輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)的應(yīng)^355^【應(yīng)急預(yù)案】- 即將住手輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、普通情;弟口搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，即將按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。［程序］即將住手輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^察生命體征一記錄搶救過程一及時(shí)上報(bào)一保留輸液器和藥液一送檢患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、病人輸血時(shí)，責(zé)任護(hù)士每15分鐘巡視病人，問詢病人主訴，如浮現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰疼等輸血反應(yīng)癥狀時(shí)立刻住手輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。二、保留原輸血器及余血，報(bào)告輸血科、控感辦。三、及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。四、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。五、密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程。【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】- 輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視，密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣缺體內(nèi)時(shí)，即》鐵住靜脈管路，阻撓空氣進(jìn)入。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室,避開肺動(dòng)脈入口,由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦的由搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酊改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者徹底脫離危（wei）險(xiǎn)為止。［程序］即》鐵住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位一通知醫(yī)生一吸氧或者高壓氧—藥物治療一觀察生命體征一告知家屬T記錄原因及搶救過程T繼續(xù)觀察患者輸液中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案- 發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，即將住手輸液或者將輸液速度降至最低。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量,幡心臟的負(fù)擔(dān)。四、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者的搶救過程。八、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】- 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特殊注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)即將擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)，性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要0寸同時(shí)抽患者血對(duì)照。同時(shí)注I寸乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科4由血查HW抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)照，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ孜抖ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。［程序］即將擠出傷口血液一反復(fù)沖洗一消毒一傷口處理一抽血化驗(yàn)檢查一注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白一并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪燙傷的防范預(yù)案【適應(yīng)對(duì)象】昏迷、截癱，麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患者，有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷?！痉婪洞胧恳弧⒓訌?qiáng)入院評(píng)估與入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。二、昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的患者普通情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、危重患者應(yīng)慎用熱水袋。三、如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老人、體弱患者水溫不超過50（,使用前應(yīng)子細(xì)檢查有無(wú)漏水。每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。四、老年人及感覺減退患者應(yīng)由護(hù)士或者家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行擦浴，水溫應(yīng)在39-42℃o五、力口強(qiáng)巡視，對(duì)于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)匡助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。六、一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及盹口艮醫(yī)生,妥善做好燙傷局部皮膚的處理。【應(yīng)急預(yù)案】-一且發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)即將匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并按照醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)程序進(jìn)行上報(bào)。二、針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。三、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。四、指、趾末端燙傷注意保暖及血運(yùn)的觀察?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，即將使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部,盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。二、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。三、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如浮現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)組、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或者氣管鏡吸引。四、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。五、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交待病情。六、做好護(hù)理記錄。七、加強(qiáng)宣教，做好健康指導(dǎo)工作，預(yù)防再次發(fā)生患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)即將向上級(jí)匯報(bào)。二、通知主管醫(yī)師。三、做好必要的防范措施，包括收回鋒利的物品，鎖好門窗、防止意外。四、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。五、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。［程序］發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)一向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師T通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)一做好必要的防范措施一每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)?；颊咦詺⒑髴?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)即將通知醫(yī)生,攜帶必'要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。二、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)即將開始搶救工作。三、如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。四、通知醫(yī)務(wù)科或者院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。六、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。七、做好各種紀(jì)錄。八、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。程序：（一）發(fā)現(xiàn)自殺T與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救一醫(yī)務(wù)科或者總值班一通知家屬（二）發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救-保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)-配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作一做好各種紀(jì)錄—同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其患者的治療工作發(fā)生驚厥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特殊是高燒患者），及時(shí)采取搶救措施。