分場觸電急救及心肺復蘇法培訓計劃

2004年度運行分場觸電急救及心肺復蘇法培訓計劃根據(jù)《電業(yè)安全工作規(guī)程》及分場年度培訓計劃的要求，9月份運行分場進行觸電、窒息急救法、心肺復蘇法的專項安全培訓。為使我們分場職工都能熟練掌握解電急救和心肺復蘇法。特制定本培訓計劃：組織形式及具體要求：以班為單位進行授課培訓：心肺復蘇法必須以現(xiàn)場施救為主：授課人員：各班組班長或班組安全員。時間安排：2004、9月20日——2004、9月24日培訓內(nèi)容：(一)、概述：緊急救護的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動作快，操作正確，任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。、在進行急救前，要認真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即在現(xiàn)場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸和循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧。應當記住只有在心臟停止跳動后分秒必爭地迅速搶救，救活的可能才較大。(二)、觸電急救法：1、脫離電源：(1)、觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因為電流作用時間越長，傷害越重；脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。(2)、觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險；(3)、如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此要采取預防措施；(4)、我們分場接觸的都是低壓帶電設備，發(fā)現(xiàn)有人觸電，救護人員應迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘，拔除電源插頭等；或用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體上或干木板上。2、傷員脫離電源后的處理：(1)、觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動；(2)、觸電傷員如神志不清醒者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。(3)需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。3、呼吸、心跳情況的判定：(1)、觸電傷員如意識喪失，應在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸和心跳情況；看----看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；聽------用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼吸聲音；試------試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。4、若看、聽、試結(jié)果既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法進行搶救。(二)、心肺復蘇法：當觸電傷員的呼吸和心跳均停止時，要立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。(1)、通暢氣道；(2)、口對口(鼻)人工呼吸；(3)、胸外按壓(人工循環(huán))。通暢氣道：(1)、觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩個手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。(2)、通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電傷員前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。(3)、口對口(鼻)人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指揑住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1―1.5s，如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，在判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。(4)、胸外按壓：1)、按壓位置：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。2)、按壓姿勢：正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿勢：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員的一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髕關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常或人胸骨壓陷3—5cm(兒童和瘦弱者酌減)；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。3)、操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復進行。(三)搶救過程中的再判定：按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán))，應用看、聽、試方法在5—7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口(鼻)人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不能超過5—7s，在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。(四)、傷員好轉(zhuǎn)后的處理：如傷員的心跳和