呼吸系統(tǒng)基本病變-課件

呼吸系統(tǒng)基本病變影像表現(xiàn)

1編輯版ppt呼吸系統(tǒng)基本病變影像表現(xiàn)

1編輯版ppt支氣管阻塞支氣管阻塞有哪些原因支氣管不完全阻塞，相應(yīng)肺葉會(huì)出現(xiàn)什么改變？支氣管完全阻塞，相應(yīng)肺葉會(huì)出現(xiàn)什么改變？2編輯版ppt支氣管阻塞支氣管阻塞有哪些原因2編輯版ppt慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn)

兩肺密度減低，肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，肋間隙增寬后肋抬高，膈肌低平，心臟狹長形（垂位心），下肺動(dòng)脈稍增寬（肺動(dòng)脈高壓）

診斷：彌漫性肺氣腫。3編輯版ppt慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn)

兩肺密度減低，肺

兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，兩下肺野見多個(gè)無壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。4編輯版ppt兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變局限性肺氣腫右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。右肺中葉肺氣腫5編輯版ppt局限性肺氣腫右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。右肺中葉肺氣左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫6編輯版ppt左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。6編輯版ppt左肺密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫7編輯版ppt左肺密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫7編輯版ppt阻塞性肺不張主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小。

8編輯版ppt阻塞性肺不張主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小

左側(cè)肺野密度增高縱隔向左側(cè)移位左側(cè)肋間隙變窄右側(cè)代償性肺氣腫。左側(cè)肺不張9編輯版ppt左側(cè)肺不張9編輯版ppt

右肺密度增高縱隔向右側(cè)移位右主支氣管阻塞右側(cè)肺不張10編輯版ppt右側(cè)肺不張10編輯版ppt右肺上葉密度增高呈扇形水平裂向上移 氣管右移肺門上移中下葉代償性肺氣腫右肺上葉肺不張11編輯版ppt右肺上葉密度增高呈扇形右肺上葉肺不張11編輯版ppt胸正位見右心緣旁片狀影，邊緣模糊，右心緣不清。側(cè)位見右中葉密度增高呈狹長三角形，其上緣為向下移位的水平裂，后下緣為向前移位的斜裂。右中葉肺不張12編輯版ppt胸正位見右心緣旁片狀影，邊緣模糊，右心緣不清。右中葉肺不張1右中葉密度增高呈尖端指向肺野的三角形，右中葉支氣管狹窄。診斷：右中葉肺不張右中葉肺不張13編輯版ppt右中葉密度增高呈尖端指向肺野的三角形，右中葉支氣管狹窄。診斷

左中上肺野密度增高，邊界不清，左心緣不清，縱隔左移，左膈升高左肺上葉肺不張14編輯版ppt左中上肺野密度增高，邊界不清，左心緣不清，縱隔左移，左肺上葉密度增高，下葉密度減低，斜裂前移，左上葉支氣管阻塞。診斷：左中心型肺癌并左上葉肺不張