二、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或者家屬匡助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。三、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。四、賦予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。精品文檔五、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。六、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可賦予安定每次0.2?0.3mg/kg,一次最大量不超過10mg靜脈緩注或者肌注（注射后1?3min發(fā)揮作用），必要時(shí)20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或者鼻飼、咽飼。七、注意安全,防止墜床及碰傷；保持肅靜，減少一切不必要的操作及刺激。伴有高熱者,應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h,據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。［程序］即★竽倉(cāng)救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救-保持呼吸道通暢-觀察生命體征采取相應(yīng)措施一歆口家屬T記錄搶救過程住院患者發(fā)生躁動(dòng)或者精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生躁動(dòng)或者浮現(xiàn)精神癥狀時(shí)，即將采取制動(dòng)，評(píng)估患者躁動(dòng)原因,及時(shí)通知醫(yī)生，賦予相應(yīng)的處理。二、加強(qiáng)看護(hù)，賦予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷或者自傷,時(shí)常觀察被約束患者的肢體顏色。三、遵醫(yī)囑用藥。四、與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。五、必要時(shí)專人護(hù)理，及時(shí)做好記錄。患者外出或者外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者入院時(shí)詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。二、加強(qiáng)巡視，力所能及地匡助患者解決艱難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字后方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要即將報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋覓。五、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或者總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。［程序］交待住院須知一告知患者住院期間不允許私自外出一加強(qiáng)巡視-減少患者外出機(jī)會(huì)一發(fā)現(xiàn)患者外出一報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)一通知主管醫(yī)生一與家屬取得聯(lián)系一必'要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或者總值班一外出不歸一貴重物品交保衛(wèi)處失竊的應(yīng)程序【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行問詢。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，時(shí)常檢查門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。［程序］對(duì)可疑人員進(jìn)行問詢一做好安全工作一向患者介紹安全知識(shí)一保管好貴重物品及現(xiàn)金一發(fā)生失竊一做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作.通知保衛(wèi)科或者總值班一協(xié)助做好偵破工作。死防范預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品施卜‘四固定"，到我B青點(diǎn)，同時(shí)檢急救物品性能，完好率1SIJ100%，急、用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)即將進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。增援人員到達(dá)后，即將根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈毓。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，即將就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或者家屬匡助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后才安心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。十、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十二、搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或者總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。［程序］腕措施到位一猝死后即糊倉(cāng)救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄搶救過程患者躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者驀地發(fā)生躁動(dòng)，即將說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。.檢測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑賦予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng).通知家屬，向家屬交待病情.做好記錄，必要時(shí)開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。程序：.發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)一通知醫(yī)生.發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)一守護(hù)患者身邊，防止誤傷一準(zhǔn)備約束患者物品，必要時(shí)制動(dòng)患者一遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥T協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情一做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥品及物品患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：.即將通知值班醫(yī)師.即將準(zhǔn)備好搶救物品及藥品.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。.某些重大搶救或者重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或者院總值班。程序：1病情變化-通知值班醫(yī)生T通知患者家屬.病情變化一做好搶救準(zhǔn)備T配合搶救工作一醫(yī)務(wù)科或者總值班.病情變化-重大搶救或者重要人物搶救一醫(yī)務(wù)科或者總值班消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、 做好病房安全管理工作，時(shí)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及路線，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。二、住院患者不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循"高層先散、患者先撤、重患都睹人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤"的原則，"避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織,有條裱"，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要即將組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并即將通知保衛(wèi)科或者總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量泯滅或者控制火勢(shì)，以防擴(kuò)大。六、所有人員即將用濕毛巾、濕口罩或者濕紗布罩住口鼻，防止窒息。七、 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。八、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要即將搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。九、 如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。十、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或者電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要艮嘴掘丁“119”報(bào)警,并告^準(zhǔn)確方位。六、協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡。七、如患者及家屬有異議,即將按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸血反應(yīng)的原因。八、科室或者護(hù)理單元配合輸血科、醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，商議處理相關(guān)問題，職能部門對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)、記錄?；颊咻斠褐邪l(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)，即將更換液體及輸液器，保留靜脈通路。二、報(bào)告醫(yī)師，分析發(fā)生過敏反應(yīng)的原因。三、遵醫(yī)囑賦予抗過敏藥物，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。