸遭遇；難點(diǎn)有好幾處，如自然景物描寫(xiě)及內(nèi)容深邃，含義深湛，富有深刻哲理意義的最后一段課文；要點(diǎn)是寫(xiě)“我”“回故鄉(xiāng)”、“在故鄉(xiāng)”、“離故鄉(xiāng)”的經(jīng)過(guò)情況，突出地寫(xiě)了“我”“在故鄉(xiāng)”的所見(jiàn)所聞。這些豐富而重要的內(nèi)容，只有認(rèn)真?zhèn)湔n，深鉆教材，才能準(zhǔn)確把握，深刻理解。為適應(yīng)新課改的要求，初中英語(yǔ)教學(xué)工作必須適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展，跟上時(shí)代步伐。因此，創(chuàng)新初中英語(yǔ)教學(xué)工作理念成為初中英語(yǔ)教師必須解決的問(wèn)題?，F(xiàn)如今的素質(zhì)教育，不僅僅需要教師教給學(xué)生相應(yīng)的理論知識(shí)，也要注重方式與方法，分層教學(xué)理論在初中英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，正是對(duì)教學(xué)方法的理論創(chuàng)新。只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)能力的全面提高。一、初中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題雖然新課改已在有序地進(jìn)行中，但在這一過(guò)程中問(wèn)題也層出不窮。初中英語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域這一問(wèn)題表現(xiàn)得非常突出。下面筆者對(duì)初中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題做出相應(yīng)的探討分析。1.教學(xué)目標(biāo)的不明確我們知道初中英語(yǔ)教學(xué)中學(xué)生的興趣是非常重要的，但是一些教師為了調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，盲目地追求教學(xué)活動(dòng)的形式、種類(lèi)，這樣一方面導(dǎo)致了教學(xué)目標(biāo)的不明確，另一方面也使其在有限的課時(shí)中不能完成教學(xué)任務(wù)。2.傳統(tǒng)教學(xué)模式的固有化，教師思想的模式化教師在英語(yǔ)讀教學(xué)中單純地使用單一的方法教學(xué)，存在著英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)不夠豐富的問(wèn)題，有一種只要堅(jiān)持到下課任務(wù)也就完成了的心理。課堂氣氛很?chē)?yán)肅，缺少合作討論的氛圍。3.在教學(xué)時(shí)缺乏與學(xué)生的互動(dòng)，師生的交流比較膚淺，只是單純地灌輸自己對(duì)英語(yǔ)課文的理解在實(shí)際的教學(xué)中，教師作為主體參與的教學(xué)模式司空見(jiàn)慣。常常是教師提出問(wèn)題，然后學(xué)生回答。這樣課堂上學(xué)生非常被動(dòng)，使師生間僅局限于單項(xiàng)交流，不夠全面，忽視學(xué)生表達(dá)是否有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。這些處于愛(ài)游戲、愛(ài)動(dòng)年齡段的學(xué)生會(huì)覺(jué)得課堂乏味、無(wú)趣，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的積極性會(huì)被消磨，更不要說(shuō)能學(xué)到知識(shí)，這一問(wèn)題嚴(yán)重制約了初中英語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展。二、如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用前面分析了初中英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題，這些問(wèn)題可以用分層教學(xué)理論加以解決，下面，筆者對(duì)如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的對(duì)策探討。在初中英語(yǔ)教學(xué)的具體設(shè)計(jì)上，要進(jìn)行階段性的教學(xué)內(nèi)容劃分，將教學(xué)內(nèi)容分成幾個(gè)小的任務(wù)目標(biāo)依次加以完成。應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的教學(xué)課時(shí)數(shù)量進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容階段的劃分，這樣就有了一個(gè)大概的規(guī)劃，也就是將一個(gè)學(xué)期的大目標(biāo)分成若干個(gè)小目標(biāo)。然后應(yīng)該根據(jù)每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容的難易度進(jìn)行合理數(shù)量的課時(shí)搭配。同時(shí)在每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容完成時(shí)，要及時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)英語(yǔ)的效果進(jìn)行檢測(cè)，這樣就能清楚教學(xué)內(nèi)容的完成情況。在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)該側(cè)重關(guān)注學(xué)生對(duì)于教學(xué)難度加大后的反應(yīng)以及在后面的內(nèi)容完成中對(duì)前面教學(xué)內(nèi)容中培養(yǎng)能力的運(yùn)用情況。要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，展開(kāi)差異化教學(xué)，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)差、領(lǐng)悟能力低的學(xué)生制訂相應(yīng)的教學(xué)策略，以提高他們的英語(yǔ)成績(jī)。這樣把學(xué)生按英語(yǔ)水平的高低進(jìn)行分類(lèi)，分成若干小組，可以針對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，制訂不同的教學(xué)內(nèi)容，有利于教學(xué)效率的提升。同時(shí)考核模式也要發(fā)生相應(yīng)的變化，使學(xué)生在自己的能力范圍內(nèi)獲得最大限度的提高。