左肺上葉肺不張（肺癌所致左上葉支氣管阻塞）15編輯版ppt

左中上肺野密度增高，邊緣模糊，左心緣不清側(cè)位見左上葉密度增高，斜裂向前移位。左上葉肺不張16編輯版ppt左中上肺野密度增高，邊緣模糊，左心緣不清左上葉肺不張16編輯正位：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂，右肋肺角變鈍，上肺野密度減低，肺紋理稀少（代償性肺氣腫）。側(cè)位：肺野下后部密度增高，邊緣不清。右膈面不清。診斷：右下葉肺不張并右側(cè)少量胸腔積液。右下葉肺不張17編輯版ppt正位：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂CT平掃肺窗：右肺下葉見大片密度增高影，外緣清楚，為向下后方移位的斜裂，右下葉支氣管阻塞。診斷：右下葉支氣管阻塞并下葉肺不張，考慮中心型肺癌。右下葉肺不張18編輯版pptCT平掃肺窗：右肺下葉見大片密度增高影，外緣清楚，為向下胸部正位片：左下肺野脊柱旁見一三角形致密影與心影重疊，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示）心臟左移，左肺門消失（左肺門下移隱藏于不張下葉之中），左側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（左上葉代償性肺氣腫）。診斷：左下葉肺不張。左下葉肺不張19編輯版ppt胸部正位片：左下肺野脊柱旁見一三角形致密影與心影重疊，外緣胸部正位片：左肺下葉脊柱旁見一片狀致密影，外緣清楚（為向后下移位的斜裂，箭頭所示），左下葉支氣管未見顯示。左肺上葉舌段見片狀影，邊緣模糊（大箭頭）。心臟左移。診斷：左下葉肺不張。左肺上葉舌段滲出性病變（肺炎）。左下葉肺不張20編輯版ppt胸部正位片：左肺下葉脊柱旁見一片狀致密影，外緣清楚（為向后胸部正位片：右下肺野脊柱旁見一三角形致密影遮蓋右心影，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示），右肺門消失（右肺門下移隱藏于不張中下葉之中），右側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（右上葉代償性肺氣腫），氣管向右側(cè)移位，相當(dāng)于右中間支氣管區(qū)域見一高密度影（螺釘）。診斷：右中間支氣管異物并右中下葉肺不張。右中下葉肺不張21編輯版ppt胸部正位片：右下肺野脊柱旁見一三角形致密影遮蓋右心影，外緣肺部病變滲出與實(shí)變空洞與空腔結(jié)節(jié)與腫塊肺間質(zhì)病變肺纖維化病變鈣化22編輯版ppt肺部病變滲出與實(shí)變22編輯版ppt左下肺野見大片狀影，邊緣模糊診斷：左下肺炎滲出性病變23編輯版ppt左下肺野見大片狀影，邊緣模糊滲出性病變23編輯版ppt兩中下肺野內(nèi)中帶片狀影，邊緣模糊。診斷：小葉性肺炎肺滲出性病變24編輯版ppt兩中下肺野內(nèi)中帶片狀影，邊緣模糊。肺滲出性病變24編輯版pp右肺及左中上肺野肺實(shí)變，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征）肺滲出性病變25編輯版ppt右肺及左中上肺野肺實(shí)變，內(nèi)見肺滲出性病變25編輯版ppt右肺上葉密度增高，后緣以斜裂為界，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征），右上葉支氣管通暢右上葉肺實(shí)變26編輯版ppt右肺上葉密度增高，后緣以斜裂為界，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管右中下葉肺實(shí)變（肺炎）毛玻璃樣影27編輯版ppt右中下葉肺實(shí)變（肺炎）毛玻璃樣影27編輯版ppt空洞與空腔

右肺門外側(cè)見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞外上方見兩個(gè)小點(diǎn)狀較密度影。診斷：肺結(jié)核示：空洞28編輯版ppt空洞與空腔右肺門外側(cè)見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞外上右中下肺野內(nèi)帶見一厚壁空洞，外緣較模糊，內(nèi)壁欠規(guī)則，有液平。診斷：肺膿腫示：空洞29編輯版ppt右中下肺野內(nèi)帶見一厚壁空洞，外緣較模糊，內(nèi)壁欠規(guī)則，有液平。示：空洞右肺下葉背段見一厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，無液平。診斷：周圍型肺癌30編輯版ppt示：空洞右肺下葉背段見一厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，無液平。30右下肺野心膈角區(qū)見一環(huán)形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。診斷：肺囊腫示：空腔