四、保留原輸液器和藥液，報(bào)告藥劑科。五、及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄。六、向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，取得理解。七、患者處理妥當(dāng)后，病區(qū)進(jìn)行分析討論、借鑒總結(jié)。刺激性藥物外滲防范預(yù)案【防范措施】一、輸注刺激性藥物前，護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等，以取得理解和配合。二、護(hù)士應(yīng)選用直且彈性好,不易滑動(dòng)的周圍靜脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。三、輸注刺激性藥物時(shí)，輸注側(cè)肢體盡可能不動(dòng)或者少動(dòng),以免藥物外滲引起［程序］做好病房安全管理一消除隱患一緊急疏散患者一即將通知保衛(wèi)科或者總值班一積極撲救一盡快撤出易燃易爆物品一積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料-火情無(wú)法撲救助輟了"119"一告知準(zhǔn)確方位停電和驀地停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、通知停電后，即將做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。二、驀地停電后，即將使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或者點(diǎn)燃蠟燭照明燈。三、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，及早排除故障，或者開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。［程序］量I」停電通知一備好應(yīng)急燈-準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案驀地停電后一采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)一開啟應(yīng)急燈一與電工班聯(lián)系一查詢停電原因一加強(qiáng)巡視病房一安撫患者一防火、防盜病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或者毀物行為時(shí)的預(yù)案一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動(dòng)行為在場(chǎng)的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動(dòng)行為，同時(shí)注意保護(hù)病人。三、估計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能征服時(shí)先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時(shí)注意保護(hù)病人。四、即將組織其他人員到場(chǎng)齊心協(xié)力1各病人保護(hù)于床。五、通知醫(yī)生，必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。觸電的應(yīng)^155案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要即將關(guān)閉電源或者用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動(dòng)病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥歇息。對(duì)意識(shí)清醒者，即將松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。特別心律的變化，若浮現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)賦予相應(yīng)的藥物處理。三、對(duì)呼吸、心跳住手者,應(yīng)即將實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或者有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動(dòng),以免引起繼S性心律失常甚至心衰或者休克。又撞度觸電病人此時(shí)麗注意由古深纏只的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診。水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、即［貂覓泛水的原因，如能自行解決應(yīng)即將解決。二、如不能自行解決，即將找后勤保障科、總務(wù)科，晚上找院總值班。三、協(xié)助維修的人員將水掃凈。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或者潮濕處，防止跌倒。停水和驀地停水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。（一）告訴患者停水時(shí)間。（二）給患者備好生活用水和飲用水。（三）病房熱水爐燒好備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。二、驀地停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查明原因，白日要與后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?。使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、使用中的設(shè)備浮現(xiàn)故障時(shí)，如為簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。二、故障短期內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，尋覓替代設(shè)備，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊替代呼吸機(jī)，電動(dòng)吸痰器替代負(fù)壓吸引等。三、即將通知科主任或者護(hù)士長(zhǎng)（夜間通知護(hù)士長(zhǎng)或者總值班），通知相關(guān)部門。四、密切觀察病情，確?；颊甙踩?，故障設(shè)備及時(shí)維修。異物的應(yīng)做案一、鎮(zhèn)靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或者不明異物性質(zhì)時(shí)，應(yīng)即將行X線和B超檢查。以便查明異物及時(shí)處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時(shí)讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。可同時(shí)賦予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)即將讓病人服用牛奶或者蛋清。四、自吞食異物起，要對(duì)病人每次的大便進(jìn)行子細(xì)的檢查,直至找全異物為止。五、密切評(píng)估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應(yīng)采用手術(shù)取出，或者有腹痛或者內(nèi)出血征兆也可即將請(qǐng)外科會(huì)診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。自縊的應(yīng)急頻-即將解脫繩索的繩帶套，也可用刀切斷或者用剪刀剪斷。如病人懸吊于高處。解套時(shí)要同時(shí)抱住病人，防止墜地摔傷。二、將病人就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶。如病人心跳尚存，可將病人的下顆抬起，使呼吸道通暢，應(yīng)給與氧氣吸入。三、如心跳已經(jīng)住手，應(yīng)即將進(jìn)行胸外心臟按壓以及人工呼吸。四、及時(shí)吸氧及酌情應(yīng)用中樞興奮劑。五、根據(jù)病人生命體征進(jìn)行對(duì)癥處理，如病人呼吸，心跳恢復(fù)，但仍昏迷，應(yīng)按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止應(yīng)腦缺氧所致的腦水腫，并賦予其他支持治療。如病人意識(shí)含糊，躁動(dòng)不安，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)性約束，防止墜床。六、病人清醒后,應(yīng)勸慰病人使之情緒穩(wěn)定，少數(shù)病人對(duì)自縊行為不能記憶，應(yīng)予以理解，但均應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子失竊應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)生孩子失竊，即將通知當(dāng)班醫(yī)生，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科主任、護(hù)土長(zhǎng)接通知后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)；上報(bào)院部總值班室）二城丁"HOT曙三、電話通知保衛(wèi)科，組織保安封鎖各個(gè)出口，全院搜查，同時(shí)調(diào)取監(jiān)控錄相。四、安慰家長(zhǎng)，了解當(dāng)時(shí)情況，問詢同病室其他患兒家長(zhǎng)，了解情況。五、科室工作人員積極協(xié)助查找。六、孩子找到后，與公安部門交接；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施。七、若孩子找不到，配合公安部門立案?jìng)刹?。壓瘡防范預(yù)案一、壓瘡評(píng)估（一）評(píng)估流程：患者入院、手術(shù)或者病情變化一進(jìn)行Braden壓瘡危（wei）險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分一壓瘡危（wei）險(xiǎn)患者（評(píng)分w18分）評(píng)估表掛于床尾一采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部備案一總分＞18分可報(bào)護(hù)理吾庫(kù)散銷壓瘡預(yù)報(bào)。（二）評(píng)估頻次：初次評(píng)估后，輕、中度危（wei）險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；高度危（wei）險(xiǎn)患者每3天評(píng)估一次;極度危（wei）險(xiǎn)患者每天評(píng)估一次;病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。二、評(píng)分辦法：按照Braden壓瘡危（wei）險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：評(píng)分在15-18分提示輕度危（wei）險(xiǎn)；評(píng)分在13-14分提示中度危（wei）險(xiǎn)；評(píng)分在10-12分提示高度危（wei）險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危（wei）險(xiǎn)。