三、分層教學(xué)理論在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用意義分層教學(xué)理論在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了初中英語(yǔ)教學(xué)方式的改進(jìn)與更新，使教學(xué)方式更能符合素質(zhì)教育的要求。其實(shí)教學(xué)方式的更新往往能夠帶來(lái)教學(xué)效率的提高，分層教學(xué)理論在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，可以使原本枯燥陌生的課堂變得生動(dòng)有趣，且被學(xué)生所熟悉。分層教學(xué)理論在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)了學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力。可以說(shuō)通過(guò)分層教學(xué)理論的引入，使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)達(dá)到英語(yǔ)日常交流所用的知識(shí)，學(xué)生可以在以后的生活中用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，因此這一教學(xué)理論下的英語(yǔ)教學(xué)有很大的現(xiàn)實(shí)意義。綜上所述，分層教學(xué)理論隨著新課改的要求，已經(jīng)進(jìn)入學(xué)校的教學(xué)中，其教學(xué)方法的先進(jìn)性與產(chǎn)生的作用絕不是本文僅僅數(shù)言就能全面概括，讓人理解的。本文分析了初中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，對(duì)如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的理論探討，最后分析了分層教學(xué)理論在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用意義。老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·1目錄o概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄2老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類(lèi)神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲3精神行為癥狀o精神與行為癥狀(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD)錯(cuò)認(rèn)、幻覺(jué)、妄想抑郁、類(lèi)躁狂、激越無(wú)目的浸游、徘徊、軀體和言語(yǔ)性攻擊喊叫、隨地大小便。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精神行為癥狀4BPSD的成因o腦器質(zhì)性病變主要原因以AD為例。膽堿能神經(jīng)元受損,導(dǎo)認(rèn)知癥狀膽堿乙?；D(zhuǎn)移(chT)和乙酰膽精神行為癥狀:生物節(jié)律改變和譫妄堿(Ach)減少藍(lán)斑神經(jīng)元受損和去甲腎上腺素的減少情感癥狀中縫核神經(jīng)元受損,可使皮質(zhì)和腦脊液抑郁、攻擊行為中5-HT濃度降低或相對(duì)升高。腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元功能絕對(duì)亢進(jìn)或相幻覺(jué)、妄想Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因5BPSD的成因認(rèn)知功能損害繼發(fā)性記憶力障礙被竊妄想人物定向障礙替身妄想o社會(huì)心理因素病前個(gè)性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因6BPSD的治療治療目標(biāo)減輕癥狀增加病人、家屬或照料者的舒適和安全適應(yīng)癥癥狀使病人痛苦伴隨激越、沖動(dòng)攻擊行為病人或他人處于危險(xiǎn)之中Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的治療7BPSD的藥物治療膽堿酯酶抑制劑:療效有限,輕中度AD患者多奈哌齊起始劑量5mg/d,1個(gè)月后增至10mg/d,卡巴拉汀(利斯的明)推薦劑量6-12mg/d加蘭他敏推薦劑量為4mg,bid。治療過(guò)程中保證足夠液體攝入o谷氨酸受體拮抗劑美金剛。中重度AD思者第一周5mg/d,第二周10mg/d,第三周15mg第四周20mg,分2次服用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療8BPSD的藥物治療抗精神病藥非典型抗精神病藥物療效肯定小劑量開(kāi)始。奧平2.5mg/d(滴定至5-1omg/d)利培酮0.5mg/d(滴定至1-2mg/d)嗤硫平12.mg/d(滴定至L00mg/d)典型抗精神病藥較少使用,患者嚴(yán)重興奮吵鬧時(shí)可以用氟哌啶醇2.5~5毫克/次肌內(nèi)注射治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療9BPSD的藥物治療抗抑郁藥改善抑郁癥狀三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,不作為一線(xiàn)用藥oSSRIs,臨床普遍使用。一項(xiàng)針對(duì)AD伴抑郁患者的高質(zhì)的多中心RCT研究(舍曲林,150mg/d)并不支持出類(lèi)藥物改抑郁癥狀。改普癡呆患者的其他癥狀葉顆呆的行為異常知功能,神經(jīng)保護(hù)作用作用。研究設(shè)計(jì)不足。老年人應(yīng)用相對(duì)安全,但要充分考慮到合并用藥可能的不良反應(yīng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療10BPSD的藥物治療心境穩(wěn)定劑通過(guò)谷氨酸介導(dǎo)的興奮性突觸傳遞和γ氨基丁酸介導(dǎo)的抑制性突觸傳遞改善癡呆患者的行為異常,神經(jīng)保護(hù)作用。RcT試驗(yàn)顯示,卡馬西平可能改善癡呆患者激越、攻擊行為,但丙戊酸鹽無(wú)益,沒(méi)有得到多數(shù)試驗(yàn)結(jié)果的支持注意相關(guān)的不良反應(yīng)(神經(jīng)抑制作用、肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮疹甚至剝脫性皮炎)。Valadononry.chAsposeslidesforN