31編輯版ppt右下肺野心膈角區(qū)見一環(huán)形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。右肺下葉后基底段見一圓形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。診斷：肺囊腫示：空腔32編輯版ppt右肺下葉后基底段見一圓形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。右肺上葉尖段見一薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞周圍條索狀影。診斷：右肺上葉結(jié)核空洞示：空洞33編輯版ppt右肺上葉尖段見一薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞周圍條索狀影左肺下葉見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，有液平，診斷：左肺下葉肺膿腫示：空洞34編輯版ppt左肺下葉見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，有液平，示：空洞34編輯版p結(jié)節(jié)與腫塊直徑≤2cm者稱結(jié)節(jié)，直徑＞2cm者為腫塊。結(jié)節(jié)腫塊35編輯版ppt結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)腫塊35編輯版ppt

左肺中野內(nèi)帶見一腫塊，略呈分葉狀，邊緣較光滑，密度均勻，周圍未見異常，縱隔未見明顯增寬腫塊36編輯版ppt腫塊36編輯版ppt結(jié)核球腫塊37編輯版ppt結(jié)核球腫塊37編輯版ppt肺腫瘤腫塊38編輯版ppt肺腫瘤腫塊38編輯版ppt左下葉后基底段見一分葉狀腫塊，邊緣有毛刺腫塊39編輯版ppt左下葉后基底段見一分葉狀腫塊，邊緣有毛刺腫塊39編輯版ppt右肺門腫塊40編輯版ppt右肺門腫塊40編輯版ppt結(jié)節(jié)兩肺下葉見多個(gè)結(jié)節(jié)狀影41編輯版ppt結(jié)節(jié)兩肺下葉見多個(gè)結(jié)節(jié)狀影41編輯版ppt兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)42編輯版ppt兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)42編輯版ppt肺間質(zhì)病變雙肺紋理增多呈細(xì)線狀、網(wǎng)狀影。43編輯版ppt肺間質(zhì)病變雙肺紋理增多呈細(xì)線狀、網(wǎng)狀影。43編輯版ppt肺間質(zhì)病變兩肺見多發(fā)細(xì)條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀影。網(wǎng)狀、蜂窩狀小結(jié)節(jié)44編輯版ppt肺間質(zhì)病變兩肺見多發(fā)細(xì)條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀肺間質(zhì)病變兩肺見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影。45編輯版ppt肺間質(zhì)病變兩肺見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影。45編輯版ppt肺纖維化肺組織破壞后，由纖維結(jié)締組織所代替而形成，常為急慢性炎癥的后果及愈合表現(xiàn)。常見于肺結(jié)核。

46編輯版ppt肺纖維化46編輯版ppt局限肺纖維化右上肺野條索狀影。47編輯版ppt局限肺纖維化右上肺野條索狀影。47編輯版ppt局限肺纖維化兩肺上葉多發(fā)條索狀影。48編輯版ppt局限肺纖維化兩肺上葉多發(fā)條索狀影。48編輯版ppt局限肺纖維化右肺上葉條索狀影。49編輯版ppt局限肺纖維化右肺上葉條索狀影。49編輯版ppt

右上肺野見大片密度增高影，右肺門上提，肺紋理呈垂柳狀，氣管右移變形右肺上葉肺纖維化50編輯版ppt右上肺野見大片密度增高影，右肺門上提，肺紋理呈垂柳右肺肺纖維化

（肺硬變）

右側(cè)肺野密度增高，密度不均勻，內(nèi)見囊狀及管狀低密度區(qū)，縱隔右移，氣管右移扭曲變形。左肺局限性纖維化。51編輯版ppt右肺肺纖維化

（肺硬變）右側(cè)肺野密度增高，密度不均鈣化

右肺門及兩肺見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀及不規(guī)則形高密度影，密度不均勻，邊緣銳利。52編輯版ppt鈣化右肺門及兩肺見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀及不規(guī)則形高鈣化

右肺上葉不規(guī)則塊狀影中見多發(fā)小斑點(diǎn)狀更高密度影，邊緣銳利（鈣化）。53編輯版ppt鈣化右肺上葉不規(guī)則塊狀影中見多發(fā)小斑點(diǎn)狀更高密度影鈣化左肺纖維化并鈣化54編輯版ppt鈣化左肺纖維化并鈣化54編輯版ppt