18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危（wei）險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分418分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表,并根據(jù)不同的危（wei）險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。難免壓瘡的界定：以下情況可確定為難免壓瘡；基本條件：強(qiáng)迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏癱，高位截癱，骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在高齡佇70歲）,血清蛋白＜30克/升，極度消瘦，高度水腫，大小便失禁等5項(xiàng)中2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上者，難免壓瘡由病區(qū)質(zhì)控小組評(píng)定后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，申請(qǐng)難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo)。三、壓瘡分期（一）可疑深部組織損傷由于壓力或者剪切力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫，變紅），但皮膚完整。（-）1期（淤血紅潤(rùn)期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，浮現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或者觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。（三）n期（炎性浸潤(rùn)期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。（四）印期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，導(dǎo)致淺層組織壞死，疼痛加劇。（五）IV期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。（六）不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或者）痂皮。四、護(hù)理規(guī)范：（一）根據(jù)病情使用壓瘡危（wei）險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估患者。（二）對(duì)活動(dòng)能力受限或者長(zhǎng)期臥床患者，建立翻身卡，懸掛警示卡定時(shí)變換體位或者用氣墊床，或者采取局部減壓措施。（三）保持患者皮膚清潔無(wú)汗液，衣服和床單清潔干燥無(wú)皺褶。（四）大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。（五）高危人群的骨突處皮膚，可用半透膜敷料或者膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。（六）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。（七）每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況（八）壓瘡一期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)。（九）壓瘡口-IV期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。（十）對(duì)無(wú)法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。（十一）根據(jù)患者情況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。跌倒防范預(yù)案【跌倒高危因素】一、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；二、體質(zhì)虛弱、需揖夫行走或者坐輪椅患者；生活不能徹底自理且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束帶或者無(wú)效的約束患者；三、服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時(shí)常發(fā)生體位性低血壓者；四、病室或者洗漱間地面潮濕或者有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；五、患者穿的鞋底易滑跌等?！镜狗婪洞胧菀弧醋o(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒的因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危（wei）險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。局部組織劇痛、變性甚至壞死。四、若患者浮現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)即將告訴護(hù)士，賦予及^寸處理。五、輸注M效性藥物期間，若患者意識(shí)障礙或者躁動(dòng)不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。六、護(hù)士應(yīng)時(shí)常巡視觀察輸注局部有無(wú)燒灼感腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。七、當(dāng)發(fā)生后疑似藥物外滲時(shí)，應(yīng)即將更換其他部位，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，做好相應(yīng)的處理，詳細(xì)觀察局部皮膚變化。八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊交接。九、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲狀腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。十、外周用化療藥物參照（化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理）化療藥物^卜滲的防范預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】-即1各住手化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因lml+生理鹽水5ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。四、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。五、避免患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。六、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。程序：二、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、燥動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或者約束帶保護(hù)，床欄掛標(biāo)識(shí)，并做于交班。三、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時(shí)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或者行走時(shí)應(yīng)由家屬或者護(hù)士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。四、給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)土必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。五、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。六、夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置"/卜地滑"白方睥七、中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。八、對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。九、一旦患者浮現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理?！镜箲?yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)鈿到或者締事件后，護(hù)士應(yīng)即將赴販及時(shí)了解發(fā)鈿到或者墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。二、醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。三、醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)即將監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。四、如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床、推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法^見，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。7\x的傷情、七、當(dāng)駢戶士即將酸口患者家屬，散口患者融知到或者墜耗勺繞7\x的傷情、七、即將報(bào)告：（-）口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)者即將（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或者當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或者當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后即將（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后即將（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門。（-）書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。認(rèn)真記錄患者墜床或者跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法保護(hù)其合法權(quán)利。墜床防范預(yù)案【防范措施】一、對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，時(shí)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷.三、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士匡助。四、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位驀地變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危（wei）險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦浮現(xiàn)不適癥狀,最好不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，賦予必要的處理昔施?！緫?yīng)急預(yù)案】一、一旦患者不慎墜床時(shí)、護(hù)士應(yīng)即將到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或者肌肉、韌帶損傷等情況。二、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，依據(jù)采取必要的急救措施。三、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。四、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。住院患者要求緊急復(fù)印病歷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)，首先報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。二、通知主管醫(yī)生及責(zé)國(guó)P士,主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷；責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷。三、科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后簽名。四、告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料。五、病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后賦予復(fù)印。六、病歷復(fù)印完成后，按規(guī)定存放于指定地點(diǎn)?！緫?yīng)急流程】住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)一報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)T主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷，責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷T科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后簽名一告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料T病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后賦予復(fù)印病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、加強(qiáng)病歷管理工作，病人及家屬不得隨便翻閱病歷。二、發(fā)現(xiàn)病歷丟失,即將報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；夜間通知榭葭睦、護(hù)士長(zhǎng)。三、積極尋覓，必要時(shí)聯(lián)系患者家屬，報(bào)警，配合警方調(diào)查。四、報(bào)告保衛(wèi)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后，由主管醫(yī)師和護(hù)士重新寫（打印）病歷并在病歷中注明。五、分析病歷丟失原因，加強(qiáng)病歷保管，嚴(yán)格交接班，預(yù)防再次丟失。遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)菜及程序［應(yīng)急預(yù)案］一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著鎮(zhèn)靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的三、注意觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案(-)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：各科護(hù)士長(zhǎng)(-)工作職責(zé)：1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)榴丸行交接班制度,分寸制度,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作嵋，出色因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。2、子細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，賦予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)即將住手用藥，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及護(hù)士長(zhǎng)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，即將匯報(bào)護(hù)土長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量賦予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5保證急搶救物品的齊全和功能完好,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或者無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在醫(yī)B獺間進(jìn)行輸液、輸血、注S寸、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。三、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或者其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，，次日或者節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。七、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液即將進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。［程序］發(fā)生不良后果一當(dāng)場(chǎng)1等標(biāo)本保存一向分管部門報(bào)告一雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物—加蓋科室圖章一注明封存日期和時(shí)間一醫(yī)務(wù)處保管一標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)一或者由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)一疑似輸血反應(yīng)一封存保留血液一與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)備有氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外，以就地?fù)尵葹樵瓌t。三、可求助周圍的其他人員呼叫醫(yī)生。四、醫(yī)生護(hù)士共同將病人轉(zhuǎn)至就近病房進(jìn)行搶救。（一）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，即將住手輸入,回抽漏于皮下的化療藥物一通知主管醫(yī)生及護(hù)士（二）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，即將住手輸入，回抽漏于皮下的化療藥物一局部封閉治療一局部冷敷一根據(jù)情況進(jìn)行『步治療-做好交｝史旺，密切觀察局部變化。藥物引起過敏性休克防頰臻【防范措施】一、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)問詢患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。二、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。三、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或者對(duì)該藥有過敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床沿封敏感僉陽(yáng)性尾,并告知患者及其家屬。四、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重新做藥物過敏試驗(yàn)，方可再用此藥。五、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。六、嚴(yán)格執(zhí)彳造對(duì)醫(yī)囑，做藥物過敏感僉前應(yīng)警惕過a的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。七、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20?30min,注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，即將住手使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。二、即》釬臥，遵醫(yī)囑皮下注M腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注S城者靜脈注射0.5ml,直至脫離危（wei）險(xiǎn)期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，賦予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賦予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)即將準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賦予呼吸興奮劑，此外還可賦予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，即將進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危（wei）險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。［程序］一、過敏反應(yīng)防護(hù)程序：?jiǎn)栐冞^敏?一做過敏試驗(yàn)一陽(yáng)性患者禁用此藥—該藥標(biāo)記、欲口家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度一首次注射