右側(cè)肋膈角變鈍，膈面不清，上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。診斷：右側(cè)少量胸腔積液3、胸膜病變55編輯版ppt右側(cè)肋膈角變鈍，膈面不清，上緣呈弧形凹面，中等量胸腔積液

右中下肺野密度普遍均勻增高，病變上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。上緣于2-4前肋間。診斷：右側(cè)中等量胸腔積液56編輯版ppt中等量胸腔積液右中下肺野密度普遍均勻增高，病變大量胸腔積

左側(cè)肺野密度均勻增高，縱隔向右側(cè)移位。

診斷：左側(cè)大量胸腔積液

57編輯版ppt大量胸腔積

左側(cè)肺野密度均勻增高，縱隔向右側(cè)移位。

診斷沿右側(cè)后胸壁見新月形密度增高影。診斷：右側(cè)少量胸腔積液58編輯版ppt沿右側(cè)后胸壁見新月形密度增高影。診斷：右側(cè)少量胸腔積液58編CT上胸腔積液表現(xiàn)沿胸腔后壁形成新月形密度增高影（積液量的劃分）診斷：右側(cè)中等量積液，左側(cè)少量積液59編輯版pptCT上胸腔積液表現(xiàn)沿胸腔后壁形成新月形密度增高影（積液量的劃右側(cè)胸腔密度普遍增高，CT值12HU，右肺受壓實(shí)變萎縮于肺門周圍。診斷：右側(cè)大量胸腔積液右側(cè)大量胸腔積液60編輯版ppt右側(cè)胸腔密度普遍增高，CT值12HU，右肺受壓實(shí)變萎縮于肺門包裹性積液

沿右側(cè)胸壁見梭形密度增高影，密度均勻，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。

61編輯版ppt包裹性積液

沿右側(cè)胸壁見梭形密度增高影，密度右側(cè)胸腔包裹性積液沿右側(cè)后胸壁見梭形密度增高影，密度均勻，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。62編輯版ppt右側(cè)胸腔包裹性積液沿右側(cè)后胸壁見梭形密度增高影，密度均勻，右側(cè)肺下積液右側(cè)“膈影”升高，膈頂最高點(diǎn)外移。雙肺未見異常。

診斷：右側(cè)肺下積液63編輯版ppt右側(cè)肺下積液右側(cè)“膈影”升高，膈頂最高點(diǎn)外移。雙肺未見異常氣胸及液氣胸

左肺野外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。

診斷：左側(cè)少量氣胸64編輯版ppt氣胸及液氣胸

左肺野外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮

右側(cè)肺野密度減低，內(nèi)無肺紋理，右肺完全壓縮于肺門形成一軟組織腫塊影?？v隔稍向左側(cè)移位。

大量氣胸65編輯版ppt右側(cè)肺野密度減低，內(nèi)無肺紋理，右肺完全壓縮于肺門形成一右側(cè)氣胸

右上葉支氣層面顯示右肺前部新月形氣體密度區(qū)，內(nèi)無肺紋理，右肺受壓向后移位。66編輯版ppt右側(cè)氣胸右上葉支氣層面顯示右肺前部新月形氣體密度區(qū)，內(nèi)右側(cè)液氣胸

右側(cè)肺野中外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。肋膈角區(qū)見液平，縱隔稍向左側(cè)移位。診斷：右側(cè)液氣胸

67編輯版ppt右側(cè)液氣胸右側(cè)肺野中外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮液氣胸胸膜粘連帶（箭頭）氣體液體68編輯版ppt液氣胸胸膜粘連帶（箭頭）氣體液體68編輯版ppt胸膜肥厚、粘連、鈣化

沿右側(cè)肺野外帶見帶狀密度增高影，右肋膈角變鈍，膈肌變平，縱隔稍向右側(cè)移位。診斷：右側(cè)胸膜增厚69編輯版ppt胸膜肥厚、粘連、鈣化沿右側(cè)肺野外帶見帶狀密度增高影，右左側(cè)胸膜鈣化

沿左側(cè)胸壁見帶狀高密度增影，左側(cè)肋間隙變窄，左肋膈角變鈍，膈肌變形，縱隔稍向左側(cè)移位。診斷：左側(cè)胸膜增厚鈣化70編輯版ppt左側(cè)胸膜鈣化沿左側(cè)胸壁見帶狀高密度增影，左側(cè)肋間隙變窄左側(cè)胸膜鈣化71編輯版ppt左側(cè)胸膜鈣化71編輯版ppt胸膜腫塊

胸膜腫塊多見于胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，常見為胸膜間皮瘤，單發(fā)不伴胸水多為良性，多發(fā)胸膜腫塊伴或不伴胸水多不惡性。胸膜轉(zhuǎn)移瘤多伴有肋骨破壞。X線及CT表現(xiàn)為沿胸壁向肺野突出的半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻或不均勻，邊緣清楚。72編輯版ppt胸膜腫塊胸膜腫塊多見于胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，胸膜腫塊73編輯版ppt胸膜腫塊73編輯版ppt扁丘狀，一般與胸壁接觸面大于向肺野突出的高度胸膜腫塊74編輯版ppt扁丘狀，一般與胸壁接觸面大于向肺野突出的高度胸膜腫塊74編輯胸膜腫塊75編輯版ppt胸膜腫塊75編輯版ppt4、縱隔改變

縱隔及肺內(nèi)病變均可引起形態(tài)、位置的改變76編輯版ppt4、縱隔改變

縱隔及肺內(nèi)病變均可引起形態(tài)、位置的改變76編輯縱隔增寬

引起縱隔增寬的原因可為縱隔腫瘤、炎癥、血腫、淋巴結(jié)腫大、主動(dòng)脈瘤、食管腫瘤、食管擴(kuò)張等。X線表現(xiàn)為縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬，腫瘤常為局限向一側(cè)肺野突出，淋巴瘤多向兩側(cè)突出，食管擴(kuò)張可表現(xiàn)為一側(cè)縱隔普遍增寬。77編輯版ppt縱隔增寬引起縱隔增寬的原因可為縱隔腫瘤縱隔增寬右上縱隔增寬呈腫塊向肺野突出，邊緣光滑，密度均勻。診斷：右上縱隔腫瘤78編輯版ppt縱隔增寬右上縱隔增寬呈腫塊向肺野突出，邊緣光滑，密度均勻。診縱隔增寬

右前縱隔見一腫塊，密度不均勻，內(nèi)有脂肪及鈣化，邊緣光滑。診斷：前縱隔腫瘤（畸胎瘤）79編輯版ppt縱隔增寬

右前縱隔見一腫塊，密度不均勻，內(nèi)有脂肪及鈣化，邊緣淋巴結(jié)腫大縱隔向兩側(cè)增寬80編輯版ppt淋巴結(jié)腫大縱隔向兩側(cè)增寬80編輯版ppt淋巴結(jié)腫大氣管前間隙及主動(dòng)脈弓左側(cè)見結(jié)節(jié)狀影，密度均勻，邊緣較清。主動(dòng)脈弓上腔靜脈81編輯版ppt淋巴結(jié)腫大氣管前間隙及主動(dòng)脈弓左側(cè)見結(jié)節(jié)狀影，密度均勻，邊緣正?？v隔淋巴結(jié)：直徑小于10mm臨界狀態(tài)：直徑11-14mm淋巴結(jié)腫大：直徑等于大于15mm測量方法：測量淋巴結(jié)短徑82編輯版ppt正常縱隔淋巴結(jié)：直徑小于10mm82編輯版ppt隆突下間隙淋巴結(jié)腫大83編輯版ppt隆突下間隙淋巴結(jié)腫大83編輯版pp